【正文】 經(jīng)方在我國(guó)漢朝以前其實(shí)就已經(jīng)存在,應(yīng)該是來自西域,而且已經(jīng)在我國(guó)流傳千年,只是經(jīng)方在漢朝之前是沒有正式的辨癥依據(jù),用來指導(dǎo)如何使用經(jīng)方。知道如何正確使用經(jīng)方的醫(yī)師非常之少,一直等到漢朝出現(xiàn)一位名醫(yī)張仲景,他是利用內(nèi)經(jīng)熱論中的六經(jīng)辨證將經(jīng)方如何使用系統(tǒng)化的在難經(jīng)中有“五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變否？然：傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同?！眰@兩字,就廣義的定義來說,應(yīng)該說是“傷于寒”。以上五種病,廣義地來說,都是傷于寒之后所引起的。另一種外感病我們稱為時(shí)疫,也就是不管體質(zhì)如何,男女老少感染時(shí)疫之后,都是同一種癥狀,所以我們可以分為傷寒、時(shí)疫這兩類,在治病的時(shí)候,處方用藥的思路略有不同。醫(yī)圣張仲景為集經(jīng)方之大成者,以內(nèi)經(jīng)熱論中六經(jīng)辨癥的思路,很適當(dāng)?shù)貙⒐湃藗飨碌慕?jīng)典湯方,用六經(jīng)辨癥的法則,來讓后學(xué)者都能很精準(zhǔn)地使用經(jīng)方。在講六經(jīng)之前,我們用一個(gè)圖來給諸位一個(gè)概念,所謂的五運(yùn)六氣中的六氣,在一天的十二個(gè)時(shí)辰,我們分為六氣,如圖下所示：如果是一般常人正氣的運(yùn)行,是順時(shí)針運(yùn)行,這是無病的狀態(tài),醫(yī)生必須知道什么健康狀態(tài),中醫(yī)是健康專家,不像西醫(yī)是疾病專家,病人如果得到肝病,去找西醫(yī)的肝病專家,結(jié)果病人與醫(yī)生都死在肝病。如果是病情在惡化,往內(nèi)傳,則是由太陽(yáng)進(jìn)入陽(yáng)明或少陽(yáng)；若進(jìn)入陽(yáng)明則不再傳,停在陽(yáng)明；若是進(jìn)入少陽(yáng),則可能進(jìn)入太陰、少陰、厥陰。學(xué)傷寒論必須學(xué)好條辨；傷寒論的條辨是“言簡(jiǎn)剛中”,中國(guó)的相書上講到“言簡(jiǎn)剛中”的人是君子、是人才,講話扼要有條理。張仲景就是一位“言簡(jiǎn)剛中”的人,也因?yàn)樗摹把院?jiǎn)剛中”,讓很多人看不懂傷寒論。因此學(xué)完傷寒論的條辨以后,必須做整理,而我的工作,就是已經(jīng)幫諸位做好整理的工作,不然學(xué)完傷寒論,就算整個(gè)背下來,沒有整理的功夫,還是不會(huì)用。辨太陽(yáng)病脈證并治法上篇一、“太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！睂?duì)于太陽(yáng),可以代表經(jīng)絡(luò)中的太陽(yáng)經(jīng),也可以代表全體陰陽(yáng)狀態(tài)的太陽(yáng)。八綱辨癥中表里的“表”,在這里指的就是太陽(yáng)。太陽(yáng)為寒水所以常人皮膚表面是冰涼的,手腳是溫?zé)岬?體表有這太陽(yáng)的寒水,可以保衛(wèi)我們不受外界寒熱的影響,調(diào)節(jié)體溫。這寒水不是停滯的,是不斷的代謝更新的。張仲景的觀念：人身體很虛弱的時(shí)候,就是體力不夠,免疫系統(tǒng)較差的時(shí)候,平常素體虛弱,本身就很虛弱的人,它的原因就是腸胃不好,因?yàn)槟c胃是后天之本,有一天突然感冒,風(fēng)寒一進(jìn)來,免疫系統(tǒng)馬上出去相抗,因?yàn)轱L(fēng)寒從表面進(jìn)來,所以免疫系統(tǒng)一抗,一定是在表面上堵到,在皮膚表面上抗?fàn)?所以摸到的脈是浮脈,浮在表面上。何謂?。渴种割^輕輕的碰,就摸到脈就是浮脈,所以病人有感冒表證的時(shí)候,摸到的脈就是浮脈。為什么在表？因?yàn)檠锩娴拿庖呦到y(tǒng)在表上和濾過性病毒相抗產(chǎn)生的現(xiàn)象,所以二：「太陽(yáng)病」發(fā)熱汗出,惡風(fēng)脈緩者名為「中風(fēng)」。太陽(yáng)病的中風(fēng)證,就有下面的癥狀,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩,如果腸胃功能很好,體力很好,也會(huì)有得到感冒的時(shí)候,如果不動(dòng),不會(huì)得,如果運(yùn)動(dòng)后,汗大量流失的一剎那,突然受風(fēng)、受寒,感冒了,就會(huì)摸到很浮的脈,浮的脈,就是有外證,有表證。所以如果摸到很浮,很緊的脈,就代表這病人的身體很好。所以如果摸到浮緩的脈,就代表這病人的身體素虛。為什么會(huì)發(fā)熱,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相抗的時(shí)候,會(huì)有熱能散發(fā)出來。這里的『汗出』是主證,是一種“病汗”,平常沒事,天氣很好,大家都不流汗,只有他一個(gè)人流汗,也是一種“汗出”的癥狀。這里的發(fā)熱,有時(shí)候會(huì)發(fā)熱、有時(shí)候沒有發(fā)熱；中風(fēng)證的發(fā)燒,一般不是高燒、溫度不是很高。所謂的風(fēng),并不會(huì)把皮膚毛孔收斂起來,寒,會(huì)把皮膚毛孔收斂起來。有一種濾過性病毒,會(huì)引起病人的皮膚毛孔收束起來,病人完全沒有汗,嘴巴講好冷,摸身體是滾燙的,熱能散不出來,但是病人感覺是冷的,這種就是。有一種是病人會(huì)流汗,但是汗流出來,病人的癥狀并沒有抒解。怕風(fēng),就是不喜歡吹到風(fēng),就是惡風(fēng)。三：「太陽(yáng)病」,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名曰「?jìng)?。太?yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,暫且不管,“必”,就是一定有的癥狀,一定有惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,這就叫作傷寒?；蛞寻l(fā)熱,或未發(fā)熱,這在臨床上有的時(shí)候有,有的時(shí)候沒有,因?yàn)槿说捏w質(zhì)不一樣,體質(zhì)好的人,得到傷寒會(huì)發(fā)熱,體質(zhì)不好的人,看不到發(fā)熱,病直接進(jìn)到里面了,但一定有的癥狀是惡寒,怕冷的現(xiàn)象。水停在表面上,會(huì)感覺到冷,水停滯,造成溫度下降。人的神經(jīng),血脈系統(tǒng),都是一直在循環(huán)、突然這部份被寒束到,產(chǎn)生障礙,神經(jīng)沒有好的營(yíng)養(yǎng)去供應(yīng),病人會(huì)感覺到痛,這個(gè)痛就是因?yàn)閴毫Χ依?所以要把水排掉,如何把水排出去,同時(shí)把病毒排出去？因?yàn)槿擞邪俜种陨系乃?如果攻的太過,結(jié)果感冒好了,人也脫水了,所以在排水的同時(shí),要把喪失的津液同時(shí)補(bǔ)足。為什么會(huì)「嘔逆」？一般來說,當(dāng)病情進(jìn)入少陽(yáng)的以后,會(huì)有嘔逆的現(xiàn)象,但在這里并不是進(jìn)入少陽(yáng),而是病人本身腸胃有問題的人才會(huì)產(chǎn)生的現(xiàn)象,或平常腸胃很好,而大飽大饑之后或吃壞肚子上吐下瀉的時(shí)候,感冒進(jìn)來,才會(huì)嘔逆,嘔逆就是東西吃不下去,并不是每個(gè)人得到傷寒都會(huì)有嘔逆的現(xiàn)象。脈陰陽(yáng)俱緊,陰陽(yáng)脈,過去有兩派說法,一說左手為陰,右手為陽(yáng)；左手為血,右手為氣。一說輕輕摸到表面上跳得緊數(shù)強(qiáng),重按到骨邊,跳的更強(qiáng),表是陽(yáng),里是陰,這二說法皆可?，F(xiàn)在我們來做個(gè)總結(jié),所謂陰陽(yáng)脈,所謂寸為陽(yáng)、尺為陰,這在臨床上是最有用的,所以臨床上摸到寸脈與尺脈都是又浮又緊,就是脈陰陽(yáng)俱緊。太陽(yáng)病,有一種會(huì)流汗,沒有惡寒,但風(fēng)吹的很難過,病人會(huì)發(fā)熱、發(fā)燒（中風(fēng)）,有一種沒有流汗、惡寒、怕冷、全身骨節(jié)酸痛,這是因?yàn)樗挪怀鋈ィ▊?。中風(fēng)為什么不會(huì)骨節(jié)酸痛,因?yàn)樗诺贸鋈?所以濾過性病毒千百種,只分這兩種就好了,按癥處方,就是辨癥論治。若以節(jié)氣來看,“從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也?！彼栽谒档酱悍诌@段期間,被寒氣所傷,就稱為傷寒。因?yàn)楹畾饽耸嵌斓恼龤?所以被冬天的正氣所傷而產(chǎn)生的傷寒,并非疫病,所以不會(huì)傳染。在南方一樣有傷寒證,在美國(guó)佛羅里達(dá)很多,例如長(zhǎng)時(shí)間在冷氣房工作,或是游泳突然跳進(jìn)冷水中,都可能出現(xiàn)傷寒證。如果是身體很強(qiáng)的人,吹了冷氣,可能只是皮膚癢一下就好了,所以平常要保養(yǎng)身體,除了食物選擇以外,就是要把腸胃保養(yǎng)好；人體要清靈、天是虛靈,人是清靈的意思,就是食物進(jìn)入身體,二十四小時(shí)就要排出去,新陳代謝很好,就是“清”而能夠“靈”動(dòng)。我們臨床使用麻黃或桂枝,就是看病人有汗或是無汗,就是中風(fēng)與傷寒這兩種病癥的區(qū)別。四：「?jìng)挂蝗?「太陽(yáng)」受之,脈靜者,為不傳也；若脈數(shù)急者,為傳也。一開始初得病,是在人體的表面,也就是太陽(yáng),如何知道病有沒有入里,如果是進(jìn)入陽(yáng)明,就是腸胃,陽(yáng)明無死證,也就是病進(jìn)入陽(yáng)明就停住,不會(huì)再進(jìn),到此結(jié)束。如果是進(jìn)入少陽(yáng),就可能繼續(xù)進(jìn)入太陰、少陰、厥陰。一日,是一候,差不多不足七天,正確算起來,足足六天,為什么六天？人和大自然是相通的,中醫(yī)的觀念是天人合一,在風(fēng)水地理上,有節(jié)氣,從立春到雨水,這中間相隔十五天,如果把十五天當(dāng)定數(shù),每十五天分成上元、中元、下元,如果把四十五天定數(shù),每四十五天分成上元、中元、下元如此累積起來,在易經(jīng)八卦來講,這是宇宙間的東西,在節(jié)氣上也可以看到,臺(tái)風(fēng)來的時(shí)候,沒有連吹五天的臺(tái)風(fēng),也沒有連熱五天、到六：「太陽(yáng)病」,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為「溫病」。內(nèi)經(jīng)：“冬傷于寒,春必病溫”,所以溫病跟時(shí)疫有關(guān)系,譬如夏天的霍亂瘧疾,在中醫(yī)再推衍到因此冬天傷于寒,冬天本來是要保護(hù)收斂的,結(jié)果不小心傷于寒,病沒有好,到春天就變成溫病,這是內(nèi)經(jīng)上講的。如果我們用二十四節(jié)氣來計(jì)算,從霜降到來年的夏至之前,這一段時(shí)間發(fā)出來的有熱證的病,是因?yàn)閭诤a(chǎn)生的溫?。蝗绻窍闹烈院笏l(fā)出的有熱證的病,才能算是熱病、或濕熱病。臨床上看到,如果大量汗流失的時(shí)候,例如運(yùn)動(dòng)完或工作環(huán)境大量流汗的,在這身體水份很少的時(shí)候,得到的感冒都是溫病,像小兒感冒多是如此,因?yàn)椴〉膩碓淳褪翘ち?小兒好動(dòng)所以津液流失很多。所以張仲景治療溫病的處方,一定都加上很多生津液的藥、把津液補(bǔ)足,病人發(fā)熱而渴,不惡寒者,自身津液本來就不夠了,濾過性病毒進(jìn)來的時(shí)候,殘余的津液都跑到表面上去了,而津液就是我們的抵抗力,為什么發(fā)熱而渴？因?yàn)榻蛞号艿奖砻鎭砗筒《鞠嗫沟臅r(shí)候,體內(nèi)津液不夠就會(huì)令人覺得口渴。為什么不惡寒？人的身上有百分之七十的水和百分之三十的血,人的體溫都是在血里面,所以如果失血過多的時(shí)候,會(huì)發(fā)冷,所以血量不足的時(shí)候,會(huì)怕冷,如果血里面的水不夠,病人會(huì)發(fā)熱,就不會(huì)惡寒了。所以太陽(yáng)病分三種,一為「中風(fēng)」,一為「?jìng)?一為「溫病」。七：若自汗出,身灼熱者,名曰「風(fēng)溫」如果人一直流汗,體液一直在喪失,摸他的身體很燙,這有一個(gè)特別的名稱就是「風(fēng)溫」。過去環(huán)境不同,是因體力透支造成,例如在我在佛州有一個(gè)案例,一個(gè)木工在傷寒快痊愈的時(shí)候,結(jié)果因?yàn)楣ぷ鞒龊购芏?于是得到風(fēng)溫?，F(xiàn)在看到的風(fēng)溫,多是醫(yī)生開給病人發(fā)汗去水的藥太重了,補(bǔ)足津液的藥太少了,才會(huì)看到這種脫水的現(xiàn)象。八：「風(fēng)溫」為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,言語難出。若發(fā)汗者,小便不利；若被下者,直視,失溲；若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘈疭；若火蒸之,一逆尚引日,再逆促命期。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,陰陽(yáng)脈都浮起來的時(shí)候,代表病在表,是風(fēng)溫,病人津液本來就比較少,血比較多,在水份少的狀況,病人會(huì)出現(xiàn)表熱,所以陰陽(yáng)脈俱浮的時(shí)候,左右手的脈都浮緩,病在表上面,而且是熱；人的水源,當(dāng)吃了食物到胃里面去的時(shí)候,因?yàn)槲负軣?所有的水會(huì)氣化掉了,胃是土,土生金,肺主皮毛,水氣到了肺,馬上就發(fā)到表面了,所以喝水、喝熱湯的時(shí)候會(huì)流汗,另外成形的食物會(huì)到小腸去,食物中的水到達(dá)小腸之后,才能被吸收成為血液循環(huán)系統(tǒng)中的養(yǎng)分。身重,為什么身體感覺到很重？脾臟主四肢、主肌肉、身重是脾臟受到影響了,水和血是同源的,身體里面的水有一定的比例,要由水來帶動(dòng)血里面的營(yíng)養(yǎng),到身體的關(guān)節(jié)組織末稍去,如果水不夠、血的循環(huán)速度就會(huì)減緩,人就會(huì)感覺到身體很沉重,精神下好,睡覺會(huì)打鼾,話都懶的講了,這就是為什么多眠睡。西醫(yī)只有驗(yàn)血報(bào)告、沒有驗(yàn)水報(bào)告,所以光看驗(yàn)血報(bào)告不是很準(zhǔn)。中醫(yī)如果看驗(yàn)血報(bào)告來看病,也是不對(duì)的。傷寒論里有汗、吐、下三法,當(dāng)病在表的時(shí)候,屬太陽(yáng)證取汗法,如果病在里的時(shí)候,取下法,吐法用的不多,一般病在膈上,就是胸膈以上的時(shí)候,才會(huì)采用吐法。若發(fā)汗者,小便不利,如果這時(shí)候再發(fā)汗、病人的水本來就已經(jīng)不夠了,汗流太多,當(dāng)然津液不足,尿就少了。若被下者,直視,失溲,張仲景傷寒論的精神是,病人有表證的時(shí)候,一定是先解表再攻里,發(fā)表發(fā)太多的話,津液會(huì)傷到,攻里攻太快的話,津液也會(huì)傷到,沒先解表卻先攻里,結(jié)果把胃、小腸、大腸里面所有的東西都清出來,營(yíng)養(yǎng)頓失,一下子身體里面的營(yíng)養(yǎng)都沒有了。保持在身體的食物一直在消化,一直在提供我們能量,人的身體在慢慢用它的能量,一下子清出來,源頭沒了就會(huì)沒有體力,病人眼睛就直了,小便流出來,失溲,這小便,不是小出來的,是漏出來的,肝主血,肝藏神,肝在管眼睛。我們有五分之一的血在肝里面,這血不是固定在里面,而是一直在循環(huán)的,突然源頭沒有了,肝血就枯掉了,眼睛能看到,都是靠肝臟的血供應(yīng)的,結(jié)果眼睛就直直的不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)了,很危險(xiǎn)的。若被火者,微發(fā)黃色,北方的人睡在炕上,如果生病了沒有用藥,用火烤一烤讓汗出來,烤出來的汗和用藥攻出來的汗是不一樣的,用火烤出來的汗。只有津液出來了但是病毒還在里面,所以不要用烤的,火一烤,病人的皮膚表面發(fā)黃色,看起來是黃色,其實(shí)是血的顏色,血管里看血液是紅的。經(jīng)過一層皮膚,看到的血液的顏色會(huì)是黃的,這就告訴你血里面的水沒有了,透過皮膚看到的是血的顏色？所以這種發(fā)黃,不是肝膽病的發(fā)黃,不要弄錯(cuò)了,這種是失水導(dǎo)致的發(fā)黃,嚴(yán)重的話,津液?jiǎn)适嗟臅r(shí)候,腦里面得不到正常的血來滋潤(rùn),會(huì)發(fā)驚癇。肝主筋,筋也靠血來養(yǎng),沒有充份的血來供應(yīng),就會(huì)抽筋,會(huì)時(shí)瘛瘲,抽搐一下又松開來,抽搐一下又松開來,瘛就是筋松開來,瘲就是收緊。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期,錯(cuò)了也罷,還可以救,如果再用火去烤他,血里面的水如果完全沒有就完了。打點(diǎn)滴,只能暫時(shí)緩解,水還是會(huì)從小便流失,一定要從嘴吃下去食物中的水,由腸胃吸收后人體才能受用。九：病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于「陽(yáng)」也；無熱惡寒者,發(fā)于「陰」也。發(fā)于「陽(yáng)」者七日愈,發(fā)于「陰」者六日愈,以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也。如果白天得到的病,就是發(fā)于陽(yáng),過一個(gè)晚上,就是泣」就不會(huì)傳了,如果到了脈象：脈雖沉細(xì),必兼數(shù)急。按胸腹：四肢雖寒,胸腹必?zé)?久按且蒸蒸有熱氣感。以后我們會(huì)?？吹健干虾聼帷?而不用「真寒假熱」、或「真熱假寒」,看到「上熱下寒」,就是告訴你去熱和去寒的藥必須同用。醫(yī)圣張仲景在傷寒論中不談陰虛內(nèi)熱,他用的是陰盛、陰亡,陽(yáng)盛、陽(yáng)亡,所謂的陰盛就是陰實(shí),陽(yáng)盛就是陽(yáng)實(shí)。溫病派的醫(yī)生看到每個(gè)人都是陰虛,都想到用補(bǔ)藥,但是張仲景治病的時(shí)候不用補(bǔ)藥。他治病的時(shí)候小補(bǔ)的時(shí)候用炙甘草,中補(bǔ)用大棗、白芍,大補(bǔ)的時(shí)候加人參,補(bǔ)陰,的藥頂多就是這樣反而陽(yáng)藥用的很多。所以治病的時(shí)候不用補(bǔ)藥。那什么時(shí)候吃補(bǔ)藥？身體健康的時(shí)候才吃補(bǔ)藥。這與溫病派的觀念完全不同。十五：「太陽(yáng)中風(fēng)」,陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴,干嘔者,「桂枝湯」主之。傷寒金匱中的方劑,大概有百分之六十的處方都是用桂枝湯做加減,經(jīng)方家認(rèn)為桂枝湯是調(diào)和陰陽(yáng)的散的時(shí)候,胃、小腸、大腸的黏液都會(huì)跟著出去,紅棗表面是紅的,里面是黃的,火生土,而且紅棗煮出來的湯液黏黏的,所以喝之后