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正文內(nèi)容

倪海廈注解傷寒論-展示頁

2025-07-01 12:33本頁面
  

【正文】 的血液的顏色會是黃的,這就告訴你血里面的水沒有了,透過皮膚看到的是血的顏色?所以這種發(fā)黃,不是肝膽病的發(fā)黃,不要弄錯了,這種是失水導(dǎo)致的發(fā)黃,嚴(yán)重的話,津液喪失太多的時候,腦里面得不到正常的血來滋潤,會發(fā)驚癇。若被火者,微發(fā)黃色,北方的人睡在炕上,如果生病了沒有用藥,用火烤一烤讓汗出來,烤出來的汗和用藥攻出來的汗是不一樣的,用火烤出來的汗。保持在身體的食物一直在消化,一直在提供我們能量,人的身體在慢慢用它的能量,一下子清出來,源頭沒了就會沒有體力,病人眼睛就直了,小便流出來,失溲,這小便,不是小出來的,是漏出來的,肝主血,肝藏神,肝在管眼睛。若發(fā)汗者,小便不利,如果這時候再發(fā)汗、病人的水本來就已經(jīng)不夠了,汗流太多,當(dāng)然津液不足,尿就少了。中醫(yī)如果看驗(yàn)血報告來看病,也是不對的。身重,為什么身體感覺到很重?脾臟主四肢、主肌肉、身重是脾臟受到影響了,水和血是同源的,身體里面的水有一定的比例,要由水來帶動血里面的營養(yǎng),到身體的關(guān)節(jié)組織末稍去,如果水不夠、血的循環(huán)速度就會減緩,人就會感覺到身體很沉重,精神下好,睡覺會打鼾,話都懶的講了,這就是為什么多眠睡。若發(fā)汗者,小便不利;若被下者,直視,失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘈疭;若火蒸之,一逆尚引日,再逆促命期。現(xiàn)在看到的風(fēng)溫,多是醫(yī)生開給病人發(fā)汗去水的藥太重了,補(bǔ)足津液的藥太少了,才會看到這種脫水的現(xiàn)象。七:若自汗出,身灼熱者,名曰「風(fēng)溫」如果人一直流汗,體液一直在喪失,摸他的身體很燙,這有一個特別的名稱就是「風(fēng)溫」。為什么不惡寒?人的身上有百分之七十的水和百分之三十的血,人的體溫都是在血里面,所以如果失血過多的時候,會發(fā)冷,所以血量不足的時候,會怕冷,如果血里面的水不夠,病人會發(fā)熱,就不會惡寒了。臨床上看到,如果大量汗流失的時候,例如運(yùn)動完或工作環(huán)境大量流汗的,在這身體水份很少的時候,得到的感冒都是溫病,像小兒感冒多是如此,因?yàn)椴〉膩碓淳褪翘ち?小兒好動所以津液流失很多。內(nèi)經(jīng):“冬傷于寒,春必病溫”,所以溫病跟時疫有關(guān)系,譬如夏天的霍亂瘧疾,在中醫(yī)再推衍到因此冬天傷于寒,冬天本來是要保護(hù)收斂的,結(jié)果不小心傷于寒,病沒有好,到春天就變成溫病,這是內(nèi)經(jīng)上講的。如果是進(jìn)入少陽,就可能繼續(xù)進(jìn)入太陰、少陰、厥陰。四:「傷寒」一日,「太陽」受之,脈靜者,為不傳也;若脈數(shù)急者,為傳也。如果是身體很強(qiáng)的人,吹了冷氣,可能只是皮膚癢一下就好了,所以平常要保養(yǎng)身體,除了食物選擇以外,就是要把腸胃保養(yǎng)好;人體要清靈、天是虛靈,人是清靈的意思,就是食物進(jìn)入身體,二十四小時就要排出去,新陳代謝很好,就是“清”而能夠“靈”動。因?yàn)楹畾饽耸嵌斓恼龤?所以被冬天的正氣所傷而產(chǎn)生的傷寒,并非疫病,所以不會傳染。若以節(jié)氣來看,“從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。太陽病,有一種會流汗,沒有惡寒,但風(fēng)吹的很難過,病人會發(fā)熱、發(fā)燒(中風(fēng)),有一種沒有流汗、惡寒、怕冷、全身骨節(jié)酸痛,這是因?yàn)樗挪怀鋈ィ▊R徽f輕輕摸到表面上跳得緊數(shù)強(qiáng),重按到骨邊,跳的更強(qiáng),表是陽,里是陰,這二說法皆可。為什么會「嘔逆」?一般來說,當(dāng)病情進(jìn)入少陽的以后,會有嘔逆的現(xiàn)象,但在這里并不是進(jìn)入少陽,而是病人本身腸胃有問題的人才會產(chǎn)生的現(xiàn)象,或平常腸胃很好,而大飽大饑之后或吃壞肚子上吐下瀉的時候,感冒進(jìn)來,才會嘔逆,嘔逆就是東西吃不下去,并不是每個人得到傷寒都會有嘔逆的現(xiàn)象。水停在表面上,會感覺到冷,水停滯,造成溫度下降。太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,暫且不管,“必”,就是一定有的癥狀,一定有惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,這就叫作傷寒。怕風(fēng),就是不喜歡吹到風(fēng),就是惡風(fēng)。有一種濾過性病毒,會引起病人的皮膚毛孔收束起來,病人完全沒有汗,嘴巴講好冷,摸身體是滾燙的,熱能散不出來,但是病人感覺是冷的,這種就是。這里的發(fā)熱,有時候會發(fā)熱、有時候沒有發(fā)熱;中風(fēng)證的發(fā)燒,一般不是高燒、溫度不是很高。為什么會發(fā)熱,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相抗的時候,會有熱能散發(fā)出來。所以如果摸到很浮,很緊的脈,就代表這病人的身體很好。為什么在表?因?yàn)檠锩娴拿庖呦到y(tǒng)在表上和濾過性病毒相抗產(chǎn)生的現(xiàn)象,所以二:「太陽病」發(fā)熱汗出,惡風(fēng)脈緩者名為「中風(fēng)」。張仲景的觀念:人身體很虛弱的時候,就是體力不夠,免疫系統(tǒng)較差的時候,平常素體虛弱,本身就很虛弱的人,它的原因就是腸胃不好,因?yàn)槟c胃是后天之本,有一天突然感冒,風(fēng)寒一進(jìn)來,免疫系統(tǒng)馬上出去相抗,因?yàn)轱L(fēng)寒從表面進(jìn)來,所以免疫系統(tǒng)一抗,一定是在表面上堵到,在皮膚表面上抗?fàn)?所以摸到的脈是浮脈,浮在表面上。太陽為寒水所以常人皮膚表面是冰涼的,手腳是溫?zé)岬?體表有這太陽的寒水,可以保衛(wèi)我們不受外界寒熱的影響,調(diào)節(jié)體溫。”對于太陽,可以代表經(jīng)絡(luò)中的太陽經(jīng),也可以代表全體陰陽狀態(tài)的太陽。因此學(xué)完傷寒論的條辨以后,必須做整理,而我的工作,就是已經(jīng)幫諸位做好整理的工作,不然學(xué)完傷寒論,就算整個背下來,沒有整理的功夫,還是不會用。學(xué)傷寒論必須學(xué)好條辨;傷寒論的條辨是“言簡剛中”,中國的相書上講到“言簡剛中”的人是君子、是人才,講話扼要有條理。在講六經(jīng)之前,我們用一個圖來給諸位一個概念,所謂的五運(yùn)六氣中的六氣,在一天的十二個時辰,我們分為六氣,如圖下所示:如果是一般常人正氣的運(yùn)行,是順時針運(yùn)行,這是無病的狀態(tài),醫(yī)生必須知道什么健康狀態(tài),中醫(yī)是健康專家,不像西醫(yī)是疾病專家,病人如果得到肝病,去找西醫(yī)的肝病專家,結(jié)果病人與醫(yī)生都死在肝病。另一種外感病我們稱為時疫,也就是不管體質(zhì)如何,男女老少感染時疫之后,都是同一種癥狀,所以我們可以分為傷寒、時疫這兩類,在治病的時候,處方用藥的思路略有不同?!眰@兩字,就廣義的定義來說,應(yīng)該說是“傷于寒”。經(jīng)方在我國漢朝以前其實(shí)就已經(jīng)存在,應(yīng)該是來自西域,而且已經(jīng)在我國流傳千年,只是經(jīng)方在漢朝之前是沒有正式的辨癥依據(jù),用來指導(dǎo)如何使用經(jīng)方。知道如何正確使用經(jīng)方的醫(yī)師非常之少,一直等到漢朝出現(xiàn)一位名醫(yī)張仲景,他是利用內(nèi)經(jīng)熱論中的六經(jīng)辨證將經(jīng)方如何使用系統(tǒng)化的在難經(jīng)中有“五十八難曰:傷寒有幾?其脈有變否?然:傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。以上五種病,廣義地來說,都是傷于寒之后所引起的。醫(yī)圣張仲景為集經(jīng)方之大成者,以內(nèi)經(jīng)熱論中六經(jīng)辨癥的思路,很適當(dāng)?shù)貙⒐湃藗飨碌慕?jīng)典湯方,用六經(jīng)辨癥的法則,來讓后學(xué)者都能很精準(zhǔn)地使用經(jīng)方。如果是病情在惡化,往內(nèi)傳,則是由太陽進(jìn)入陽明或少陽;若進(jìn)入陽明則不再傳,停在陽明;若是進(jìn)入少陽,則可能進(jìn)入太陰、少陰、厥陰。張仲景就是一位“言簡剛中”的人,也因?yàn)樗摹把院唲傊小?讓很多人看不懂傷寒論。辨太陽病脈證并治法上篇一、“太陽之為病,脈浮,頭項強(qiáng)痛而惡寒。八綱辨癥中表里的“表”,在這里指的就是太陽。這寒水不是停滯的,是不斷的代謝更新的。何謂???手指頭輕輕的碰,就摸到脈就是浮脈,所以病人有感冒表證的時候,摸到的脈就是浮脈。太陽病的中風(fēng)證,就有下面的癥狀,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩,如果腸胃功能很好,體力很好,也會有得到感冒的時候,如果不動,不會得,如果運(yùn)動后,汗大量流失的一剎那,突然受風(fēng)、受寒,感冒了,就會摸到很浮的脈,浮的脈,就是有外證,有表證。所以如果摸到浮緩的脈,就代表這病人的身體素虛。這里的『汗出』是主證,是一種“病汗”,平常沒事,天氣很好,大家都不流汗,只有他一個人流汗,也是一種“汗出”的癥狀。所謂的風(fēng),并不會把皮膚毛孔收斂起來,寒,會把皮膚毛孔收斂起來。有一種是病人會流汗,但是汗流出來,病人的癥狀并沒有抒解。三:「太陽病」,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰「傷寒」。或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,這在臨床上有的時候有,有的時候沒有,因?yàn)槿说捏w質(zhì)不一樣,體質(zhì)好的人,得到傷寒會發(fā)熱,體質(zhì)不好的人,看不到發(fā)熱,病直接進(jìn)到里面了,但一定有的癥狀是惡寒,怕冷的現(xiàn)象。人的神經(jīng),血脈系統(tǒng),都是一直在循環(huán)、突然這部份被寒束到,產(chǎn)生障礙,神經(jīng)沒有好的營養(yǎng)去供應(yīng),病人會感覺到痛,這個痛就是因?yàn)閴毫Χ依?所以要把水排掉,如何把水排出去,同時把病毒排出去?因?yàn)槿擞邪俜种陨系乃?如果攻的太過,結(jié)果感冒好了,人也脫水了,所以在排水的同時,要把喪失的津液同時補(bǔ)足。脈陰陽俱緊,陰陽脈,過去有兩派說法,一說左手為陰,右手為陽;左手為血,右手為氣?,F(xiàn)在我們來做個總結(jié),所謂陰陽脈,所謂寸為陽、尺為陰,這在臨床上是最有用的,所以臨床上摸到寸脈與尺脈都是又浮又緊,就是脈陰陽俱緊。中風(fēng)為什么不會骨節(jié)酸痛,因?yàn)樗诺贸鋈?所以濾過性病毒千百種,只分這兩種就好了,按癥處方,就是辨癥論治?!彼栽谒档酱悍诌@段期間,被寒氣所傷,就稱為傷寒。在南方一樣有傷寒證,在美國佛羅里達(dá)很多,例如長時間在冷氣房工作,或是游泳突然跳進(jìn)冷水中,都可能出現(xiàn)傷寒證。我們臨床使用麻黃或桂枝,就是看病人有汗或是無汗,就是中風(fēng)與傷寒這兩種病癥的區(qū)別。一開始初得病,是在人體的表面,也就是太陽,如何知道病有沒有入里,如果是進(jìn)入陽明,就是腸胃,陽明無死證,也就是病進(jìn)入陽明就停住,不會再進(jìn),到此結(jié)束。一日,是一候,差不多不足七天,正確算起來,足足六天,為什么六天?人和大自然是相通的,中醫(yī)的觀念是天人合一,在風(fēng)水地理上,有節(jié)氣,從立春到雨水,這中間相隔十五天,如果把十五天當(dāng)定數(shù),每十五天分成上元、中元、下元,如果把四十五天定數(shù),每四十五天分成上元、中元、下元如此累積起來,在易經(jīng)八卦來講,這是宇宙間的東西,在節(jié)氣上也可以看到,臺風(fēng)來的時候,沒有連吹五天的臺風(fēng),也沒有連熱五天、到六:「太陽病」,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為「溫病」。如果我們用二十四節(jié)氣來計算,從霜降到來年的夏至之前,這一段時間發(fā)出來的有熱證的病,是因?yàn)閭诤a(chǎn)生的溫病;如果是夏至以后所發(fā)出的有熱證的病,才能算是熱病、或濕熱病。所以張仲景治療溫病的處方,一定都加上很多生津液的藥、把津液補(bǔ)足,病人發(fā)熱而渴,不惡寒者,自身津液本來就不夠了,濾過性病毒進(jìn)來的時候,殘余的津液都跑到表面上去了,而津液就是我們的抵抗力,為什么發(fā)熱而渴?因?yàn)榻蛞号艿奖砻鎭砗筒《鞠嗫沟臅r候,體內(nèi)津液不夠就會令人覺得口渴。所以太陽病分三種,一為「中風(fēng)」,一為「傷寒」,一為「溫病」。過去環(huán)境不同,是因體力透支造成,例如在我在佛州有一個案例,一個木工在傷寒快痊愈的時候,結(jié)果因?yàn)楣ぷ鞒龊购芏?于是得到風(fēng)溫。八:「風(fēng)溫」為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,言語難出。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,陰陽脈都浮起來的時候,代表病在表,是風(fēng)溫,病人津液本來就比較少,血比較多,在水份少的狀況,病人會出現(xiàn)表熱,所以陰陽脈俱浮的時候,左右手的脈都浮緩,病在表上面,而且是熱;人的水源,當(dāng)吃了食物到胃里面去的時候,因?yàn)槲负軣?所有的水會氣化掉了,胃是土,土生金,肺主皮毛,水氣到了肺,馬上就發(fā)到表面了,所以喝水、喝熱湯的時候會流汗,另外成形的食物會到小腸去,食物中的水到達(dá)小腸之后,才能被吸收成為血液循環(huán)系統(tǒng)中的養(yǎng)分。西醫(yī)只有驗(yàn)血報告、沒有驗(yàn)水報告,所以光看驗(yàn)血報告不是很準(zhǔn)。傷寒論里有汗、吐、下三法,當(dāng)病在表的時候,屬太陽證取汗法,如果病在里的時候,取下法,吐法用的不多,一般病在膈上,就是胸膈以上的時候,才會采用吐法。若被下者,直視,失溲,張仲景傷寒論的精神是,病人有表證的時候,一定是先解表再攻里,發(fā)表發(fā)太多的話,津液會傷到,攻里攻太快的話,津液也會傷到,沒先解表卻先攻里,結(jié)果把胃、小腸、大腸里面所有的東西都清出來,營養(yǎng)頓失,一下子身體里面的營養(yǎng)都沒有了。我們有五分之一的血在肝里面,這血不是固定在里面,而是一直在循環(huán)的,突然源頭沒有了,肝血就枯掉了,眼睛能看到,都是靠肝臟的血供應(yīng)的,結(jié)果眼睛就直直的不會轉(zhuǎn)動了,很危險的。只有津液出來了但是病毒還在里面,所以不要用烤的,火一烤,病人的皮膚表面發(fā)黃色,看起來是黃色,其實(shí)是血的顏色,血管里看血液是紅的。肝主筋,筋也靠血來養(yǎng),沒有充份的血來供應(yīng),就會抽筋,會時瘛瘲,抽搐一下又松開來,抽搐一下又松開來,瘛就是筋松開來,瘲就是收緊。打點(diǎn)滴,只能暫時緩解,水還是會從小便流失,一定要從嘴吃下去食物中的水,由腸胃吸收后人體才能受用。發(fā)于「陽」者七日愈,發(fā)于「陰」者六日愈,以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。按胸腹:四肢雖寒,胸腹必?zé)?久按且蒸蒸有熱氣感。醫(yī)圣張仲景在傷寒論中不談陰虛內(nèi)熱,他用的是陰盛、陰亡,陽盛、陽亡,所謂的陰盛就是陰實(shí),陽盛就是陽實(shí)。他治病的時候小補(bǔ)的時候用炙甘草,中補(bǔ)用大棗、白芍,大補(bǔ)的時候加人參,補(bǔ)陰,的藥頂多就是這樣反而陽藥用的很多。那什么時候吃補(bǔ)藥?身體健康的時候才吃補(bǔ)藥。十五:「太陽中風(fēng)」,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴,干嘔者,「桂枝湯」主之。為什么用「甘草」?「本草」里面寫甘草解百毒,但解釋不清楚,病人得到傷寒可能已經(jīng)一段時間了,在感冒的這段時候里,胃口一定不好,因?yàn)楸旧淼哪芰颗苋サ挚雇庑?能量減少了,腸胃的蠕動就減緩,有很多食物就會壞死在里面,而甘草可以解百毒,可以把食物分解掉,好的留下來壞的分解掉。桂枝這藥可以壯心陽,所以心臟病的藥一定會用到桂枝,桂枝一下去的時候,心臟的陽,也就是心臟的動能會加速,血一加速,我們的免疫系統(tǒng)就全部出去了,把濾過性病毒趕出去。所以張仲景只要病人有腹痛,肚子痛,婦人的肚子痛,通通用白芍,芍藥重用的時候可以活血化瘀,所以芍藥在靜脈里面走,可以讓靜脈的血加速流回心臟。因?yàn)槿松砩系膭用}和靜脈是等長的,所以桂枝白芍用等量,胖子用五錢,桂枝白芍等量,都用五錢,瘦子用三錢,小孩子可以開半錢。生姜開兩片,不用開三片會太辣了,桂枝已經(jīng)很辣了,不過辣些也無所謂,辣一下讓腸胃的
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