【正文】 康平本《傷寒論》康平本《傷寒論》傷寒卒病論集論曰。余每覽越人入虢之診。望齊侯之色。未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士。曾不留神醫(yī)藥。精究方術(shù)。上以療君親之病。下以救貧賤之厄。中以保身長全。以養(yǎng)其生。但競逐榮勢。企踵權(quán)豪。孜孜汲汲惟名利是務(wù)。崇飾其末。忽棄其本。華其外而捽其內(nèi)。皮之不存。毛將安附焉。哀乎趨世之士。又馳競浮華。不固根本。卒然遭邪風(fēng)之氣。嬰非常之疾?；技暗溨?。而方震栗。降志屈節(jié)。欽望巫祝。告窮歸天束手受敗。賚百年之壽命。持至貴之重器。委付□醫(yī)。而恣其所措。咄嗟嗚呼。厥身已斃。神明消滅。變?yōu)楫愇?。幽潛重泉。徒為啼泣。痛夫舉世昏迷。莫能覺悟。不惜其命。若是輕生。彼何榮勢之云哉。而進不能愛人知人。退不能愛身知己。遇災(zāi)值禍。身居厄地。蒙蒙昧昧。惷若游魂。忘軀徇物。危若冰谷至于是也。余宗族素多。向余二百。建安紀年以來。猶未十稔。其死亡者三分有二。傷寒十居其七。感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救。乃勤求古訓(xùn)。博采眾方○注撰用素問九卷。八十一難陰陽大論。胎臚藥錄。并平脈辨證。為傷寒卒病論。雖未能盡愈諸病。庶可以見病知源。若能尋余所集。思過半矣。夫天布五行。以運萬類。人稟五常。以有五藏。經(jīng)絡(luò)府俞。陰陽會通。玄冥幽微。變化難極。自非才高識妙。豈能探其理致哉。上古有神農(nóng)黃帝岐伯伯高雷公少俞少師仲文。中世有長桑扁鵲。漢有公乘陽慶及倉公。下此以往。未之聞也。觀今之醫(yī)。不念思求經(jīng)旨。以演其所知。各承家技。終始順舊。省疾問病。務(wù)有口給。相對斯須。便處湯藥。按寸不及尺。握手不及足。人迎趺陽。三部不參。動數(shù)發(fā)息。不滿五十。短期未知決診。九候曾無髣髴。明堂闕庭。盡不見察。所謂窺管而已。夫欲視死別生。實為難矣。孔子云。生而知之者上。學(xué)則亞之。多聞博識。知之次也。余宿尚方術(shù)。請事斯語。漢長沙守南陽張機著晉大醫(yī)令王叔和撰次目 錄康平本《傷寒論》 1傷寒卒病論 11. 傷寒例 4辨大陽病　　痙濕暍。 8辨大陽病 9辨陽明病 35辨少陽病 42辨大陰病 43辨少陰病 44辨厥陰病 (厥利嘔噦附） 49辨厥陰病　　霍亂 54辨陰陽易差后勞復(fù)病 551. 傷寒例凡春氣溫和。夏氣暑熱。秋氣漓冷。冬□冰冽。此則四時正氣之序也?！鹱⒍瑫r嚴寒。萬類深藏。君子固密。則不傷寒。觸冒之者。乃名傷寒耳。其于傷四時之氣。皆能為病。中□而即病者。名曰傷寒。中寒。不即病者。寒毒藏于肌膚。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)槭畈　Ｊ畈≌?。熱極重于溫也?！鹱⑹且孕量嘀舜合亩鄿?zé)岵≌摺＝杂啥瑫r觸寒所致。非時行之氣也。凡時行者。春時應(yīng)暖而反大寒。夏時應(yīng)熱而反大涼。秋時應(yīng)涼而反大熱。冬時應(yīng)寒而反大溫○注是以一歲之中。長幼之病。多相似者也?！醮藙t時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病。及時行疫氣之法。皆當按斗歷占之。九月霜降節(jié)后。宜漸寒。向冬大寒。至正月雨水節(jié)后。宜解也。所以謂之雨水者。以冰解。而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后。氣漸和暖。向夏大熱。至秋便涼。從霜降以后。至春分以前寒冽。凡有觸冒霜露。體中寒即病者。謂之傷寒也。九月十月。寒氣尚微。為病則輕。十一月十二月。寒冽已嚴。為病則重。正月二月。寒漸將解。為病亦輕。此以冬時不調(diào)。適有傷寒之人。即為病也。冬有非節(jié)之暖者。名為冬溫。冬溫之毒。與傷寒。大異。冬溫復(fù)有先后。更相重沓。亦有輕重。為治不同。證如后章。從立春節(jié)后。其中無暴大寒。又不冰雪。而有人壯熱為病者。此屬春時陽氣。發(fā)于冬時伏寒。變?yōu)闇夭?。從春分以后。至秋分?jié)前。天有暴寒者。皆為時行寒疫也。三月四月?；蛴斜┖Ｆ鋾r陽氣尚弱。為寒所折。病熱猶輕。五月六月。陽氣已盛。為寒所折。病熱則重。七月八月。陽氣已衰。為寒所折。病熱亦輕。病與溫及暑病。相似。但治有殊耳。十五日。得一氣。于四時之中。一時有六氣。四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至而不至?；蛴形磻?yīng)至而至者?；蛴兄炼筮^者。皆成病氣也。但天地動靜。陰陽皷擊者。各正一氣耳。是以彼春之暖。為夏之暑。彼之秋之忿。為冬之怒。是故冬至后。一陽爻升。一陰爻降也。夏至之后。一陽氣下。一陰氣上也。斯則冬夏二至。陰陽合也。春秋二分。陰陽離也。陰陽交易。人變病焉。此君子春秋養(yǎng)陽。秋冬養(yǎng)陰。順天地之剛?cè)嵋?。小人觸冒。必嬰暴疹。須知毒烈之氣。留在何經(jīng)。而發(fā)何病。詳而取之。是以春傷于風(fēng)。夏必飱泄。夏傷于暑。秋必病□。秋傷濕。冬必咳嗽。冬傷于寒。春必病溫。此必然之道?？刹粚徝髦?。傷寒之病。逐日淺深。以施方治。今世人。傷寒?；蚴疾辉缰??；蛑尾粚Σ??；蛉諗?shù)久淹。困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第。而治之則不中病。皆宜臨時消息制方。無不効也。今搜采仲景舊論。録其證候。診脈。聲色。對病□方。有神驗者。擬防世急也。凡土地溫涼高下不同。物性剛?cè)帷ｏ{居亦異。是故黃帝興四方之問。岐伯舉四治之能。以訓(xùn)后賢。開其未悟者。臨病之工。宜須兩審也。凡傷于寒。則為病熱。熱雖甚不死。若兩感寒。而病者必死。若更感異氣。變?yōu)樗≌?。當依后壞病證。而治之。尺寸俱浮者。大陽受病也。當一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府。故頭項痛。腰背強。尺寸俱長者。陽明受病也。當二三日發(fā)。以其脈夾鼻。絡(luò)于目。故身熱目疼。鼻干不得臥。尺寸俱弦者。少陽受病也。當三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳。故胸脅痛。而耳聾。此三經(jīng)皆受病。未入于府者。可汗而已。尺寸俱沉細者。大陰受病也。當四五日發(fā)。以其脈布胃中。絡(luò)于嗌。故腹?jié)M而嗌干。尺寸俱沉者。少陰受病也。當五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I。絡(luò)于肺。系舌本。故口燥。舌干。而渴。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當六七日發(fā)。以其脈循陰器。絡(luò)于肝。故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病。已入于府?？上露?。若兩感于寒者。一日大陽受之。即與少陰俱病。則頭痛口干。煩滿而渴。二日陽明受之。即與大陰俱病。則腹?jié)M身熱不欲食。讝語。三日少陽受之。即與厥陰俱病。則耳聾。囊縮而厥。水漿不入。不知人者。六日死。若三陰三陽。五藏六府。皆受病。則榮衛(wèi)不行。藏府不通則死矣。其兩感于寒。更不傳經(jīng)。不加異氣者。至七日大陽病衰。頭痛少愈也。八日。陽明病衰。身熱少歇也。九日。少陽病衰。耳聾微聞也。十日。大陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日。少陰病衰?？手埂Ｉ喔梢讯缫?。十二日。厥陰病衰。囊縱。少腹微下。大氣皆去。病人精神爽慧也。若過十三日以上不間。寸尺陷者大危。若脈陰陽俱盛。重感于寒者。變成溫瘧。陽脈浮滑。陰脈濡弱者。更遇于風(fēng)。變?yōu)轱L(fēng)溫。陽脈洪數(shù)。陰脈實大者。更遇溫?zé)?。變?yōu)闇囟尽囟緸椴?。最重也。陽脈濡弱。陰脈弦堅者。更遇溫氣。變?yōu)闇匾?。以此冬傷于寒。發(fā)為溫病脈之變證。方治如說。凡人有疾不時即治。隱忍冀差。以成痼疾。小兒女子。益以滋甚。時氣不和。便當早言。尋其邪由。及在腠理。以時治之。罕有不愈者?；既巳讨?shù)日乃說。邪氣入藏。則難可制。此為家有患。備慮之要。凡作湯藥。不可避晨夜。覺病須臾。即宜便治。不等早晚。則易愈矣。如或差遲。病即傳變。雖欲除治。必難為力。服藥不如方法?？v意違師。不須治之。凡傷寒之病。多從風(fēng)寒得之。始表中風(fēng)寒。入里則不消。然未有溫覆而當不消散者。擬欲攻之。猶當先解表。乃可下之。若表已解。而內(nèi)不消。雖非大滿。猶生寒熱?！酢酢酢酢?。則病不除。若表已解。而內(nèi)不消。大滿有燥矢。自可除下之。雖四五日。不能為禍也。若不宜下而便攻之。內(nèi)虛熱入。協(xié)熱遂利。煩燥諸變。不可勝數(shù)。輕者困篤。重者必死矣。凡兩感病俱作。治有先后。發(fā)表攻里。本自不同。而執(zhí)迷妄意者。乃云神丹甘遂。合而飲之。且解其表。又除其里。言巧似是。其理實違。夫智者之舉錯也。常審以慎。愚者之動作也。必果而速。安危之變。豈可詭哉。世上士。但務(wù)彼翕習(xí)之榮。而莫見此傾危之敗。惟明者居然。能護其本。近取諸身。夫何遠之有焉。夫陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。陽虛陰盛。汗之則愈。下之則死矣。夫如是。則神丹安可以誤發(fā)。甘遂何可以妄攻。虛盛之治。相背千里。吉兇之機。應(yīng)若影響。豈容易哉。況桂枝下咽。陽盛則斃。承氣入胃。陰盛以兇。死生之要。在乎須臾。視身之盡。不暇計日。此陰陽虛實之交錯。其候至微。發(fā)汗吐下之相反。其禍至速。而醫(yī)術(shù)淺狹。懵然不知病源。為治乃誤。使病者殞沒。自謂其分。至今寃魂塞于冥路。死尸盈于曠野。仁者鑒此。豈不痛歟。凡發(fā)汗。溫服湯藥。其方雖言日三服。若病劇不解。當促其間。若與病相阻。即便有所覺。病重者。一日一夜。當晬時觀之。如服一劑。病證猶在。故當復(fù)作本湯服之。至有不肯汗出。服三劑乃解。○注若汗不出者死病也。凡得時氣病。至五六日而渴。欲飲水。飲不能多。不當與也。何者。以腹中熱尚少。不能消之?！鹱⒈愀c作病也。至七八日。大渴欲飲水者。猶當依證而與之。與之令不足。勿極意也。若飲而腹?jié)M。小便不利。若喘若噦。不可與之也。若飲水。忽然大汗出。是為自愈也。凡得病。反能飲水。此為欲愈之病。其不曉病者。但聞病飲水自愈。小渴者。乃強而與飲之。因成其禍。不可復(fù)數(shù)也。凡得病厥。脈動數(shù)。服湯藥。更遲。脈浮大減小。初躁后靜。此皆愈證也。凡治溫病?？纱涛迨叛āＳ稚碇?。三百六十有五。其三十穴。灸之有害。七十九穴。刺之為災(zāi)。并中髓也。又脈四損三日死。平人四息。病人脈一至。名曰四損。脈五損。一日死。平人五息。病人脈一至。名曰五損。脈六損。一時死。平人六息。病人脈一至。名曰六損。脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。得之傷暑。脈陰陽俱盛。大汗出不解者死。脈陰陽俱虛。熱不止者死。脈至乍數(shù)。乍疎者死。脈至如轉(zhuǎn)索。其日死。讝言妄語。身微熱。脈浮大。手足溫者生。逆冷脈沉細者。不過一日死矣。此以前。使傷寒熱病證候也。辨大陽病　　痙濕暍。○注此三種。宜應(yīng)別論。以為與傷寒相似。故此見之。大陽病。發(fā)熱無汗。反惡寒者。名曰剛痙。大陽病。發(fā)熱汗出。而不惡寒。名曰柔痙。大陽病。發(fā)熱。脈沉而細者。名曰痙。大陽病。發(fā)汗太多。致痙。病身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱。面赤。目脈赤。獨頭面搖。爬卒口噤。背反張者。痙病也。大陽病。關(guān)節(jié)疼痛而煩。脈沉而細者。名中濕。濕痹之候。其人小便不利。大便反快。但當其利小便。濕家之為病。一身盡痛。發(fā)熱。身色如熏黃。濕家。其人頭汗出。背強。欲得被覆向火。若下之早則噦。胸滿。小便不利。舌上如胎?？视盟荒茱?。口燥渴也。濕家。下之。額上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者亦死。問曰。風(fēng)濕相搏。一身盡疼痛。法當汗出而解。醫(yī)曰。此可汗。汗之病不愈者。何也。答曰。發(fā)其汗。汗大出者。但風(fēng)氣去。濕氣在。是故不愈也。若治風(fēng)濕者。發(fā)其汗。微微□似欲汗出者。風(fēng)濕俱去也。濕家病。身上疼痛。發(fā)熱面黃而喘。頭痛鼻塞而煩。病在頭中寒濕故鼻塞。其脈大。自能飲食。腹中和無病。內(nèi)藥鼻中則愈。病者一身盡痛。發(fā)熱日晡所劇者。此名風(fēng)濕○注此病傷于汗出當風(fēng)?；蚓脗±渌乱?。大陽中熱者。暍是也。其人汗出惡寒。身熱而渴也。大陽中暍者。身熱疼重。而脈微弱。○注此亦以夏月傷冷水。水行皮中所致也。大陽中暍者。發(fā)熱惡寒。身重而寒痛。其脈弦細。小便已。灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身則熱。口開前板齒燥。若發(fā)汗。則惡寒甚。加溫針。則發(fā)熱甚。下之則淋甚。辨大陽病大陽之為病。脈浮頭項強痛。而惡寒。大陽病。發(fā)熱汗出惡風(fēng)。脈緩者。名為中風(fēng)。大陽病?；蛞寻l(fā)熱?；蛭窗l(fā)熱。必惡寒體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。傷寒一日。大陽受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數(shù)急者。為傳也。傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。大陽病。發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。若發(fā)汗已。身灼熱者。名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發(fā)黃色。劇則如驚癎。時瘈瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽也。無熱惡寒者。發(fā)于陰也。發(fā)于陽者。七日愈。發(fā)于陰者。六日愈。以陽數(shù)七。陰數(shù)六故也。大陽病。頭痛至七日以上自愈者。以行盡其經(jīng)故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽明使經(jīng)不傳則愈。大陽病。欲解時。從巳至未上。風(fēng)家表解。而不了了者。十二日愈。病人身大熱。反欲得衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。大陽中風(fēng)。脈陽浮而陰弱陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。桂枝(去皮)三兩　芍藥三兩　甘草(炙)二兩　生姜(切)三兩　大棗(擘)十二枚上五味。口父咀三味。以水七升。微火煮。取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已須臾。歠熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐。微似有汗者。益佳。不可令如水流離。病必不除。若一服汗出病差。停后服。不必盡劑。若不汗。更服依前法。又不汗。后服小促其間。半日許。令三服盡。若病重者，一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出。乃服之二三劑。禁生冷粘滑。肉面五辛。酒酪臭惡等物。大陽病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)者。桂枝湯主之。大陽病。項背強幾幾。反汗出惡風(fēng)者。桂枝加葛根湯主之。葛根四兩 芍藥二兩 生姜(切)三兩 甘草(炙)二兩 大棗(擘)十二枚 桂枝二兩上六味。以水一斗。先煮葛根。減二升。去白沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須歠粥。余如桂枝法。將息及禁忌。大陽病下之后。其氣上沖者。方用前法可與桂枝湯?！鹱⑷舨簧蠜_者。不可與之。大陽病三日。已發(fā)汗。若吐。若下。若溫針。仍不解者。此為壞病?！鹱⒐鹬Σ恢信c之也。觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發(fā)熱汗不出者。不可與之也。常須識此勿令誤也。若酒客病。不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。喘家。作桂枝湯。加厚樸杏子佳。又服桂枝湯吐者。其后必吐膿血也。、大太太陽病。發(fā)汗遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。桂枝(去皮)三兩　芍藥三兩　甘草(炙)三兩　生姜(切)三兩　大棗(擘)十二枚　附子(炮去皮破八片)一枚上六味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。○注本云桂枝湯。今加附子。將息如前法。大陽病下之后。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者。桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥湯方。桂枝(去皮)二兩　甘草(炙)二兩　生姜(切)三兩　大棗(擘)十二枚上四味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升?！鹱⒈驹乒鹬袢ド炙?。將息如前法。桂枝去芍藥加附子湯