傷寒論考試重點(diǎn)大題(編輯修改稿)
2025-04-23 00:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者，白虎湯主之。1 L。 j, ^* v I* q+ e* B病機(jī)：陽(yáng)明表里俱熱治法：辛寒折熱方藥：知母 石膏 甘草 粳米26，白虎加人參湯證服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（26）: a9 A+ N8 N e+ z) {弘揚(yáng)仲景,光大國(guó)醫(yī)傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。（168）傷寒，無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。（169）傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎湯?？视嬎瑹o(wú)表證者，白虎加人參湯主之。（170）若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。（222） n: E。 o* r/ ]}0 o$ P弘揚(yáng)仲景,光大國(guó)醫(yī)病機(jī)：胃熱彌漫，津氣兩傷5 b9 j% S6 { |1 t。 s。 ：清熱、益氣、生津( h! `! o! J$ gP X8 ? _弘揚(yáng)仲景,光大國(guó)醫(yī)組成：知母 石膏 甘草 人參 粳米2試論《傷寒論》六經(jīng)證治中有哪些厥證，主要癥狀、病機(jī)、治法、用方如何？在厥證治法中，怎樣理解“厥不可下”和“厥應(yīng)下之”?！秱摗方?jīng)證治中厥證的辯治有：（1）蛔厥：癥狀以腹部、胃脘部疼痛為主，且時(shí)作時(shí)止，常在進(jìn)食后發(fā)生疼痛與嘔吐，手足厥冷多在劇痛時(shí)出現(xiàn)，痛減時(shí)消失。病機(jī)為上熱下寒，蛔蟲內(nèi)擾，氣機(jī)逆亂。治宜清上溫下，安蛔止痛。方用烏梅丸。（2）臟厥：癥狀以手足厥冷不緩解，周身肌膚皆冷，脈微為主要表現(xiàn)。病機(jī)為真陽(yáng)將絕，臟氣衰敗。治宜急溫脾腎，回陽(yáng)救逆。方用四逆湯。證候特點(diǎn)是血虛同時(shí)，又有寒凝經(jīng)脈。（3）血虛寒凝致厥：主要癥狀為手足厥寒，脈細(xì)欲絕。病機(jī)為營(yíng)血不足，寒凝經(jīng)脈。治法為養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒。方用當(dāng)歸四逆湯。（4）熱厥：主要癥狀為手足厥冷，軀干發(fā)熱，舌紅苔黃，脈滑。病機(jī)為瘀熱于內(nèi)，陽(yáng)不外達(dá)。治宜辛寒清熱。方用白虎湯。（5）痰厥：主要癥狀為手足厥冷，心下滿煩，舌苔白滑膩，脈乍緊。病機(jī)為痰食阻滯胸中，治宜涌吐停痰宿食。方用瓜蒂散。（6）水厥：主要癥狀為四肢厥冷，心下悸，被寒冷，舌苔白膩或白滑。病機(jī)為陽(yáng)虛飲停。治宜溫化水飲。方用茯苓甘草湯。（7）氣厥：主要癥狀為四逆，或咳，或心下悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重。病機(jī)為肝郁氣滯，陽(yáng)氣內(nèi)郁。治宜疏暢氣機(jī)，透達(dá)郁陽(yáng)。方用四逆散。（8）冷結(jié)膀胱關(guān)元致厥：主要癥狀為四肢厥冷，小腹硬滿而涼，惡寒，脈沉緊或弦。病機(jī)為沉寒內(nèi)伏，凝結(jié)于小腹。治宜溫經(jīng)散寒，用灸關(guān)元法或當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。在厥證治法中，“厥不可下”是指虛寒類的厥逆證禁用下法，治當(dāng)溫經(jīng)回陽(yáng)。而“厥應(yīng)下之”是指里實(shí)熱厥，治宜傾斜為主，若腹實(shí)內(nèi)結(jié)則應(yīng)攻下。28，比較豬苓湯證與五苓散證的證治異同？豬苓湯證與五苓散證皆屬下焦水停證，均有氣化不利，水飲內(nèi)停的病機(jī)，且證候表現(xiàn)皆有脈浮發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利的特點(diǎn)，治法上均以利水為主，均用茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利水。所不同的是，豬苓湯證是陽(yáng)明病下后，津傷而邪熱未去，水熱互結(jié)于下焦，其證性質(zhì)屬熱，陰液不足。其脈浮發(fā)熱是里熱；口渴為津傷、水蓄；且有不惡寒、舌紅少苔等見癥。治宜清熱利水育陰，方中用化石、阿膠清熱滋陰，而不用溫?zé)岬墓鹬?、白術(shù)。五苓散證為太陽(yáng)表邪未解，隨經(jīng)入里，膀胱氣化不利，水寒互結(jié)于下焦，其證性質(zhì)屬寒，里無(wú)熱邪。其脈浮發(fā)熱是表證；口渴是水蓄而津不上承；且伴有惡寒、舌苔白等表證。治宜化氣利水，兼以解表，故方中用白術(shù)健脾燥濕，桂枝辛溫通陽(yáng)化氣，兼以解表。29，①五苓散②豬苓湯病機(jī)及治法特點(diǎn)比較脈浮：①表未解，陽(yáng)浮而陰弱，其脈必浮而無(wú)力②里熱外蒸，必浮而有力。發(fā)熱：汗隨熱泄，其熱較輕，只是微熱②里熱外蒸，其熱較重?？剩孩偃拱螂坠δ苁毝虿徊迹室娤?、水逆②熱結(jié)水停，較五苓散之渴程度輕，飲后可緩解，無(wú)吐。小便不利：①三焦陽(yáng)虛，氣化失司，小便必清②下焦水熱郁結(jié)，小便必赤。治療：①澤瀉配茯苓豬苓利水通陽(yáng)，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽(yáng)化氣行水，表里同治②茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，滑石阿膠清熱利竅，育陰行水使?jié)駸嵯滦?0，三承氣湯證9 R. x39。 s5 E5 a6 u: （1）調(diào)胃承氣湯證陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。（207）% s d6 {+ Y/ P/ W: _39。 b2 G r太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。（248） f. b \6 i( ]8 ，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。（249）。 f4 {6 m, \ V傷寒,金匱,張仲景病機(jī)：陽(yáng)明燥熱9 T7 D) w6 X。 r, {1 K8 ：瀉熱和胃，潤(rùn)燥軟堅(jiān) k0 y1 S6 _% M。 i7 U+ X傷寒,金匱,張仲景組成：炙甘草 芒硝 大黃6 R4 K/ R! @/ f5 a傷寒,金匱,張仲景煎服：芒硝后下。溫頓服之5 R/ J3 t1 q a* ~9 Ni+ P弘揚(yáng)仲景,光大國(guó)醫(yī)（2）小承氣湯證陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語(yǔ)，小承氣湯方之。若一服譫語(yǔ)止者，更莫復(fù)服。（213）陽(yáng)明病，譫語(yǔ)發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。（214）8 h$ G39。 x5 Jm2 ?* I( e7 ?傷寒,金匱,張仲景太陽(yáng)病，若吐、若下、若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯，和之愈。（250）病機(jī)：陽(yáng)明燥結(jié)7 ?. W/ ~6 eamp。 _治法：通便導(dǎo)滯組成：大黃 厚樸 枳實(shí)傷寒（3）大承氣湯證/ F i p2 k( }0 A0 v弘揚(yáng)仲景,光大國(guó)醫(yī)陽(yáng)明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。（238）病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也。（239）6 g39。 k* G, f7 o9 L4 e。 K傷寒,金匱,張仲景陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承氣下之。（215）大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。（241）病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。（242）傷寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘
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