【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氣。 　　問(wèn)曰：其始終奈何？師曰：初氣始于大寒，二氣始于春分，三氣始于小滿(mǎn)，四氣始于大暑，五氣始于秋分，終氣始于小雪，仍終于大寒，主客相同，其差各三十度也。 　　問(wèn)曰：司天在泉奈何？師曰：此客氣也。假如子午之年，少陰司天，陽(yáng)明則為在泉，太陽(yáng)為初氣，厥陰為二氣，司天為三氣，太陰為四氣，少陽(yáng)為五氣，在泉為終氣；卯酉之年，陽(yáng)明司天，少陰在泉，則初氣太陰，二氣少陽(yáng)三氣陽(yáng)明四氣太陽(yáng)，五氣厥陰，終氣少陰；戌辰之年，太陽(yáng)司天，太陰在泉；丑未之年，太陰司天，太陽(yáng)在泉；寅申之年，少陽(yáng)司天，厥陰在泉；巳亥之年，厥陰司天，少陽(yáng)在泉；其余各氣，以例推之。 　　問(wèn)曰：其為病也何如？師曰：亦有主客之分也；假如厥陰司天，主勝，則胸脅痛，舌難以言；客勝，則耳鳴，掉眩，甚則咳逆。少陰司天，主勝，則心熱，煩躁，脅痛支滿(mǎn)；客勝，則鼽嚏，頸項(xiàng)強(qiáng)，肩背瞀熱，頭痛，少氣，發(fā)熱，耳聾，目暝，甚則跗腫，血溢，瘡，喑，喘咳。太陰司天，主勝，則胸腹?jié)M，食已而瞀；客勝，則首、面、跗腫，呼吸氣喘。少陽(yáng)司天，主勝，則胸滿(mǎn)，咳逆，仰息，甚則有血，手熱；客勝，則丹疹外發(fā)，及為丹〖火票〗，瘡瘍，嘔逆，喉痹，頭痛，嗌踵，耳聾，血溢，內(nèi)為瘛疭。陽(yáng)明司天，主勝，則清復(fù)內(nèi)余，咳，衄，嗌塞，心膈中熱，咳不止而白血出者死，金居少陽(yáng)之位，客不勝主也。太陽(yáng)司天，主勝，則喉嗌中鳴；客勝，則胸中不利，出清涕，感寒則咳也。厥陰主在泉，主勝，則筋骨徭并，腰腹時(shí)痛；客勝，則關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為痙強(qiáng)，外為不便。少陰在泉，主勝，則厥氣上行，心痛發(fā)熱，膈中眾痹皆作，發(fā)于〖月去〗脅，魄汗不藏，四逆而起；客勝，則腰痛，尻、股、膝、髀、〖月耑〗、〖月行〗、足病瞀熱以酸，跗腫不能久立，溲便變。太陰在泉，主勝，則寒氣逆滿(mǎn)，食飲不下，甚則為疝；客勝，則足痿下腫，便溲不時(shí)，濕客下焦，發(fā)而濡泄，及為陰腫，隱曲之疾。少陽(yáng)在泉，主勝，則熱反上行，而客于心，心痛發(fā)熱，格中而嘔；客勝，則腰腹痛，而反惡寒，甚則下白溺白。陽(yáng)明在泉，主勝，則腰重，腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，寒厥于腸，上沖胸中，甚則喘滿(mǎn)，不能久立；客勝，則清氣動(dòng)下，小腹堅(jiān)滿(mǎn)，而數(shù)便泄。太陽(yáng)在泉，以水居水位，無(wú)所勝也。 　　問(wèn)曰：其勝?gòu)?fù)何如？師曰：有勝必有復(fù)，無(wú)勝則無(wú)復(fù)也；厥陰之勝，則病耳鳴，頭眩，憒憒欲吐，胃膈如寒，〖月去〗脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當(dāng)心而痛，上及兩脅，腸鳴，飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，膈不通；其復(fù)也，則少腹堅(jiān)滿(mǎn)，里急暴痛，厥心痛，汗發(fā)，嘔吐，飲食不入，入而復(fù)出，筋骨掉眩清厥，甚則入脾，食痹而吐。少陰之勝，則病心下熱，善饑，臍下氣動(dòng)，氣游三焦，嘔吐，躁煩，腹?jié)M而痛，溏泄赤沃；其復(fù)也，則〖火奧〗熱內(nèi)作，煩躁，鼽嚏，少腹絞痛，嗌燥，氣動(dòng)于左上行于右，咳則皮膚痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，灑淅惡寒振栗，譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣，骨痿，膈腸不便，外為浮腫，噦噫，痱疹，瘡瘍，癰疽，痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。太陰之勝，則火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在〖月去〗脅甚則心痛熱格，頭痛，喉痹，項(xiàng)強(qiáng)，又或濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，少腹?jié)M，腰椎痛強(qiáng)，注泄，足下濕，頭重，跗腫，足脛腫，飲發(fā)于中，跗腫于上；其復(fù)也，則體重，中滿(mǎn)，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發(fā)于中，咳喘有聲，頭項(xiàng)痛重，掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竊泄無(wú)度。少陽(yáng)之勝，則病熱客于胃，心煩而痛，目赤嘔酸，善饑，耳痛，溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，少腹痛，下沃赤白；其復(fù)也，枯燥，煩熱，驚瘛，咳，衄，心熱，煩躁，便數(shù)，憎風(fēng)，厥氣上行，面如浮埃，目乃〖目閏〗瘛，火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜，嘔逆，血溢，血泄，發(fā)而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，嗌絡(luò)焦槁，渴飲水漿，色變黃赤，少氣肺痿，化而為水，傳為跗腫，甚則入肺，咳而血泄。陽(yáng)明之勝，則清發(fā)于中，左【月去】脅痛，溏泄，內(nèi)為嗌塞，外發(fā)頹疝，胸中不便，嗌而咳；其復(fù)也，則病生【月去】脅，氣歸于左，善太息，甚則心痛痞滿(mǎn)，腹脹而泄，嘔苦，咳噦煩心，病在膈中，甚則入肝，驚駭筋攣。太陽(yáng)之勝，則病痔瘧，發(fā)寒，厥人胃，則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，亙引陰股筋肉拘苛，血脈凝泣，絡(luò)滿(mǎn)血變，或?yàn)檠?，皮膚否腫，腹?jié)M時(shí)減，熱反上行，頭項(xiàng)囟頂腦戶(hù)中痛，目如脫，寒入下焦，則傳為濡泄；其復(fù)也，則心胃生寒，胸膈不利，心痛痞滿(mǎn)，頭痛，善悲，時(shí)發(fā)眩仆，食減，腰椎反痛，屈伸不便，少腹控睪引腰脊上沖心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘，善悲，寒復(fù)內(nèi)余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。此六氣為病，須謹(jǐn)識(shí)之，而弗失也。 　　師曰：子知六氣，不知五運(yùn)，未盡其道，今為子言，假如太陽(yáng)司天，而運(yùn)當(dāng)甲己，夫甲己土運(yùn)也，太陽(yáng)寒水也，土能克水，太陽(yáng)不能正其位也；又如厥陰司天，而逢乙庚金運(yùn)；少陰少陽(yáng)司天，而逢丙辛水運(yùn)；太陰司天，而逢丁壬木運(yùn)；陽(yáng)明司天，而逢戊癸火運(yùn)，其例同也。 　　問(wèn)曰：其治法奈何？師曰：風(fēng)寒暑濕燥熱各隨其氣，有假者反之，甚者從之，微者逆之，采取方法，慎毋亂也。 傷寒例第四四時(shí)八節(jié)二十四節(jié)氣七十二候決病法： 　　立春正月節(jié)斗指艮，雨水正月中斗指寅。 　　驚蟄二月節(jié)斗指甲，春分二月中斗指卯。 　　清明三月節(jié)斗指乙，谷雨三月中斗指辰。 　　立夏四月節(jié)斗指巽，小滿(mǎn)四月中斗指巳。 　　芒種五月節(jié)斗指丙，夏至五月中斗指午。 　　小暑六月節(jié)斗指丁，大暑六月中斗指未。 　　立秋七月節(jié)斗指坤，處暑七月中斗指申。 　　白露八月節(jié)斗指庚，秋分八月中斗指酉。 　　寒露九月節(jié)斗指辛，霜降九月中斗指戌。 　　立冬十月節(jié)斗指乾，小雪十月中斗指亥。 　　大雪十一月節(jié)斗指壬，冬至十一月中斗指子。 　　小寒十二月節(jié)斗指癸，大寒十二月中斗指丑。 　　二十四節(jié)氣，節(jié)有十二，中氣有十二，五日為一候，氣亦同，合有七十二候，決病生死，此須洞解也。 　　陰陽(yáng)大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬(wàn)類(lèi)深藏，君子周密，則不傷于寒。觸冒之者，則名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為病。以傷寒為病者，以其最盛殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒；不即病，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫?zé)嵴?，皆由冬時(shí)觸寒所致，非時(shí)行之氣也。凡時(shí)行者，春時(shí)應(yīng)暖而反大寒；夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼；秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱；冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫。此非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，長(zhǎng)幼之病多相似者，此則時(shí)行之氣也。夫欲候知四時(shí)正氣為病，及時(shí)行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷占之。九月霜降節(jié)后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月寒冽已嚴(yán)，為病則重；正月二月寒漸將解，為病亦輕。此以冬時(shí)不調(diào)，適有傷寒之人即為病也。其冬有非節(jié)之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復(fù)有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。從立春節(jié)后，其中無(wú)暴大寒，又不冰雪；而有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽(yáng)氣，發(fā)其冬時(shí)伏寒，變?yōu)闇夭　拇悍忠院?，至秋分?jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。三月四月或有暴寒，其時(shí)陽(yáng)氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月陽(yáng)氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽(yáng)氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫相似，但治有殊耳。十五日得一氣，于四時(shí)之中，一時(shí)有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至仍不至，或有未應(yīng)至而至者，或有至而太過(guò)者，皆成病氣也。但天地動(dòng)靜，陰陽(yáng)鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之后，一陽(yáng)爻升，一陰爻降也。夏至之后，一陽(yáng)氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽(yáng)合也；春秋二分，陰陽(yáng)離也。陰陽(yáng)交易，人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋?。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經(jīng)，必發(fā)何病，詳而取之。是以春傷于風(fēng)，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對(duì)病，或日數(shù)久淹，困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時(shí)消息制方，無(wú)不效也。 　　又土地溫涼，高下不同；物性剛?cè)幔停圩ⅲ汗鸨静妥譃殁?，似誤］居亦異。是故黃帝興四方之問(wèn)，岐伯舉四治之能，以訓(xùn)后賢，開(kāi)其未悟。臨病之工，宜須兩審也。 　　凡傷于寒，傳經(jīng)則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感于寒而病者，多死。尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。 　　尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡(luò)于目，故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得臥。 　　尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)受病，未入于腑者，皆可汗而已。 　　尺寸俱沉濡者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。 　　尺寸俱沉細(xì)者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。 　　尺寸俱弦微者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿(mǎn)而囊縮。此三經(jīng)受病，己入于腑者，皆可下而已。 　　傷寒傳經(jīng)在太陽(yáng)，脈浮而急數(shù)，發(fā)熱，無(wú)汗，煩躁，宜麻黃湯。 　　麻黃湯方 　　麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝三兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十枚 （去皮尖） 　　右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須粥飲，余如桂枝法將息，桂枝湯見(jiàn)后卷。 　　傳陽(yáng)明，脈大而數(shù)，發(fā)熱，汗出，口渴舌燥，宜白虎湯，不差與承氣湯。 　　白虎湯方 　　知母六兩 石膏一斤 甘草二兩（炙） 粳米六合 　　右四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。 　　大承氣湯方 　　大黃四兩（酒洗） 厚樸半斤（炙去皮） 枳實(shí)五枚 芒硝三合 　　右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，納大黃更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火，一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。 　　小承氣湯方 　　大黃四兩（酒洗） 厚樸二兩（炙去皮） 枳實(shí)三枚大者（炙） 　　右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，初服當(dāng)更衣，不爾者盡飲之，若更衣者，勿服之。 　　調(diào)胃承氣湯方 　　甘草二兩（炙） 芒硝半斤 大黃四兩（酒洗） 　　右三味，以水三升，煮二物至一升，取去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，溫頓服之，以調(diào)胃氣。 　　傳少陽(yáng)，脈弦而急，口苦，咽干，頭暈，目眩，往來(lái)寒熱，熱多寒少，宜小柴胡湯，不差與大柴胡湯。 　　小柴胡湯方 　　柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 半夏半升 　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 　　大柴胡湯方 　　柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 生姜五兩（切） 枳實(shí)四枚（炙） 大棗十二枚（劈） 大黃二兩 　　右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服二升，日三服。 　　傳太陰，脈濡而大，發(fā)熱，下利，口渴，腹中急痛，宜茯苓白術(shù)厚樸石膏黃芩甘草湯。 　　茯苓白術(shù)厚樸石膏黃芩甘草湯方 　　茯苓四兩 白術(shù)三兩 厚樸四兩 石膏半斤 黃芩三兩 甘草二兩（炙） 　　右六味，以水一斗，煮取五升，每服一升五合余，日三服。 　　傳少陰，脈沉細(xì)而數(shù)，手足時(shí)厥時(shí)熱，咽中痛，小便難，宜附子細(xì)辛黃連黃芩湯。 　　附子細(xì)辛黃連黃芩湯方 　　附子大者一枚（炮去皮破八片） 細(xì)辛二兩 黃連四兩 黃芩二兩 　　右四味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。 　　傳厥陰，脈沉弦而急，發(fā)熱時(shí)悚，心煩嘔逆，宜桂枝當(dāng)歸湯，吐蛔者，宜烏梅丸。 　　桂枝當(dāng)歸湯方 　　桂枝二兩 當(dāng)歸三兩 半夏一升 芍藥三兩 黃柏二兩 甘草二兩（炙） 　　右六味，以水七升，煮取四升，去滓，分溫三服。 　　烏梅丸方 　　烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子六兩（炮去皮） 蜀椒四兩（出汗） 桂枝六兩（去皮） 人參六兩 黃柏六兩 　　右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，納臼中與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。 　　以上皆傳經(jīng)脈證并治之正法也。若入腑及臟為傳經(jīng)變病，治列后條。 　　若兩感于寒者，一日太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩滿(mǎn)而渴，脈時(shí)浮時(shí)沉，時(shí)數(shù)時(shí)細(xì)，大青龍湯加附子主之。 　　大青龍加附子湯方 　　麻黃六兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三兩（切） 大棗十枚（劈） 石膏如雞子大 附子一枚（炮去皮破八片） 　　右八味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者溫粉粉之，一服汗者，停后服；若復(fù)服汗多亡陽(yáng)，遂虛，惡風(fēng)煩躁不得眠也。 　　二日陽(yáng)明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M身熱、不欲食、譫語(yǔ)，脈時(shí)高時(shí)卑，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，宜大黃石膏茯苓白術(shù)枳實(shí)甘草湯 　　大黃石膏茯苓白術(shù)枳實(shí)甘草湯方 　　大黃四兩 石膏一斤 茯苓三兩 白術(shù)四兩 枳實(shí)三兩 甘草三兩（炙） 　　右六味，以水八升，煮取五升，溫分三服。 　　三日少陽(yáng)受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，脈乍弦乍急，乍細(xì)乍散，宜當(dāng)歸附子湯主之。 　　當(dāng)歸附子湯方 　　當(dāng)歸四兩 附子大者一枚（炮去皮破八片） 人參三兩 黃連三兩 黃柏三兩 　　右五味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。 　　以上皆傳經(jīng)變病，多不可治，不知人者，六日死。若三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行，臟腑不通而死矣。所謂兩感于寒不免于死者，其在斯乎!其在斯乎! 　　若不加異氣者，至七日太陽(yáng)病衰，頭痛少愈也；八日陽(yáng)明病衰，身熱少歇也；九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌干，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過(guò)十三日以上不間，尺寸陷者，大危。若更感異氣，變?yōu)樗≌?，?dāng)依壞病證法而治之。若脈陰陽(yáng)俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。陽(yáng)脈浮滑，陰脈濡弱，更傷于風(fēng)者，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)脈洪數(shù)，陰脈