傷寒論考試題總結(jié)(編輯修改稿)
2024-09-01 02:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 止，心下痞硬之證。葛根湯解表止利，主治太陽(yáng)表邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明下利，屬表里同病但以表證為主者。葛根芩連湯表里雙解，清熱止利，主治表證未解，挾表熱的熱利，因邪熱下迫大腸，表里皆熱，暴注下迫，故大便粘穢，汗出而喘。黃芩湯清熱止利，主治少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫腸道，利下粘穢肛門灼熱，腹痛里急后重者桂枝去芍藥湯中為何去掉芍藥?桂枝加芍藥湯中為何加入芍藥?桂枝去芍藥湯用于太陽(yáng)病誤下,胸陽(yáng)不振的證治脈促胸滿,方中芍藥抑陽(yáng)助陰非胸陽(yáng)被遏所宜,故去之,新加湯用于榮虛身痛的證治,身疼痛,脈沉遲倍用芍藥乃取其苦泄之力以除血痹,通脾絡(luò),止腹痛用于太陽(yáng)誤下,邪陷太陽(yáng)的證治.簡(jiǎn)述小青龍湯的病機(jī),主癥,治法,方藥組成?①病機(jī):太陽(yáng)傷寒兼水飲內(nèi)停②治法:發(fā)汗解表,宣化水飲③主癥:,肺失宣降則咳,或渴（內(nèi)停正津不布）,或利（水飲下趨大腸）,或噎（水氣上逆于咽喉）,（水停膀胱,失于氣化）,或喘（影響肺氣肅降）④方要:小青龍湯麻黃合桂枝發(fā)汗解表,又麻黃平喘利水,芍藥和營(yíng)利水,甘草調(diào)和諸藥,共奏發(fā)汗解表宣化水飲之功.簡(jiǎn)述大陷胸湯的病機(jī),主癥,治法,方藥組成?①病機(jī):太陽(yáng)病誤下,胃氣因下而虛,邪熱乘虛內(nèi)陷與水結(jié)于胸脘②主癥:動(dòng)數(shù)變遲,遲乃遲滯不利,是邪氣內(nèi)結(jié),心下因硬—,—熱結(jié)胸膈,擾亂心神③治法。泄熱逐水破結(jié)④方要:大陷胸湯 大黃,芒硝泄熱蕩實(shí),攻逐水飲力猛效速,為主藥.簡(jiǎn)述大青龍湯的病機(jī),主癥,治法,方藥組成?①病機(jī):太陽(yáng)傷寒兼陽(yáng)郁煩躁②治法:開表發(fā)汗,清熱除煩③主癥: ,脈浮緊,惡寒發(fā)熱,身疼痛,陽(yáng)氣不能宣泄,④方要:大青龍湯 倍用麻黃加生姜之麻黃湯峻猛發(fā)汗,加大棗和中扶正,以資汗源,又防石膏過寒傷正中五苓散、茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯均可治水氣病如何區(qū)別？五苓散主治太陽(yáng)誤下傷及三焦及膀胱陽(yáng)氣而成的太陽(yáng)蓄水證，以脈浮、小便不利、發(fā)熱、消渴、脈浮數(shù)，水逆為主證，方中有茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽(yáng)化氣兼以解表。茯苓甘草湯主治胃陽(yáng)虛停水證，以心下悸動(dòng)，四肢不溫，短氣不溫為主癥，方中茯苓健脾利水，生姜溫胃散水，桂枝通陽(yáng)化氣，甘草補(bǔ)中調(diào)藥。茯苓桂枝甘草大棗湯主治心陽(yáng)虛水逆證，以臍下悸動(dòng)欲作奔豚為主癥，方中重用茯苓淡利水邪，桂枝配甘草溫壯心陽(yáng)，大棗補(bǔ)土緩沖。苓桂術(shù)甘湯主治脾陽(yáng)虛停水證，以心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊為主癥。方中茯苓淡滲利水，養(yǎng)心益脾，桂枝溫陽(yáng)降逆，化氣行水，白術(shù)健脾散水，甘草補(bǔ)脾和中。真武湯主治太陽(yáng)誤汗致少陽(yáng)里虛，陽(yáng)虛水冷證，以發(fā)熱、頭眩、身目閏動(dòng)，心下悸、振振欲擗地為主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽(yáng)，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽(yáng)，茯苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍藥活血脈，利小便簡(jiǎn)述小結(jié)胸湯的病機(jī),主癥,治則,方藥組成?①病機(jī)：痰熱相結(jié)，病情較輕②主癥：正在心下—其病位局限，按之則痛—其邪結(jié)尚淺，脈浮主熱盛，滑主痰雍，以脈測(cè)證，當(dāng)屬痰熱互結(jié)③方要：小陷胸湯 黃連苦寒清熱，半夏祛痰開結(jié)，栝樓清熱化痰，寬胸散結(jié)④治則：清熱滌痰開結(jié)麻黃湯、桂枝新加湯均可治“身疼痛”，其病機(jī)特點(diǎn)有何不同麻黃湯中身疼痛因寒凝經(jīng)脈經(jīng)氣不利營(yíng)陰滯澀而致；桂枝新加湯中身疼痛則因汗后榮血虛，筋脈失養(yǎng)所致小青龍湯證中有“不渴”“或渴”“服湯已渴”其病機(jī)如何？“或渴”因水飲內(nèi)停，正津不布“不渴”則因水飲未阻遏正津上達(dá)“服湯已渴”屬水飲初化，津液一時(shí)不足，可有短暫口渴，這種口渴是水飲得溫化，病向愈之征，并非傷津，勿需治療桂枝加葛根湯，葛根湯均有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，病機(jī)如何區(qū)分？桂枝加葛根湯中，因太陽(yáng)經(jīng)脈循行于項(xiàng)背部，風(fēng)寒外束，太陽(yáng)經(jīng)脈阻滯經(jīng)氣不利，津液不布，筋脈失養(yǎng)而成項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，并見汗出惡風(fēng)者。而葛根湯中，因寒怯凝斂，經(jīng)氣不利，津液失布，故項(xiàng)背部肌肉失于濡養(yǎng)，而見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，并見無汗惡風(fēng)太陽(yáng)傷寒證的“劇者必衄，衄乃解”的機(jī)理“劇者必衄”是由于陽(yáng)邪郁閉過重，使脈中營(yíng)血極度充盈，突破經(jīng)絡(luò)而外溢，出現(xiàn)鼻衄，即“所以然者，陽(yáng)氣重故也”。汗血同源，衄，也是正氣驅(qū)邪的一種途徑，俗稱“紅汗”，邪從衄而解，衄后邪隨血泄，故曰“衄乃解”試分別舉例說明桂枝、大黃在《傷寒論》方中的三種不同功效①桂枝：在太陽(yáng)中風(fēng)證中用其辛溫之性，解肌祛風(fēng)，在心陽(yáng)虛、奔豚證中取其溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆之功，（桂枝加桂湯）在脾胃陽(yáng)虛證中（苓桂術(shù)甘湯）取其溫陽(yáng)化氣而藏利水之功，在桂枝附子湯中取其祛風(fēng)、文通經(jīng)絡(luò)之功②大黃：在三承氣湯中瀉熱去實(shí)，推陳致新，在桃核承氣湯中取其活血化瘀之功，在茵陳蒿湯中除瘀熱，在大黃黃連瀉心湯中邪熱和胃開結(jié)比較三承氣湯的病機(jī)、主癥、治法與方藥組成里熱但不甚實(shí)，雖有結(jié)滯，大便常未至堅(jiān)硬者，用調(diào)胃承氣湯，以瀉熱和胃，如實(shí)熱在胃，心煩者胃氣不和譫語(yǔ)者，胃實(shí)燥熱腹脹滿者，蒸蒸發(fā)熱者。方用大黃瀉熱開結(jié)推陳致新，重用芒硝意在瀉熱，炙甘草甘平和中，顧護(hù)胃氣。里熱不甚但也成實(shí)，大便硬未至潮熱者，用
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