【文章內(nèi)容簡介】 湯中瀉熱去實，推陳致新，在桃核承氣湯中取其活血化瘀之功，在茵陳蒿湯中除瘀熱，在大黃黃連瀉心湯中邪熱和胃開結(jié) 比較三承氣湯的病機、主癥、治法與方藥組成里熱但不甚實，雖有結(jié)滯，大便常未至堅硬者，用調(diào)胃承氣湯，以瀉熱和胃，如實熱在胃，心煩者胃氣不和譫語者，胃實燥熱腹脹滿者，蒸蒸發(fā)熱者，方用大黃瀉熱開結(jié)推陳致新，重用芒硝意在瀉熱，炙甘草甘平和中，顧護胃氣。里熱不甚但也成實，大便硬未至潮熱者，用小承氣湯以瀉熱通便，行氣導滯。如大便硬而微煩，譫語，下后大便復硬而少者，方用大黃瀉熱去實推陳致新以蕩滌腸胃，厚樸行氣陳滿，枳實行氣破結(jié)。熱甚而實，大便硬，發(fā)潮熱者，或燥屎已成者，用大承氣湯攻下熱實，蕩滌燥屎，可見潮熱，手足漐漐汗出，大便難，譫語，方中大黃瀉熱蕩實，芒硝瀉熱軟堅潤燥，厚樸枳實行氣破滯開結(jié) ①五苓散②豬苓湯病機及治法特點比較脈?。孩俦砦唇猓柛《幦?，其脈必浮而無力②里熱外蒸，必浮而有力。發(fā)熱：汗隨熱泄，其熱較輕，只是微熱②里熱外蒸，其熱較重?？剩孩偃拱螂坠δ苁毝虿徊?，故見消渴、水逆②熱結(jié)水停，較五苓散之渴程度輕，飲后可緩解，無吐。小便不利：①三焦陽虛，氣化失司，小便必清②下焦水熱郁結(jié)，小便必赤。治療：①澤瀉配茯苓豬苓利水通陽，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽化氣行水，表里同治②茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，滑石阿膠清熱利竅，育陰行水使?jié)駸嵯滦?脾約證的病機、主證、治法與方藥組成①病機：胃強脾弱，脾不能為胃腸行其津液，胃腸乏津②主癥：大便硬，小便數(shù)（津液旁滲）多日不大便亦無所苦③治法：潤腸行氣通便④方藥：麻子仁、杏仁、芍藥（潤）、大黃、厚樸、枳實（瀉熱行氣）、白蜜（緩下）從病機、主癥及治法上比較陽明濕熱發(fā)黃三方的異同茵陳蒿湯①病機：濕熱發(fā)黃偏于里②主證：頭汗出身無汗，一身俱黃，腹微滿③治法：清熱利濕退黃④方藥：茵陳蒿、梔子、大黃。麻黃連軺赤小豆湯①病機：濕熱發(fā)黃偏于表②主證：發(fā)黃伴發(fā)熱無汗身癢③治法：邪郁偏表，宜因勢利導，開鬼門以發(fā)汗散熱祛濕④方藥：連軺、生梓、白皮、赤小豆、甘草、大棗（潦水）。梔子柏皮湯①病機：濕熱發(fā)黃熱重于濕②主證：發(fā)熱為主，且身、目、小便色黃③治法：清熱為主，兼以燥濕④方藥：柏皮、梔子、甘草白虎湯與白虎加人參湯證得鑒別要點是什么？加人參的作用兩湯證均可見發(fā)熱、汗出、口渴、心煩譫語等癥，病機均為無形熱邪亢盛，充斥表里，屬陽明熱證，治法均以辛寒清熱。白虎湯為基本方，亦可因里熱郁結(jié)氣機不利見腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)便，口不仁面垢，肢厥，脈浮滑。白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故見時時惡風，無大熱，背微惡寒，口舌干燥而煩，脈洪大，治法上兼益氣生津，即為人參之作用小柴胡湯的使用原則是什么？對臨床有何指導意義？試舉例說明使用原則是“但見一證便是，不必悉具”，但這一“證”必須是能反映出其病理是少火被郁，或邪結(jié)脅下，方可運用小柴胡湯，否則便不可用之?？梢娺@一證并非毫無準則，如“往來寒熱，胸脅若滿，嘔而發(fā)熱，傷寒脈弦細”等都是。期臨床意義①辨證論治②抓主語 大柴胡湯的病機、證候表現(xiàn)、治法、方藥組成、方解①病機：邪入少陽，樞機不利，邪結(jié)偏重，偏于半里。②證候表現(xiàn)：嘔下止，心下急，郁郁微煩③治法：樞轉(zhuǎn)少陽，兼開結(jié)氣④方藥：柴胡宣透，外散少陽之邪，黃芩清熱，內(nèi)清少陽之火，柴芩合用，解半表半里之邪，半夏開結(jié)氣，與生姜降逆上嘔，枳實芍藥開心下結(jié)氣（去人參甘草，因邪結(jié)為重心，免甘生中滿之弊試述《傷寒論》中小柴胡湯的加減法及其意義①大柴胡湯是小柴胡湯去人參甘草加芍藥枳實（意義見上）②柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯各半，主治少陽兼太陽病未罷之輕證，見發(fā)熱惡寒節(jié)支煩疼微嘔，心下支結(jié)，意為樞轉(zhuǎn)少陽兼解表③柴胡加芒硝湯為小柴胡加芒硝，治少陽兼陽明潮熱之證，見胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱④柴胡桂枝干姜湯為小柴胡去半夏、人參、大棗、生姜加桂枝、干姜、栝樓根、牡蠣，主治少陽兼痰飲內(nèi)結(jié)證。見小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩胸脅滿微結(jié)，樞轉(zhuǎn)少陽兼溫化痰飲⑤柴胡加龍骨牡蠣湯為小柴胡去甘草加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、茯苓、桂枝，主治傷寒下后復驚譫語證，見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，為樞轉(zhuǎn)少陽，鎮(zhèn)靜安神茵陳蒿湯、大承氣湯、桂枝加大黃湯分別主治哪種病證？方中大黃的作用分別是什么？①茵陳蒿湯主治濕熱發(fā)黃偏于里者，方中大黃清泄瘀熱，推陳致新，使?jié)駸釢釟鈴暮箨幊觫诖蟪袣鉁髦侮柮鞲瓕嵶C里熱俱實者，方中大黃瀉熱蕩實，推陳致新③桂枝加大黃湯主治太陽誤下病入太陰腹大實痛者，方中大黃破血逐瘀助芍藥通絡止白虎加人參湯與附子湯證兩者皆出現(xiàn)背微惡寒，兩者在病機上有何區(qū)別白虎加人參湯之背微惡寒因熱結(jié)在里，陽氣不能外通達于背；附子湯則因少陰里陽虛，寒濕阻礙，使陽氣不能達于背，背部失于溫養(yǎng)故背惡寒 黃連阿膠湯的主證、病機、治則、方藥組成①病機：少陰熱化證（多由素體陰虛，更感外邪，二三日后邪從熱化虛火更旺）②主證：心中煩，不得臥，口干咽燥，舌紅少苔，脈沉細數(shù) ③治則：清陰清熱④方藥：黃連黃芩苦寒瀉心火，阿膠芍藥滋陰養(yǎng)血，雞子黃為血肉之品，擅入心腎，滋養(yǎng)心血 附子湯的主證、病機、治則、方藥組成病機：少陰病陽虛，寒濕阻礙致背塞。主證：口中合，背惡寒，體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉。治則：溫陽化濕。方藥：附子（炮）、白術(shù)、人參、茯苓、芍藥 四逆湯、通脈四逆湯、白通湯及白通加豬膽汁湯的作用和主治的側(cè)重各是什么？①四逆湯主治少陰虛寒證，可見欲吐不吐，心煩，但欲寐，自利而渴，小便色白，脈沉。治則為回陽救逆，方要附子（生）干姜、甘草②通脈四逆湯主治少陰陰盛格陽的證治，可見下利清谷、手足逆冷、脈微欲絕、不惡寒、面色赤、腹痛、干嘔、咽痛、利止脈不出。治則為大力回陽，溫通脈氣方藥重用姜附③白通湯主治少陰陽陷下利證，可見下利、脈微、厥逆、倦臥、惡寒等。治法破陰回陽，宣通上下，方要蔥白、附子（生）、干姜④白通加豬膽汁湯主治寒證服熱藥發(fā)生格拒者，可見利不止，厥逆無脈，干嘔心煩。治法破陰回陽，方要蔥白、干姜、附子、人尿、豬膽汁（反佐寒藥，以從陰引陽，消除格拒）少陰與太陰下利的區(qū)別太陰自利不渴，因太陰主濕，濕氣重，故不渴。少陰自利而渴，因陰陽兩虛，陽氣本少，加之陽虛不能蒸騰津液上承，故不渴“少陰病，脈沉者，急溫之”的意義“急溫之”關(guān)鍵在于病入少陰，涉及人體根本，每每亡陽迅速，死證頗多，所以少陰之治貴在及早。脈沉顯示了陽虛征兆，故即當急溫，以防亡陽之變。若此時延誤施治，導致病重治難，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的預防治療學思想當歸四逆湯的病機、主癥、治則及方藥組成病機血虛寒凝致厥；主癥手足厥寒，脈細欲絕；治則溫通肝經(jīng)，養(yǎng)血散寒；方藥當歸、芍藥、桂枝、細辛、大棗、甘草、通草厥的病理及主要癥候表現(xiàn)是什么 病機是陰陽氣不相順接，表現(xiàn)為手足逆冷桃花湯與白頭翁湯均可治療下利便膿血，其癥候特點、病因、病機有何不同①桃花湯病機為脾腎陽虛，下焦不固。證見下利膿血腥而不臭，白多紅少，甚則純下白凍，且伴腹痛綿綿，喜暖，喜按，舌淡苔白，脈沉弱等，治以溫澀固下②白頭翁湯機理為肝失疏泄，熱盛氣滯，下迫大腸，濕熱火毒，郁滯腸道，損傷腸絡，證見下利膿血，紅多白少或純下鮮血，伴腹痛里急后重明顯發(fā)熱口渴，尿赤苔黃，肛門灼熱，脈弦數(shù)等，治以清肝泄熱，解毒止利《傷寒論》中吳茱萸湯的運用有哪些，如何區(qū)別一為陽明病篇“食谷欲嘔”，主要論述陽明寒證，以揭示陽明非但熱實，亦有寒之變證，突出了雙向辯證思維，其病機為陽明中寒，胃寒生濁，治上溫胃散寒，降逆止嘔。二為少陰病篇“吐利，手足逆冷，煩躁欲死”，主要從少陰病疑似證的角度，揭示少陰寒化危證鑒別診斷的辯證意義，其病機是中焦虛衰，寒濁阻塞，當溫為降濁。三為厥陰病篇“干嘔吐涎沫，頭痛”主要論述厥陰病本證，并與厥陰熱證相類比，揭示厥陰肝病寒有上逆、熱有下注的逆向病機與證型。病機為肝胃虛衰，濁陰上逆，當以溫肝降濁。三條所述，位置不同，但病在肝胃，陰寒內(nèi)盛，濁陰上逆的病機卻是一致的，而吳茱萸湯主渭肝胃，又善降濁。所以異病同治（吳茱萸、人參、生姜、大棗）厥證的分類與治法①熱厥—白虎湯（脈滑而厥）②寒厥—四逆湯（下利厥逆而惡寒）③蛔厥—烏梅丸（有吐蛔史，時煩時靜，四肢厥但輕）④痰厥—瓜蒂散（手足厥冷，脈浮緊，心下滿而煩，饑不能食）⑤水厥證—茯苓甘草湯（厥而心下悸）。烏梅丸：烏梅以酸治蛔，細辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒一者辛以刮蛔，一者兼溫下寒，黃連黃柏一者苦以驅(qū)蛔，一者兼清上熱，當歸、人參、白蜜、米粉調(diào)補氣血。炙甘草湯：炙甘草大埔中州，以資代源，配以人參大棗補氣血，麥門冬、生地、麻仁、阿膠滋陰養(yǎng)血，桂枝生姜溫補心陽，清酒溫通脈道 “但頭汗出”見于哪些湯證？梔子豉湯證、柴胡桂枝干姜湯證、陽微結(jié)證、陽明熱入血室之證、大陷胸湯證、茵陳蒿湯證、太陽火逆證 試舉4種不同病機導致的煩躁癥，并分述它們的辨證要點及治法方要①里熱郁滯，不得發(fā)散，如大青龍湯證，證見脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁。方要：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。治宜辛溫解表發(fā)汗兼清里熱②心陽受損，心神不寧，如桂甘龍牡湯證，證見煩躁伴胸悶、心悸，治宜溫通心陽兼鎮(zhèn)心神。方要：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣③誤下陰陽兩虛，如茯苓四逆湯證，證見煩躁伴無熱惡寒，四肢厥冷，但欲寐，脈微細，治宜回陽救逆，益氣安神。方要：附子、茯苓、人參、干姜、甘草④實熱，結(jié)聚，心神受擾，如大承氣湯證，證見發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而煩躁，治宜峻下熱結(jié)，攻下燥屎。方要：大黃、芒硝、枳實、厚樸【還有】梔子豉湯—虛煩，豬苓湯—心煩不得眠，吳茱萸湯—煩躁欲死，大柴胡湯—郁郁微煩，黃連阿膠湯—心中煩，不得臥，烏梅丸—時煩時靜 表里同病的治療原則有哪些？并各舉2例說明原則有先表后里、先里后表、表里同治①先表后里適用于表里同病，表證明顯而里證不著。如痞證兼表證，“不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞”，當先用桂枝湯；太陽病兼表證，以表為主見脈浮，先用桂枝湯②先里后表適用于表里同病，里實熱證急而重或里虛寒較重。如傷寒誤用下法，見下利清谷，身疼痛，屬脾胃陽虛，表證未解，應急當救里，用四逆湯；太陽蓄血重證兼表證未罷，因里證急而重，應急治共里，用抵當湯③表里同治法，如太陽病誤下致下利不止，心下痞硬，即太陽表兼太陽脾胃虛寒證，用桂枝人參湯；太少兩感，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，用麻黃細辛附子湯。第四篇：總結(jié)名詞解釋城市街區(qū)：在城市中由城市街道圍合成的區(qū)域稱之為街區(qū)，通常以一個居住組團為單位。街區(qū)是城鎮(zhèn)居民生活和鄰里交往的一個基本單元，是城市生活價值的集中體現(xiàn)。海綿城市(LID)：城市能夠像海綿一樣，在適應環(huán)境變化和應對自然災害等方面具有良好的“彈性，下雨時吸水、蓄水、滲水、凈水，需要時將蓄存的水“釋放”并加以利用。提升城市生態(tài)系統(tǒng)功能和減少城市洪澇災害的發(fā)生。低影響開發(fā)（Low Impact Development,LID）；是由美國東部馬里蘭州的喬治王子郡及西北地區(qū)的西雅圖和波特蘭市在20世紀90年代共同提出的，是由一種基于微觀尺度景觀控制措施發(fā)展而來的雨水管理技術(shù)。其初始原理是通過分散的、均勻分布的、小規(guī)模的雨水源頭控制機制，用滲透、過濾、存儲、蒸發(fā)，以及在接近源頭的地方截取徑流等設計技術(shù)，來實現(xiàn)對暴雨所產(chǎn)生的徑流和污染的控制，緩解或修復開發(fā)造成的難以避免的水文擾動，減少開發(fā)行為活動對場地水文狀況的沖擊水敏性城市設計（Water Sensitive Urban Design,WSUD）是一種規(guī)劃和設計的哲學, 旨在克服