傷寒論17方整理總結(jié)(編輯修改稿)
2025-07-25 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 又為什么會陰陽失調(diào)，氣血失和呢，那是氣機不暢所致。何謂氣機不暢？答曰： 肺氣不宣則咳。心氣不暢則悸，失眠，健忘。脾氣滯則運化無力。肝則主疏泄。疏泄失常則情志失常，消化停滯，不能運行氣血。腎主納氣，氣機不暢，納氣之功則受阻，則累，呼多吸少。三焦滯，元氣無法運行，水道運行失常，則生萬病。 臟與腑為表里。臟病及腑，所以大腸小腸膽胃膀胱無一能免氣機失調(diào)之亂。小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽首方，外可治表，內(nèi)可治臟，中可和半表半里。其方藥有柴胡，黃苓，半夏，人參，甘草，生姜，大棗。寒熱并用，燥濕并用，升降散斂并用，非雜亂無法也，正法之妙也。戴北山也有大體相同的見解：“寒熱并用謂之和，補瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢逆謂之和”。臨床應(yīng)用中可據(jù)寒熱、虛實、表里，來調(diào)陰陽、和氣血。寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之，表者解之，里者清之。總之以三焦疏利為準則，元氣行則萬病終。 經(jīng)云，但見一癥即可用之，其癥有往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。又有口苦，目眩，咽干。苔為白膩，脈弦為準。 古有戰(zhàn)亂時期，食不裹腹，從內(nèi)經(jīng)中分出脾胃論，多用四君、補中益氣湯治百病。今可是小康，溫飽則思淫欲，思字當頭用氣機論，也可加減變通治療萬病。 具體病例，網(wǎng)上許多可找。我在此就不一一列出。 當今社會，病情多是錯綜復(fù)雜，小柴胡不可謂為一個重點的研究對象。對肝膽病，脾胃病，心血管，肺部病，腎病，神志病，肌肉筋骨病，每每能取療效。 附一個小故事。 我有一個老師，在我剛行醫(yī)時教了一個查脈看病的絕招。 他說，凡是查脈后你無法定病的話，用八個字通行天下。 那就是對患者說，你的病是“陰陽失調(diào)，氣血失和”。 上法也有變種，多在接診許多中老年病人時，他們會說，以前某某老中醫(yī)說我是寒濕熱重。是啊，而今眼目下，那個不是寒重或熱重或濕重之軀呀。經(jīng)方之六白通湯何謂白通湯？ 附子啟下焦之陽上呈于心，干姜溫中土之陽以通上下，蔥白辛滑通利，能宣上下，以解陰陽格拒，因蔥白能通陽氣故為白通湯。白通湯主治少陰病，下利。也就是說，凡陰盛陽虛之腹瀉者，都可考慮使用白通湯。在臨床上多用于久瀉，或素體陽虛之體。此方對許多西藥治療無效的久瀉，有顯著效果。經(jīng)方之七半夏瀉心湯 六經(jīng)有少陽小柴胡樞機之劑，三焦則有瀉心類方樞機之劑。半夏瀉心湯則是三焦樞機之劑中的要劑。 半夏瀉心湯由半夏，二黃（黃連、黃苓）人參，干姜，灸草，大棗七味藥組成。方中半夏為君，和胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒，寒熱并用，辛開苦降，佐參草棗補益脾胃，共達到調(diào)和中焦脾胃升降之功。因其配伍精當，效專力宏，臨床上多用于各種消化系統(tǒng)等疾病的治療。 在應(yīng)用其方時重點掌握寒熱虛實四點上。：脾氣虛，胃陽弱，見神疲乏力，困倦，納呆。（本虛）：氣機升降失常見胃脘痞滿，腹脹。（標實）：胃陽不足見惡食生冷，脘腹痛冷痛，便溏，泄瀉。（下寒）：脾胃運納不健，食積化熱上蒸見口舌生瘡，口干口苦，舌紅苔黃，脈數(shù)等。（上熱） 凡見以上四點即可大膽使用半夏瀉心湯。 用藥加減情況。，傷寒論上以規(guī)定了劑量，在具體應(yīng)用時，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的。如果是熱多寒少，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當減少，反之，則后者加量，前者減量。 。如果不是熱過重，則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因為過用苦寒可能損傷脾胃之氣，不唯于病無益，反而可能有害。當然，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下，適當加重苓連，或另外加入公英、銀翹等清熱解毒之品也有必要。但同時在適當加重姜夏的等用量，溫而制之。 半夏瀉心湯對胃動力是雙相調(diào)節(jié)作用。不足者，增強之，張力過高，它又可緩和之。如腹脹較重者，可適量加一點辛香行氣，醒脾胃氣的藥物，如丁香，木香，厚樸，砂仁。、大棗的作用。 甘草、大棗，一般認為甘味入脾胃，能補虛和胃。有雍滯之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，這是錯誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發(fā)揮補脾和胃的作用，還有另一方面重要的作用，那就是“和諸藥”即調(diào)和藥劑，減弱藥湯的苦味，使胃能受藥，使患者能受藥。故草棗用量不可太小。 半夏瀉心湯是一劑作用于中焦，疏通上下兩焦樞機之劑。消化系疾病日久，寒熱錯雜者十之八九，雖藥味簡單，但效宏。不可小視。經(jīng)方之八柴胡桂枝干姜湯柴胡桂枝干姜湯 當代傷寒名醫(yī)說過一句話，你能應(yīng)用此方，那你也是半個傷寒通了。 此話說得一
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