【正文】 浮數(shù)而微，病人身涼和者，何也？師曰：此為欲解也。以脈浮緊，故當(dāng)汗出而解也。屬腑者不令溲數(shù)。到七日以來(lái)，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發(fā)熱者，此為難治。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流。 　　 寸口脈陰陽(yáng)俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。血虛則筋急也。 　　 寸口脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)為熱，風(fēng)為虛，虛為寒，風(fēng)虛相搏，則灑淅惡寒也。假令脈遲，此為在臟也。 　　 脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上魚(yú)際者，宗氣泄也；孤而下尺中者，精不臟也；若乍高乍卑，乍升乍墜，為難治。 　　 問(wèn)曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽(yáng)為和平，雖劇當(dāng)愈。四時(shí)仿此。其人病身體苦疼重者，須發(fā)其汗。二月肝用事，肝屬木，脈應(yīng)濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。衛(wèi)氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲；遲緩相搏，名曰沉。初持脈來(lái)疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)也。人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以少谷神，雖困無(wú)苦。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。搖頭言者，里痛也。 　　 以上所言，皆人不病而聲先病者，初變可治，變成難瘳；詞聲之妙，差在毫厘，本不易曉，若病至發(fā)聲則易知也。 　　 人本聲宮變角聲者，為本克土，至春當(dāng)死；變商、徵、羽皆病。 　　 問(wèn)曰：色有內(nèi)外，何以別之？師曰：一望而知者，謂之外；在明堂闕庭，推而見(jiàn)之者，謂之內(nèi)。 　　 闕庭脈色黃，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。 　　 色白者，病在肺與大腸；假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黃赤者，半死半生也。師曰：夫色合脈，色主形外，脈主應(yīng)內(nèi)；其色露臟，亦有內(nèi)外；察色之妙，明堂闕庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察闕庭推而上之；五色應(yīng)五臟，如肝色青，脾色黃，肺色白，心色赤，腎色黑，顯然易曉；色之生死，在思用精，心迷意惑，難與為言。 　　 北方腎脈其形何似？師曰：腎者水也，其脈沉而石，腎病自得此脈者，愈；若得實(shí)大者，則??；何以知之？實(shí)大者，長(zhǎng)夏土王，土克北方水，水臟立涸也。頭無(wú)汗者可治，有汗者死。心病自得洪大者，愈也。 　　 問(wèn)曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。關(guān)上陰陽(yáng)交界，應(yīng)氣血升降，分經(jīng)以候中州之氣。為子條記，傳與賢人。變化相乘，陰陽(yáng)相干。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱。隨時(shí)動(dòng)作，肖象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。氣獨(dú)勝者，則脈強(qiáng)；血獨(dú)盛者，則脈滑；氣偏衰者，則脈微；血偏衰者，則脈澀；氣血和者，則脈緩；氣血平者，則脈平；氣血亂者，則脈亂；氣血脫者，則脈絕；陽(yáng)迫氣血，則脈數(shù)；陰阻氣血，則脈遲；若感于邪，氣血擾動(dòng)，脈隨變化，變化無(wú)窮，氣血使之；病變百端，本原別之；欲知病源，當(dāng)憑脈變；欲知病變，先揣其本，本之不齊，在人體躬，相體以診，病無(wú)遁情?！庇谑羌聪葜脦熓卵?。余宿好方術(shù)，得針灸之學(xué)于永川鄧師憲章公，后隨侍先嚴(yán)游宦嶺南，與吾師同寅，朝夕相過(guò)從，見(jiàn)余手執(zhí)宋本傷寒論，笑問(wèn)曰：“亦嗜此乎？”時(shí)余年僅弱冠，答曰：“非敢云嗜，尚未得其要領(lǐng)，正尋繹耳。余宿尚方術(shù)，請(qǐng)事斯語(yǔ)。觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問(wèn)病，務(wù)在口給。哀乎！趨勢(shì)之士，馳競(jìng)浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也。. .. . ..桂林古本傷寒論原文傷寒雜病論序(張機(jī)序)論曰：余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)元以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。相對(duì)須臾，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽(yáng)，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無(wú)仿佛，明堂闕庭，盡不見(jiàn)察，所謂窺管而已?！　?漢長(zhǎng)沙太守南陽(yáng)張機(jī)序傷寒雜病論序(桂林左德序)余聞吾師張紹祖先生之言曰：“吾家傷寒一書(shū)，相傳共有一十三稿，每成一稿，傳抄殆遍城邑，茲所存者為第十二稿，余者或?yàn)樽迦怂兀蚋督倩?，不外是矣；叔和所得相傳為第七次稿，與吾所臟者較，其間闕如固多，編次亦不相類(lèi)，或?yàn)槭搴退蹃y，或疑為宋人所增刪，聚訟紛如，各執(zhí)其說(shuō)；然考晉時(shí)尚無(wú)刊本，猶是傳抄，唐末宋初始易傳抄為刊刻，遂稱(chēng)易簡(jiǎn)，以此言之，則坊間所刊者，不但非漢時(shí)之原稿，恐亦非叔和之原稿也?！睅熢唬骸白蛹群脤W(xué)，復(fù)知針灸，可以讀傷寒論矣，吾有世傳抄本傷寒雜病論十六卷，向不示人，得人不傳，恐成墜緒。今羅生哲初為吾邑知名人士，從習(xí)針灸歷有年所，頗能好余之所好，余亦以所得者盡授之，余不負(fù)吾師，羅生亦必不負(fù)余，故特序其原起，羅生其志之，羅生其勉之。 　　 問(wèn)曰：脈有三部，陰陽(yáng)相乘。察色觀脈，大小不同，一時(shí)之間，變無(wú)經(jīng)常，尺寸參差，或短或長(zhǎng)。愿為具陳，令得分明。腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分。風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)；沉潛水蓄，支飲急弦；動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩。 　　 師曰：平脈大法，脈分三部。 　　 問(wèn)曰：經(jīng)說(shuō)，脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。肝病自得濡弱者，愈也。假令脈來(lái)微去大，故名反，病在里也。 　　 西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。 　　 師曰：人迎脈大，趺陽(yáng)脈小，其常也；假令人迎趺陽(yáng)平等為逆；人迎負(fù)趺陽(yáng)為大逆；所以然者，胃氣上升動(dòng)在人迎，胃氣下降動(dòng)在趺陽(yáng)，上升力強(qiáng)故曰大，下降力弱故曰小，反此為逆，大逆則死。 　　 色青者，病在肝與膽；假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黃白者，半死半生也。 　　 色黑者，病在腎與膀胱；假令身色黑，明堂色微青者，生；黃者，死；黃赤者，半死半生也。 　　 闕庭脈色青白，推之久不還者，病在肺；推之即至者，病在大腸。 　　 病暴至者，先形于色，不見(jiàn)于脈；病久發(fā)者，先見(jiàn)于脈，不形于色；病入于臟，無(wú)余證者，見(jiàn)于脈，不形于色；病痼疾者，見(jiàn)于脈，不形于色也。 　　 人本聲商變徵聲者，為火克金，至夏當(dāng)死；變宮、角、羽皆病。 　　 師曰：持脈，病人欠者，無(wú)病也。行遲者，表強(qiáng)也。 　　 病人長(zhǎng)嘆聲，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛處；聲唧唧而嘆者，身體疼痛；問(wèn)之不欲語(yǔ)，語(yǔ)先淚下者，必有憂郁；問(wèn)之不語(yǔ)，淚下不止者，必有隱衷；問(wèn)之不語(yǔ)，數(shù)問(wèn)之而微笑者，必有隱疾。 　　 師曰：脈，肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。初持脈，來(lái)遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛也。 　　 陽(yáng)脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽(yáng)脈同等者，名曰緩也。肺屬金，金來(lái)克木，故知至秋死。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗。 　　 問(wèn)曰：凡病欲知何時(shí)得，何時(shí)愈，何以知之？師曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。師曰：寸脈下不至關(guān)，為陽(yáng)絕；尺脈上不至關(guān)，為陰絕。 　　 寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長(zhǎng)；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮鞕。 　　 寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒。 　　 問(wèn)曰：病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者何也？師曰：陰脈不足，陽(yáng)往從之；陽(yáng)脈不足，陰往乘之也。其脈澀者，榮氣微也。清邪中于上，名曰潔也；濁邪中于下，名曰渾也，陰中于邪，必內(nèi)栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。若胃氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出入臟腑，熱氣所過(guò)，則為癰膿。設(shè)使惡寒者，必欲嘔也；腹內(nèi)痛者，必欲利也 　　 寸口脈陰陽(yáng)俱緊，至于吐利，其脈獨(dú)不解，緊去人安，此為欲解。溲數(shù)則大便鞕，汗多則熱甚，脈遲者尚未可攻也。若脈浮數(shù)，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。解以夜半。遲為無(wú)陽(yáng)，不能作汗，其身必癢也。假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。 　　 師曰：病家人來(lái)請(qǐng)?jiān)?，病人發(fā)熱，煩極。設(shè)令脈自和，處言此病大重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處，乃愈。又問(wèn)曰：何緣得此吐利？師曰：或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故名災(zāi)怪耳。脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰結(jié)。脈陰陽(yáng)俱促，當(dāng)病血，為實(shí)；陰陽(yáng)俱結(jié)，當(dāng)亡血，為虛；假令促上寸口者，當(dāng)吐血，或衄；下尺中者，當(dāng)下血；若乍促乍結(jié)為難治。期十四日當(dāng)劇。 　　 脈縈縈，如蜘蛛絲者，陰氣衰也。 　　 問(wèn)曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘故令十一。弦者狀如弓弦，按之不移也。寒虛相搏，此名為革。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。 　　 寸口脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相搏，必成隱疹，身體為癢。榮衛(wèi)不能相將，三焦無(wú)所仰，身體痹不仁。衛(wèi)氣衰則面色黃；榮氣不足則面色青。谷入于胃，脈道乃行，水入于經(jīng)，其血乃成。 　　 寸口脈弱而澀，尺中浮大，無(wú)外證者，為病屬內(nèi)傷。 　　 寸口脈浮滑，按之弦急者，當(dāng)發(fā)內(nèi)癰；咳嗽胸中痛為肺癰，當(dāng)吐膿血；腹中掣痛為腸癰，當(dāng)便膿血。浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，隔氣乃下。 　　 趺陽(yáng)脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣饐，言胃氣虛竭也；此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實(shí)，守空迫血；脈滑則為噦，脈浮鼻中燥者，必衄也。何以言之？本以數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便鞕，氣噫不除。何以知之？若脈浮大者，氣實(shí)血虛也。 　　 趺陽(yáng)脈浮而芤，浮者胃氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕也。 　　 趺陽(yáng)脈微沉，食飲自平；少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。 　　 趺陽(yáng)脈沉而微，沉為實(shí)，數(shù)消谷；緊者，病難治。又陰脈遲澀，故知血亡也。當(dāng)刺期門(mén)、巨闕。 　　 問(wèn)曰：人恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。諸乘寒者則為厥，郁冒不仁，以胃無(wú)谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。 　　 師曰：人脈皆無(wú)病，暴發(fā)重病，不省人事者，為厲鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。陽(yáng)反獨(dú)留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。又未知何臟陰陽(yáng)前絕。假令督脈為病，脊背強(qiáng)，隱隱痛，脈當(dāng)微浮而急，按之澀，治屬太陽(yáng)。 　　 陽(yáng)蹺為病，中于側(cè)，氣行于外，脈當(dāng)弦急，按之緩，治屬少陽(yáng)。 　　 陽(yáng)維維于陽(yáng)，陰維維于陰，為氣血之別，使不拘于一經(jīng)也。問(wèn)曰：其治奈何？師曰：督脈傷，當(dāng)補(bǔ)髓；任脈傷，當(dāng)補(bǔ)精；沖脈傷，當(dāng)補(bǔ)氣；帶脈傷，當(dāng)補(bǔ)腎；陽(yáng)蹺傷，則益膽；陰蹺傷，則補(bǔ)肝；陰維傷，則調(diào)衛(wèi)；陰維傷，則養(yǎng)榮。 　　問(wèn)曰：司天在泉奈何？師曰：此客氣也。太陰司天，主勝，則胸腹?jié)M，食已而瞀；客勝，則首、面、跗腫，呼吸氣喘。厥陰主在泉，主勝，則筋骨徭并，腰腹時(shí)痛；客勝，則關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為痙強(qiáng)，外為不便。陽(yáng)明在泉，主勝，則腰重，腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，寒厥于腸，上沖胸中，甚則喘滿，不能久立；客勝，則清氣動(dòng)下，小腹堅(jiān)滿，而數(shù)便泄。太陰之勝，則火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在〖月去〗脅甚則心痛熱格，頭痛，喉痹，項(xiàng)強(qiáng)，又或濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，少腹?jié)M，腰椎痛強(qiáng)，注泄，足下濕，頭重，跗腫，足脛腫，飲發(fā)于中，跗腫于上；其復(fù)也，則體重，中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發(fā)于中，咳喘有聲，頭項(xiàng)痛重，掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竊泄無(wú)度。此六氣為病，須謹(jǐn)識(shí)之，而弗失也。 　　驚蟄二月節(jié)斗指甲，春分二月中斗指卯。 　　小暑六月節(jié)斗指丁，大暑六月中斗指未。 　　立冬十月節(jié)斗指乾，小雪十月中斗指亥。 　　陰陽(yáng)大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時(shí)正氣之序也。以傷寒為病者，以其最盛殺厲之氣也。凡時(shí)行者，春時(shí)應(yīng)暖而反大寒；夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼；秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱；冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。此以冬時(shí)不調(diào)，適有傷寒之人即為病也。從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。然氣候亦有應(yīng)至仍不至，或有未應(yīng)至而至者，或有至而太過(guò)者，皆成病氣也。夏至之后，一陽(yáng)氣下，一陰氣上也。小人觸冒，必嬰暴疹。傷寒之病，逐日淺深，以施方治。 　　又土地溫涼，高下不同；物性剛?cè)?，餐［注：桂本餐字為飧，似誤］居亦異。若兩感于寒而病者，多死。以其脈俠鼻、絡(luò)于目，故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得臥。 　　尺寸俱沉濡者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。 　　尺寸俱弦微者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。 　　麻黃湯方 　　麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝三兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十枚 （去皮尖） 　　右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須粥飲，余如桂枝法將息，桂枝湯見(jiàn)后卷。 　　小承氣湯方 　　大黃四兩（酒洗） 厚樸二兩（炙去皮） 枳實(shí)三枚大者（炙） 　　右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，初服當(dāng)更衣，不爾者盡飲之，若更衣者，勿服之。 　　大柴胡湯方 　　柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 生姜五兩（切） 枳實(shí)四枚（炙） 大棗十二枚（劈） 大黃二兩 　　右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服二升，日三服。 　　附子細(xì)辛黃連黃芩湯方 　　附子大者一枚（炮去皮破八片） 細(xì)辛二兩 黃連四兩 黃芩二兩 　　右四味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。 　　大青龍加附子湯方 　　麻黃六兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三兩（切） 大棗十枚（劈） 石膏如雞子大 附子一枚（炮去皮破八片） 　　右八味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者溫粉粉之，一服汗者，停后服；若復(fù)服汗多亡陽(yáng)，遂虛，惡風(fēng)煩躁不得眠也。 　　以上皆傳經(jīng)變病，多不可治，不知人者，六日死。若更感異氣，變?yōu)樗≌?，?dāng)依壞病證法而治之。溫毒，病之最重者也。小兒女子，益以滋甚。如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。未有溫覆當(dāng)而不消散者。雖四五日，數(shù)下之，不能為禍也。此陰陽(yáng)虛實(shí)之交錯(cuò)，其候至微；發(fā)汗吐下之相反，其禍至速，而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！ 　　凡