【正文】 。弄懂了這個(gè)，對(duì)我以后學(xué)習(xí)傷寒論影響很大。綜上可謂：“脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，不論傷寒中風(fēng)，凡屬太陽(yáng)病皆有此癥，此病為定型。太陽(yáng)表證是風(fēng)寒邪氣傷人體表陽(yáng)氣的證候，陽(yáng)氣不足，溫煦肌膚的功能司失，故惡寒。原文翻譯為：太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而且一定會(huì)見(jiàn)到惡寒。最后一個(gè)，“而惡寒”：郝老師講到，其中的“而”字不是表并列的。郝老師的這些講解和我以前學(xué)習(xí)時(shí)的理解一樣，但郝老師講的更具體、深入、確切。郝老師講到，沒(méi)有這個(gè)癥狀是不能診斷為太陽(yáng)病的。后頭和后項(xiàng)部是太陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)，“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”是太陽(yáng)經(jīng)氣受邪，經(jīng)脈不利的一種表現(xiàn)。一味的光學(xué)習(xí)不實(shí)踐、不深究是不行的。我以前的理解就是錯(cuò)誤的。故通過(guò)脈象辨表里是不容易的，要學(xué)會(huì)變通，需要通過(guò)患者的基礎(chǔ)脈象來(lái)鑒別。郝老師還講解到浮脈要與患者平素體質(zhì)相對(duì)照，比如胖人脂肪厚，浮脈取之不易，要用力才可得。浮脈主表，在臨床上有很重要的意義?！懊}浮”：體現(xiàn)了體表受邪、正氣抗邪于表，氣血浮盛于外，故脈應(yīng)之而浮。這句話是指“太陽(yáng)”是人身第一道防線，最外一層，如果要發(fā)病的，則其表現(xiàn)為“脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。這句話是太陽(yáng)病的總綱，主要脈證皆包括在內(nèi)。尤其是“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”又說(shuō)：“就《傷寒論》而言，將經(jīng)軍之精華，各注之菁華，其中精透奧妙入微之處整理好、詮釋好，貢獻(xiàn)出來(lái)，為中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流，為西醫(yī)改進(jìn)中醫(yī)，復(fù)以中醫(yī)豐富西醫(yī)，再以中西醫(yī)結(jié)合形式豐富世界醫(yī)學(xué)，此乃編者目的，也是編者之希望?！蔽迨甏衅?，全國(guó)已出現(xiàn)中西醫(yī)團(tuán)結(jié)并探索相互結(jié)合的勢(shì)頭，冉氏站在發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，中西醫(yī)結(jié)合的高度，強(qiáng)調(diào)了整理研究《傷寒論》的重要意義。冉氏與陳修園的看法相似。于此可看出兩個(gè)道理，一氣化原理，可以運(yùn)用脈證，脈證經(jīng)驗(yàn)又可證實(shí)氣化，科學(xué)深即哲學(xué)，哲學(xué)實(shí)即歸科學(xué)，醫(yī)事詎能例外？仲景利用此項(xiàng)氣化理解，以作辨證，又闡揚(yáng)此項(xiàng)脈證事實(shí)，以歸結(jié)唯物，這種精神，是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的模范，這個(gè)路線,是我們改進(jìn)中醫(yī)的良法。此為仲景為學(xué)超邁優(yōu)越處，此書(shū)為中醫(yī)最古的典籍，亦即為震古爍今最有經(jīng)驗(yàn)的典籍。他認(rèn)為此正是《傷寒論》的基本精神也是改進(jìn)中醫(yī)的良法?；蛟涣?jīng)不過(guò)科學(xué)的代名詞，其實(shí)不然，代名詞何有此項(xiàng)精義？乃是中醫(yī)學(xué)術(shù)本身，構(gòu)成一個(gè)人身機(jī)體完整性，機(jī)體和大自然環(huán)境統(tǒng)一性的優(yōu)異體系”。不知人在宇宙中，受宇宙大自然支配，天地變化，人體亦起變化，古人在一千七百多年前，彼時(shí)科學(xué)尚未萌芽，而能吸收當(dāng)時(shí)深邃學(xué)說(shuō)，總結(jié)前代經(jīng)驗(yàn)，理論事實(shí)交融，與民眾結(jié)合，為民眾捍御疾苦，與病魔作斗爭(zhēng)武器，永久有效，安容忽視？丁氏醫(yī)學(xué)叢書(shū)，有日刻刪定傷寒本，將書(shū)中太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰等字樣刪去，名曰《刪定傷寒論》，披讀一通，味同咀蠟，書(shū)中原具精華微妙全失，可為殷鑒?；蛞粤?jīng)帶哲學(xué)彩色甚濃，不過(guò)科學(xué)上的一個(gè)假定。病是萬(wàn)變無(wú)定，經(jīng)則不變有定。他說(shuō)：“傷寒六經(jīng)分篇，具有六個(gè)次序，六項(xiàng)階段，六種性質(zhì)，六類(lèi)療法。所謂：“從來(lái)注家，常多誤會(huì)，近代雖漸次明了，只知向病的方面求，不知向病的方面求，仍似一間未達(dá)”?？梢?jiàn)，冉氏所認(rèn)識(shí)的傷寒，亦不外廣義狹義之分，但廣義傷寒不是指多種外感病的總稱(chēng)，而是指人體受病的部位。仲景《傷寒論》傷寒二字也是各種病邪從皮毛入，先犯最外一層的義旨“”太陽(yáng)篇曰中風(fēng)、曰傷寒、曰溫病，均冠以太陽(yáng)病三字?！睍?shū)名傷寒，是傷太陽(yáng)寒水的經(jīng)氣；證名傷寒，是傷陰淫寒疾的寒邪”。他說(shuō)：“名不可假，名之不正，言何以順，事何以成？”“余謂讀《傷寒論》，當(dāng)先求其所以命名傷寒之意，不審其論之何以名傷寒，無(wú)怪人之不善用傷寒方也”。釋名，是全書(shū)的重點(diǎn)。此書(shū)總結(jié)其六十年臨床經(jīng)驗(yàn)，惜未能最后完稿而長(zhǎng)逝。著作有《冉注傷寒論》《八法效方舉隅》《國(guó)防中藥學(xué)》《大同藥物學(xué)》《大同方劑學(xué)》《中風(fēng)臨證效方選注》《大同生理學(xué)》等。冉氏曾在湖北創(chuàng)辦湖北中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校，并任校長(zhǎng)，建國(guó)初期，任重慶中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校校長(zhǎng)。自幼習(xí)文學(xué)醫(yī)，十五入津，十九鄉(xiāng)試，在父親冉作楫的教導(dǎo)下不入仕途，遂常采藥攀登瞿塘險(xiǎn)峰之巔，治病問(wèn)疾于田禾農(nóng)舍之間?？傊?，《傷寒論》不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，其中的奧妙需要我們不斷的探索。臨床如白虎加人參湯合竹葉石膏湯治療糖尿病。這讓我也有些臨床上的實(shí)踐與體會(huì)。三、關(guān)于傷寒在臨床上的運(yùn)用體會(huì)。在感邪重，正氣弱的條件下，病發(fā)時(shí)直中三陰，但若治療適當(dāng)，邪衰正勝也可陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)。在感邪重、正氣強(qiáng)的條件下，病發(fā)于陽(yáng)而反應(yīng)強(qiáng)烈，且不論病在一經(jīng)或合病，或并病都在三陽(yáng)，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。由于六經(jīng)能提示受邪部位在何經(jīng)脈臟腑，給立法方藥指明方向，故傷寒六經(jīng)辨證的過(guò)程，即是確立治則，治法及選方遣藥的過(guò)程，所以辨證與論治是兩個(gè)步驟，合而觀之辨證與論治是不可分割的整體。第四，提示邪止消長(zhǎng)的情況，可知如何祛邪或扶正，在辨證歸類(lèi)時(shí)以實(shí)證屬三陽(yáng)，虛證屬三陰。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，對(duì)于部位的歸類(lèi)，可做為論治的根據(jù)。而三陽(yáng)經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多，故表證宜汗，實(shí)證宜下，獨(dú)少陽(yáng)屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。故我對(duì)六經(jīng)之認(rèn)識(shí)有一讀之必要，打的中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強(qiáng)弱、病勢(shì)之緩急進(jìn)退來(lái)作為施治方針?！秱摗妨?jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括，以六經(jīng)生理為基礎(chǔ)，闡釋其病理變化，不單是外感，實(shí)可以統(tǒng)萬(wàn)病。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無(wú)數(shù)病例中總結(jié)出來(lái)的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說(shuō)萬(wàn)變不離其宗之宗。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人，胡老師釋義讓人嘆為觀止。然而，歷代注家很多，且觀點(diǎn)不一，如何選擇，很是讓初學(xué)者頭痛。學(xué)習(xí)《傷寒論》主要是繼承仲景的學(xué)術(shù)思想，探索其精微大義，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁參諸家。在繁忙的找工作中，我依然會(huì)抽空學(xué)習(xí)經(jīng)典，以下就我對(duì)《傷寒論》的心得體會(huì)做個(gè)分享。我一定要成為其中的一份子，為中國(guó)醫(yī)學(xué)盡自己的一份力量!讀傷寒論心得中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，大三的時(shí)候開(kāi)始學(xué)習(xí)經(jīng)典，更是深有體會(huì)。作為新時(shí)代的中醫(yī)學(xué)生，我一定要立足于臨床，刻苦研讀張仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實(shí)踐領(lǐng)悟，提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)，同時(shí)根據(jù)社會(huì)環(huán)境的變化，推陳出新，革故鼎新。以后還要在多個(gè)方面多下功夫，充實(shí)自己。桂枝通陽(yáng)、薏仁祛濕、石膏清里熱。又如麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯，三方的共同癥均有發(fā)熱，共同之藥都有麻、杏、甘，僅有一味藥不同。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若腹中痛者，去黃芩。方后7加減：若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參、加瓜蔞實(shí)一枚。在我看來(lái)傷寒論中其主要用藥特點(diǎn)是有是證，用是藥。另外，太陽(yáng)病為什么現(xiàn)浮脈?浮脈是肺脈，所以是太陽(yáng)經(jīng)與肺同病。所以在治療太陽(yáng)傷寒的方劑中，多有潤(rùn)肺、止咳的藥物出現(xiàn)。肺主皮毛，所以太陽(yáng)病與肺部疾病通常同時(shí)出現(xiàn)。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時(shí)也是太陽(yáng)經(jīng)的病癥，因?yàn)樽闾?yáng)經(jīng)過(guò)睛明穴而絡(luò)鼻竅。所謂太陽(yáng)并非抽象概念，因?yàn)樘?yáng)病會(huì)引起手足太陽(yáng)經(jīng)循行部位的不適感受。(3)太陽(yáng)病與肺。三個(gè)承氣湯就是解決排便問(wèn)題，大便出來(lái)了，外邪也就隨之而去了。但是，由于排便困難，外邪無(wú)法排除，反而在糞便上滋生，排便困難除了破壞正常代謝外，也使外邪在糞便中滋生。但是大汗出后出現(xiàn)的問(wèn)題就是胃家實(shí)排便困難。因此陽(yáng)明病的一大特點(diǎn)是大汗出?！鹅`樞經(jīng)脈》說(shuō)足陽(yáng)明胃經(jīng)主津液所生病。在高燒、神志昏迷的時(shí)候，后世很多名醫(yī)都在白虎湯的基礎(chǔ)上加上犀角、羚羊角等味以解心熱。另外陽(yáng)明病的脈象是洪脈，這正是心脈。所以心病可以引起陽(yáng)明病。其實(shí)陽(yáng)明與心有莫大關(guān)系。(1)陽(yáng)明病與心陽(yáng)明病。昔俞根初先生曰：以六經(jīng)鈴百病，為確定之總訣。所謂六經(jīng)，三陰三陽(yáng)是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補(bǔ)，厥陰治宜清。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴(yán)重最普遍的一類(lèi)疾病，這是傷寒論重點(diǎn)討論的對(duì)象，當(dāng)然也同時(shí)討論了另外幾種突發(fā)疾病。傷寒是溫病、中風(fēng)、傷寒、中濕等外感疾病的統(tǒng)稱(chēng)，或者說(shuō)由于起居飲食不甚引起的突發(fā)性疾病。在我看來(lái)，傷寒論可以分為兩大流派，一派是占據(jù)絕對(duì)主流的辨證論治學(xué)派，主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)五行的理論來(lái)辨證型，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國(guó)強(qiáng)，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀醵际侵鲝埍孀C論治一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的方證對(duì)應(yīng)學(xué)派，代表人物有日本吉益東洞、尾臺(tái)榕堂、湯本求真等，中國(guó)的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。邪犯厥陰，肝失疏泄，影響脾胃，升降失調(diào)，還可見(jiàn)嘔吐、下利等證。病至厥陰，正邪相爭(zhēng)，陰陽(yáng)消長(zhǎng)，加盟手足厥逆與發(fā)熱交替出現(xiàn)，則為厥熱勝負(fù)證。然厥陰受邪，陰陽(yáng)失調(diào)，若邪氣從陰化寒，則為厥陰寒證。厥陰為病，肝失條達(dá)，木火上炎，脾虛不運(yùn)，易形成上熱下寒的病理變化。此外，少陰病還有兼太陽(yáng)之表的兩感證，熱化精傷、邪熱并歸陽(yáng)明的急下證，以及熱移膀胱、下厥上竭等癥。少陰病有寒化熱化兩途：寒化證見(jiàn)