我學傷寒論有感(上傳)(參考版)
2024-11-19 02:18本頁面
【正文】 。09年開始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺醫(yī)學知識博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識實在太貧乏。我也深深欣喜自己的選擇。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，取得的療效是超出我的期待的。受著這種思想的影響，我當下把主要精力放在研究某一個方劑，某一個藥物的功效主治，應用指征上面。方證關(guān)系的形成來源于經(jīng)驗，是經(jīng)驗的積累，可以重復驗證。這個“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實實在在的東西里面挖掘出來的。主要有兩個原因，第一個是仲景原文以及其它文獻證據(jù)支持“方證對應”是仲景醫(yī)學的主要特點；第二個是，作為入門的學習方法，方證對應更容易盡快看到實際療效，可以提高青年中醫(yī)學醫(yī)的信心。歷代注解《傷寒論》的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。我認為 只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書」誚之。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。背誦《傷寒論》沒有便捷的方法，《傷寒論》398條原文，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復清晰地朗讀，時間長了就會背誦了。也是得益于那時打下的基礎(chǔ)，參加工作后，對于臨床的實踐有很大的幫助。深入學習《傷寒》《金匱》應該是每個中醫(yī)的基本功。那時的任課老師反復強調(diào)，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實實背誦。辯證出錯的案例，重新思考，重新翻書學習，印象更加深刻。這樣，不僅可以加深學習理解，幫助記憶，而且可以不斷應用，不斷修正自己的辨證方法，“先辨六經(jīng)，后辨方證，方證相應”。白文最少看它四五遍，并對其中的六經(jīng)提綱和一百一十三方的適應證都熟背牢記方有妙用。由此可見，學習《傷寒論》先要領(lǐng)會條文和條文排列組合的意義，要在每一內(nèi)容中，看出作者組文布局的精神，要從條文之中悟出條文以外的東西，要與作者的思想相共鳴。應該看到，《傷寒論》398條是一個完整的有機體，在條文之間，無論或顯或隱，或前或后，彼此之間都是有機的聯(lián)系著。當然并非所有的陽明病都會伴隨便秘，而是腸內(nèi)有燥矢、有宿食、或腸胃機能有問題才引發(fā)便秘。因此排便就成了主要矛盾。依我個人的理解是這樣的：正常的人體防御機制，可以通過高熱、汗出的方式戰(zhàn)勝外邪病排除，在體表可以排邪，那么機體是否也有可能在腸胃之內(nèi)，以分泌物的形式將外邪排除，隨糞便外出。汗出也是身體正邪交爭后把外邪排除體外的過程。足陽明病引起的一個問題就是津液大亡。（3）陽明病與腸胃《靈樞由此推知，陽明經(jīng)病的主方白虎湯，其實最重要的是解心熱。而瞻譫言妄語是神志疾病，與外邪攻擊心包有關(guān)，也正因為心包是禁宮要地，正邪交爭最猛烈，所以才會出現(xiàn)高熱癥狀?！秲?nèi)經(jīng)》“二陽之病發(fā)心脾”，二陽就是陽明，說明陽明的病可能發(fā)自于心，也可能發(fā)自于脾。（2）陽明病與心陽明病，無論寒邪熱邪，一律表現(xiàn)為高熱，另外有譫言妄語的證狀。如杏仁、五味子、生姜等。所以太陽病經(jīng)常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現(xiàn)。太陽病是表證，病在皮毛。如頭項強痛，腰背痛。（1）太陽病與肺外感癥初發(fā)，通常表現(xiàn)為“太陽病”。孟子曰：大匠誨人，必以規(guī)矩，學者變必以規(guī)矩。首先確立六經(jīng)證治分類法。又曰，百病不外六經(jīng)，正治不外六法，按經(jīng)審證，對癥立方。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補，厥陰治宜清；而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實、屬表者多，故表證宜汗，實證宜下，獨少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解?！秱摗窂膬?nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進一步之經(jīng)典著作，補內(nèi)難二經(jīng)之不及，其首創(chuàng)六經(jīng)證治?！秲?nèi)經(jīng)》中有很多很多篇章都是在談論四時的。我對六經(jīng)之認識《內(nèi)經(jīng)》中到處都是四時陰陽“夫四時陰陽者，萬物之根本也”“四時陰陽，盡有經(jīng)紀，外內(nèi)之應，皆有表里，其信然乎？”“故春秋冬夏四時陰陽，生病起于過用，此為常也。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴重最普遍的一類疾病，這是傷寒論重點討論的對象，當然也同時討論了另外幾種突發(fā)疾病。傷寒論討論什么？傷寒是溫病、中風、傷寒、中濕等外感疾病的統(tǒng)稱，或者說由于起居飲食不甚引起的突發(fā)性疾病。從此可見,《傷寒論》中之理法方藥與運用規(guī)律，完全是祖先之經(jīng)驗總結(jié)。陳修園曰：醫(yī)門有仲景，猶儒門之有孔子也。第四篇
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