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正文內(nèi)容

怎樣學(xué)習(xí)傷寒論(參考版)

2024-11-19 00:56本頁面
  

【正文】 《傷寒論》中護(hù)理理念仍有許多未被有效的挖掘出來,我相信在中醫(yī)人的努力下,越來越多的護(hù)理理念將會(huì)運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。由于西醫(yī)的快速發(fā)展,中醫(yī)文化及知識(shí)在人們心中的理念慢慢消退,但是在對抗“非典”、流感等重大疾病時(shí)中醫(yī)所做出的貢獻(xiàn),人人有目共睹,源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)從新樹立了其地位,得到了廣大患者的信賴。中醫(yī)文化博大精深,《傷寒論》只是其中的一部分,但其六經(jīng)辨證論治體系奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),一千八百余年來對中醫(yī)臨床各科起著極其重要的指導(dǎo)作用。(3)服藥后效果觀察藥物的相互作用及個(gè)體疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸都與患者的病情變化息息相關(guān),無論是西醫(yī)還是中醫(yī),都必須注意觀察服藥后效果的觀察,及時(shí)判斷藥物是否對癥、劑量的大小是否合適、有無不良反應(yīng)及副作用等,掌握病情轉(zhuǎn)機(jī),予以相應(yīng)處理。若渴,去半夏,加栝樓根三兩;若微利,去麻黃,加堯花,如一雞子,熬令赤色;若噎者,去麻黃,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。(2)中藥的先煎與后下對于不了解中醫(yī)的人來說有很多中醫(yī)的知識(shí)都不明白,但我們時(shí)常有聽過“藥引”一說,也就給出了中藥煎制的順序有先后的道理。煎藥用水及用量《傷寒論》湯劑后注明了煎藥的劑量及用水的多少,如柴胡桂枝干姜湯方,柴胡半斤,桂枝三兩(去皮),干姜二兩,栝樓根四兩,黃芩三兩,牡蠣二兩(熬),甘草二兩(灸),以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服,初服微煩,復(fù)服汗出便愈;桂枝人參湯方,桂枝四兩(別切),甘草四兩(灸),白術(shù)三兩,人參三兩,干姜三兩,以水九升,先煮四味,取五升,內(nèi)桂,更煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。但是,由于每個(gè)患者的體質(zhì)及病情變化不一致,作為醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情,制定個(gè)案治療及護(hù)理方案,以利于患者的康復(fù)。病情觀察在危重患者的治療上尤為重要,通過對患者的密切觀察可以及時(shí)的了解患者的病情變化,抓住適宜的治療時(shí)機(jī),采取相應(yīng)的搶救措施。(一)觀察病情中醫(yī)學(xué)說中的辯證論治包括望、聞、問、切等,仲景是著作中提出最主要的是根據(jù)病人的脈證判斷病情,結(jié)合病者的舌象、精神、神志、汗液、寒熱、二便、語言、動(dòng)作、氣息等方面的觀察來獲取臨床資料的方法,與護(hù)理有莫大的關(guān)系。三、淺談《傷寒論》與護(hù)理在我國古代史上是沒有“護(hù)理”一說的,郎中集醫(yī)生和護(hù)士的角色于一身,雖然沒有把護(hù)理分出來,但中醫(yī)史上的護(hù)理步驟卻是與質(zhì)量同在的??梢娭嗅t(yī)文化的博大精深,真是令人嘆服。在這一點(diǎn)上,中醫(yī)和西醫(yī)是相通的。古人講究天時(shí)、地利、人和,同樣的也把人與大自然融為一體。少陰為水火兩臟,故有寒化、熱化兩途,應(yīng)辯證施治。少陽主相火,主樞機(jī),病則膽火上炎,樞機(jī)不利,故以“口苦、1咽干、目?!睘樘峋V。太陽又稱巨陽,陽氣旺盛,主一身之表,為諸經(jīng)藩籬,統(tǒng)攝營衛(wèi),有衛(wèi)外功能。六經(jīng)辨證是六經(jīng)所屬臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽、精神津液等生理功能及其間的病理變化反映于臨床的各種癥候,從而確定治療疾病的治療措施。二、《傷寒論》的六經(jīng)辨證《傷寒論》的學(xué)術(shù)成就,首推了六經(jīng)辨證論治體系?!秱摗妨硪煌怀龀删褪菍χ嗅t(yī)方劑學(xué)的重大貢獻(xiàn),提出了完整的組方原則,介紹了傷寒用汗、吐、下等治法,并將八法具體運(yùn)用到方劑之中,介紹了桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、白虎湯、麻黃杏仁石膏甘草湯、葛根黃芩黃連湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大柴胡湯、小柴胡湯等代表名方。《傷寒論》突出成就之一是確立了六經(jīng)辨證體系。第五篇:淺談學(xué)習(xí)《傷寒論》2淺談學(xué)習(xí)《傷寒論》心得一、《傷寒論》的學(xué)術(shù)地位大學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)的專業(yè)是臨床護(hù)理學(xué),對于中醫(yī)文化的知識(shí)可謂是一竅不通,時(shí)有聽過《傷寒論》,卻不了解其中大有玄機(jī),甚至與西醫(yī)里的傷寒病聯(lián)系到一起,實(shí)覺慚愧。若由于“陰陽其不想順接”,表現(xiàn)為四肢厥冷者,則稱之為厥逆證。然厥陰受邪,陰陽失調(diào),若邪氣從陰化寒,則為厥陰寒證;從陽化熱,則為厥陰熱證。厥陰為病,肝失條達(dá),木火上炎,脾虛不運(yùn),易形成上熱下寒的病理變化。此外,少陰病還有兼太陽之表的兩感證,熱化精傷、邪熱并歸陽明的急下證,以及熱移膀胱、下厥上竭等癥。病至少陰,心腎陰陽氣血俱虛,故以“脈微細(xì),但欲寐”為提綱。有太陰腹痛證,見腹?jié)M時(shí)痛,或大實(shí)痛等;若太陰寒濕在里不解,郁而發(fā)黃,亦可形成太陰發(fā)黃證。病入太陰,以脾陽不運(yùn),寒濕阻滯為主,故以“腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,食腹自痛”為提綱。其主證還有往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,舌苔白,脈弦細(xì)等。少陽病是外感熱病發(fā)展過程中,病在半表半里的中間階段。陽明病雖以里熱燥實(shí)為主,但也有由于里虛或中寒所導(dǎo)致的陽明寒癥,虛證。若燥熱之邪與腸中糟粕相結(jié),燥屎阻滯腸道,腑氣不通,出現(xiàn)潮熱,譫語,手足濈然汗出,腹?jié)M硬痛,不大便,脈沉實(shí)者,稱為陽明實(shí)證。陽明病依據(jù)燥熱與腸中糟粕結(jié)合與否,而有熱證,實(shí)證之分。陽明病是外感病過程中,正邪相爭劇烈,邪熱極盛的階段。蓄血證是表邪不解,循經(jīng)入里化熱,熱與血結(jié),血蓄下焦膀胱部位,起臨床證候?yàn)樯俑辜苯Y(jié)或硬滿,其人如狂或發(fā)狂,小便自利等。太陽腑證有蓄水,蓄血之分。中風(fēng)的主要脈癥有惡風(fēng)寒,發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,自汗,鼻鳴,干嘔,脈浮緩等,其病機(jī)為衛(wèi)陽浮盛,衛(wèi)外不固,營陰外泄。太陽病有經(jīng)證腑證之分。太陽病以“脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”為提綱,凡外感疾病。六經(jīng)辨證是要辨別出病、脈、證、治四方面的基本內(nèi)容,可見通常所說的六經(jīng)辨證,實(shí)際上是對辨識(shí)以上方面內(nèi)容的簡稱。在感邪重,正氣強(qiáng)的條件下,病發(fā)于陰而反映強(qiáng)烈,不論病在一經(jīng)或合病,或并病在三陽,但若治療不當(dāng),消耗了正氣,則可傳入三陰。每一經(jīng)都有其各自的特點(diǎn),這樣先記住病綱總的特征,再來分析其中的特殊病癥,從同到異,相比較的學(xué)習(xí),比較容易記住,結(jié)合各種致病特點(diǎn),各臟腑受邪特點(diǎn)和以前的知識(shí)聯(lián)系起來學(xué)習(xí),從各經(jīng)病治療,治法入手,失治,誤治后出現(xiàn)的病癥,一一梳理,學(xué)習(xí)起來比較容易。《傷寒論》主要講訴仲景學(xué)術(shù)思想,探索期精微大意,因此就應(yīng)該在原文上下功夫,弄懂原文句子的含義,然后將其背誦,記在腦海里,到遇到時(shí)便可拿出來用,體現(xiàn)熟能生巧之意,只有熟了以后反復(fù)的應(yīng)用才可體現(xiàn)出其精微之處,然后在不斷地使用中得到提升。,多讀多背,多用心品讀,用心體會(huì)。為我們將來從事中醫(yī)藥工作打下了基礎(chǔ)。第四篇:學(xué)習(xí)傷寒論體會(huì)傷寒學(xué)習(xí)體會(huì)學(xué)習(xí)中醫(yī)已有兩年多,作為中醫(yī)傳承的一份子,積累了大一,大二的中醫(yī)基礎(chǔ)課,接觸了中醫(yī)。這里成氏雖依據(jù)內(nèi)經(jīng)為說,諸家亦不乏同意成氏之說者,但臨證時(shí)用梔子豉湯,從未發(fā)生涌吐。這不僅是臨證時(shí)所未曾見,而理亦難通,深藏內(nèi)在的經(jīng)脈,稱為陷脈,內(nèi)經(jīng)固有此說也。諸脈者皆屬于目,筋脈緊急,則牽引其目,故直視不能眴,眴,瞬合目也。取長棄短的唯一標(biāo)準(zhǔn),亦以能通過臨證實(shí)踐為指歸。這幾方面都下了一定的工夫,庶幾可以比較全面地了解傷寒論的辨證論治的法則,對于指導(dǎo)臨床實(shí)踐也有一定幫助。讀柯注后再讀尤注,尤注是研究《傷寒論》的立法為主的,領(lǐng)悟其闡述傷寒確立治法的所以然,足以啟迪我們臨證立法施治之機(jī)。讀喻注后再讀柯注,讀柯注應(yīng)先讀他的論翼部分,因?yàn)檫@部分都是研究《傷寒論》的基本問題,尤其是“全論大法”、“六經(jīng)正義”、“風(fēng)寒辨惑”三篇,最關(guān)緊要。讀張注后再讀喻注,喻注是以三百九十七法和三綱分立說為基礎(chǔ)的。讀張注時(shí),他的凡例、本義、最不要疏忽,因?yàn)閺倪@里可以了解他的中心思想。如研讀成注有心得,能幫助我們把《內(nèi)經(jīng)》里許多理論與《傷寒論》聯(lián)系起來,學(xué)習(xí)張仲景如何運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》理論于臨床。熟讀以后,才來細(xì)細(xì)地研讀注本。最低限度要能背誦六經(jīng)條文,在讀的時(shí)候,最好用白文本,不要用注本。(三)閱讀方法《傷寒論》是理論密切聯(lián)系實(shí)踐,將辨證施治的方法,貫穿在理法方藥之中的最有系統(tǒng)、最有條理的書,因而它是學(xué)習(xí)祖國
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