【正文】 《傷寒論》中護(hù)理理念仍有許多未被有效的挖掘出來，我相信在中醫(yī)人的努力下，越來越多的護(hù)理理念將會運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。由于西醫(yī)的快速發(fā)展，中醫(yī)文化及知識在人們心中的理念慢慢消退，但是在對抗“非典”、流感等重大疾病時中醫(yī)所做出的貢獻(xiàn)，人人有目共睹，源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)從新樹立了其地位，得到了廣大患者的信賴。中醫(yī)文化博大精深，《傷寒論》只是其中的一部分，但其六經(jīng)辨證論治體系奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，一千八百余年來對中醫(yī)臨床各科起著極其重要的指導(dǎo)作用。（3）服藥后效果觀察藥物的相互作用及個體疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸都與患者的病情變化息息相關(guān)，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都必須注意觀察服藥后效果的觀察，及時判斷藥物是否對癥、劑量的大小是否合適、有無不良反應(yīng)及副作用等，掌握病情轉(zhuǎn)機(jī)，予以相應(yīng)處理。若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加堯花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。（2）中藥的先煎與后下對于不了解中醫(yī)的人來說有很多中醫(yī)的知識都不明白，但我們時常有聽過“藥引”一說，也就給出了中藥煎制的順序有先后的道理。煎藥用水及用量《傷寒論》湯劑后注明了煎藥的劑量及用水的多少，如柴胡桂枝干姜湯方，柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），干姜二兩，栝樓根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩（熬），甘草二兩（灸），以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復(fù)服汗出便愈；桂枝人參湯方，桂枝四兩（別切），甘草四兩（灸），白術(shù)三兩，人參三兩，干姜三兩，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。但是，由于每個患者的體質(zhì)及病情變化不一致，作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情，制定個案治療及護(hù)理方案，以利于患者的康復(fù)。病情觀察在危重患者的治療上尤為重要，通過對患者的密切觀察可以及時的了解患者的病情變化，抓住適宜的治療時機(jī)，采取相應(yīng)的搶救措施。（一）觀察病情中醫(yī)學(xué)說中的辯證論治包括望、聞、問、切等，仲景是著作中提出最主要的是根據(jù)病人的脈證判斷病情，結(jié)合病者的舌象、精神、神志、汗液、寒熱、二便、語言、動作、氣息等方面的觀察來獲取臨床資料的方法，與護(hù)理有莫大的關(guān)系。三、淺談《傷寒論》與護(hù)理在我國古代史上是沒有“護(hù)理”一說的，郎中集醫(yī)生和護(hù)士的角色于一身，雖然沒有把護(hù)理分出來，但中醫(yī)史上的護(hù)理步驟卻是與質(zhì)量同在的?？梢娭嗅t(yī)文化的博大精深，真是令人嘆服。在這一點(diǎn)上，中醫(yī)和西醫(yī)是相通的。古人講究天時、地利、人和，同樣的也把人與大自然融為一體。少陰為水火兩臟，故有寒化、熱化兩途，應(yīng)辯證施治。少陽主相火，主樞機(jī)，病則膽火上炎，樞機(jī)不利，故以“口苦、1咽干、目?！睘樘峋V。太陽又稱巨陽，陽氣旺盛，主一身之表，為諸經(jīng)藩籬，統(tǒng)攝營衛(wèi)，有衛(wèi)外功能。六經(jīng)辨證是六經(jīng)所屬臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽、精神津液等生理功能及其間的病理變化反映于臨床的各種癥候，從而確定治療疾病的治療措施。二、《傷寒論》的六經(jīng)辨證《傷寒論》的學(xué)術(shù)成就，首推了六經(jīng)辨證論治體系?！秱摗妨硪煌怀龀删褪菍χ嗅t(yī)方劑學(xué)的重大貢獻(xiàn)，提出了完整的組方原則，介紹了傷寒用汗、吐、下等治法，并將八法具體運(yùn)用到方劑之中，介紹了桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、白虎湯、麻黃杏仁石膏甘草湯、葛根黃芩黃連湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大柴胡湯、小柴胡湯等代表名方?！秱摗吠怀龀删椭皇谴_立了六經(jīng)辨證體系。第五篇：淺談學(xué)習(xí)《傷寒論》2淺談學(xué)習(xí)《傷寒論》心得一、《傷寒論》的學(xué)術(shù)地位大學(xué)時學(xué)習(xí)的專業(yè)是臨床護(hù)理學(xué)，對于中醫(yī)文化的知識可謂是一竅不通，時有聽過《傷寒論》，卻不了解其中大有玄機(jī)，甚至與西醫(yī)里的傷寒病聯(lián)系到一起，實(shí)覺慚愧。俗話說：“熟讀王叔和，不如臨證多”。若不按其煎法，勢必失去制方的意義而影響療效。還必須指出，臨床運(yùn)用傷寒方，劑量的比例應(yīng)參照原方用量，如桂枝湯的桂枝與白芍的用量，大青龍湯的麻黃與石膏的比例，都有其特定的意義。如胃十二指腸潰瘍、肝炎、膽囊炎、慢性腸炎等。例如：半夏瀉心湯的病機(jī)，是脾胃同病，濕熱并存，氣機(jī)阻滯，用其治痞滿證，舌苔必然黃白相兼略膩，這是重要體征之一，因?yàn)槿叫灵_苦降，辛有半夏、干姜，若舌苔黃則姜夏之辛當(dāng)禁；若舌苔少質(zhì)偏紅，寓有陰虛伏熱，絕不可妄施。若從其組方原則來看，陽虛者加附子，氣虛者加參、芪，脾虛者重用術(shù)，濕甚者加利水藥，隨其證加減，這樣以一方為中心，權(quán)宜應(yīng)變，反復(fù)驗(yàn)證，方劑就用得活，用得精。而在具體運(yùn)用時，應(yīng)將每一方的藥物組成，主治功用，結(jié)合臨床反復(fù)驗(yàn)證，取得理論與實(shí)踐相印證的資料，進(jìn)而在類方中挑選出代表方。在實(shí)踐運(yùn)用中，對論中之方還要一類一類比較，找出一類方中的代表方。服25劑后一切正常，當(dāng)年即未復(fù)發(fā)。病情年復(fù)一年，經(jīng)用補(bǔ)氣活血法治療無效。但從“血虛肝寒”的病機(jī)推論，筆者用本方治痛經(jīng)、無脈證，以及脫疽等都取得較好的療效。比如：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。陳修園主張白天看病，夜晚讀書，也是強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，學(xué)用結(jié)合。日本人對《傷寒論》的學(xué)習(xí)，務(wù)求落在臨床實(shí)處。日本學(xué)者淺井偵庵在指導(dǎo)門人時說：“學(xué)習(xí)《傷寒論》時，要把它看成是病人，病人就是《傷寒論》，把《傷寒論》同病人看成一體來學(xué)。歷代注傷寒者，多為隨文衍義，囿于傷寒論傷寒，而溫病學(xué)家跳出傷寒的圈子，看到了傷寒之不足，闡發(fā)傷寒之未備，這種治學(xué)方法著眼于學(xué)術(shù)的發(fā)展，難能可貴。但對溫?zé)岵〉恼撌鍪飧胁蛔?，必須結(jié)合溫病學(xué)說，使寒溫兩說融為一體。此外，在學(xué)習(xí)《傷寒論》時，必須結(jié)合溫病學(xué)說?？傊?，成氏溯其源，張氏綜其全，柯氏察其微，尤氏析其法。最后還可讀尤在涇的《傷寒貫珠集》，通過臨床實(shí)踐，從《傷寒論》條文中研究仲景立法和治療。它采用摘其總綱，明其大旨，匯節(jié)分章，理明義了的方法研究《傷寒論》，便于初學(xué)者掌握(傷寒論》的概貌。讀后可了解仲景如何運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》理論于臨床，以啟迪學(xué)者加深辨證的思想方法。還必須指出，要加深理解傷寒的本旨，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)淖⒈?，瀏覽各家注解，以便進(jìn)一步幫助深化理解。所以，表寒虛證之演變，一則為衛(wèi)陽不足，在表之陽虛，如桂枝加附子湯證；一則為陽虛停水，如苓桂術(shù)甘湯證；以及真武湯證等。表寒實(shí)證多向陽明發(fā)展，即表寒郁陽一表寒郁熱一表寒化熱一純熱證，與此相反，太陽表寒虛證則易陷少陰。六經(jīng)兼變證，是有規(guī)律可循的。此六經(jīng)病證，必須從病因、病機(jī)、證候、治法、方藥等各方面詳細(xì)弄清楚。六經(jīng)辨證的基本規(guī)律歸納有二：其一是六經(jīng)的主證，其二是六經(jīng)的兼變證。因而學(xué)習(xí)《傷寒論》，追溯《內(nèi)經(jīng)》之源，對加深理解《傷寒論》是有幫助的。六經(jīng)辨證，三陰三陽分證，三陽之氣盛，三陰之氣衰，三陽為陽熱實(shí)證，三陰為陰寒虛證，其病機(jī)皆是本源于《內(nèi)經(jīng)》。所以，《內(nèi)經(jīng)》中陰陽學(xué)說、臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等的具體運(yùn)用大都落實(shí)在《傷寒論》之中，如其中“病發(fā)于陽”、“病發(fā)于陰”的總綱，實(shí)則是陰陽為萬物之綱紀(jì)的具體化。那么，怎樣才能對《傷寒論》加深理解?第一，要了解《傷寒論》的理論淵源及其與《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)在聯(lián)系。”日本人喜多村在《傷寒論疏義》中亦指出：“醫(yī)之有《傷寒論》，猶如儒家之‘語孟’??沒有《傷寒論》的醫(yī)學(xué)是不能成為其醫(yī)學(xué)的。二、理解《傷寒論》是有深奧理論的。真武湯中用生姜，理中湯中用干姜，同樣都是姜，只是干鮮之別。再如治療方面的“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之”，這里雖只舉一證，但是其主證，因而“但見一證便是，不必悉具”，即可以用小柴胡湯治療。例如，在辨證方面，原文說：“自利不渴者，屬太陰。應(yīng)當(dāng)明確，熟讀的目的，就是為了學(xué)習(xí)和繼承《傷寒論》的辨證論治的精神，掌握辨證論治的思想方法，從而有效地指導(dǎo)臨床。例如桂枝湯證的條文，應(yīng)把前后桂枝湯的主證、兼證、變證的條文都列舉出來；讀到辨證的條文，如麻