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正文內(nèi)容

學(xué)習傷寒論體會-文庫吧資料

2024-11-18 23:54本頁面
  

【正文】 黃八證、結(jié)胸三證、柴胡四證等的辨證特點,都要讀到滾瓜爛熟對答如流的程度。以上是論中幾種常見的語法,應(yīng)當熟練掌握。因而“屬太陰”三字,則寓有“腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹白痛”的主證,其“自利不渴者”,即省略了主證。宜服四逆輩”。爾后凡提“太陽病”三字,則包含本條的脈癥。亦屬“省文”之類。這類條文六經(jīng)皆有,應(yīng)當明辨。如“太陽病身黃,脈沉結(jié),少腹硬,小便不利者,為無血也,小便自利,其人如狂者血證諦也,抵當湯主之”。本條小青龍湯主之句,應(yīng)移在“發(fā)熱不渴”的句下,與全文才能銜接,論中此類條文,在理解時應(yīng)將倒敘文句,按語法原理,換回順敘的意思。論中的原文多數(shù)是按主證、主脈、主方,或提示病機、轉(zhuǎn)歸、治療、禁忌等依次排列,這是順敘,可以一讀便通。此類條文論中甚多,讀時應(yīng)一隅三反,不然則讀不通。如“脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯”。論中不少原文是采用省略的筆法寫成的。因而在閱讀時,必須掌握這些文法,才能讀通弄懂。一、熟讀熟讀原文,是學(xué)好《傷寒論》的基本功。所以,初學(xué)者應(yīng)把三者有機地結(jié)合起來,才能收到預(yù)期的效果。第四篇:怎樣學(xué)習《傷寒論》怎樣學(xué)習《傷寒論》來源:南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床技術(shù)交流協(xié)會怎樣學(xué)習《傷寒論》,簡要地說,要學(xué)好《傷寒論》,必須熟讀、理解、運用。這里成氏雖依據(jù)內(nèi)經(jīng)為說,諸家亦不乏同意成氏之說者,但臨證時用梔子豉湯,從未發(fā)生涌吐。這不僅是臨證時所未曾見,而理亦難通,深藏內(nèi)在的經(jīng)脈,稱為陷脈,內(nèi)經(jīng)固有此說也。諸脈者皆屬于目,筋脈緊急,則牽引其目,故直視不能眴,眴,瞬合目也。取長棄短的唯一標準,亦以能通過臨證實踐為指歸。這幾方面都下了一定的工夫,庶幾可以比較全面地了解傷寒論的辨證論治的法則,對于指導(dǎo)臨床實踐也有一定幫助。讀柯注后再讀尤注,尤注是研究《傷寒論》的立法為主的,領(lǐng)悟其闡述傷寒確立治法的所以然,足以啟迪我們臨證立法施治之機。讀喻注后再讀柯注,讀柯注應(yīng)先讀他的論翼部分,因為這部分都是研究《傷寒論》的基本問題,尤其是“全論大法”、“六經(jīng)正義”、“風寒辨惑”三篇,最關(guān)緊要。讀張注后再讀喻注,喻注是以三百九十七法和三綱分立說為基礎(chǔ)的。讀張注時,他的凡例、本義、最不要疏忽,因為從這里可以了解他的中心思想。如研讀成注有心得,能幫助我們把《內(nèi)經(jīng)》里許多理論與《傷寒論》聯(lián)系起來,學(xué)習張仲景如何運用《內(nèi)經(jīng)》理論于臨床。熟讀以后,才來細細地研讀注本。最低限度要能背誦六經(jīng)條文,在讀的時候,最好用白文本,不要用注本。(三)閱讀方法《傷寒論》是理論密切聯(lián)系實踐,將辨證施治的方法,貫穿在理法方藥之中的最有系統(tǒng)、最有條理的書,因而它是學(xué)習祖國醫(yī)學(xué)的必讀書籍。太陽受邪,絕非一種,如風濕、溫病,風溫、中暍等,形與傷寒相似,治則不能雷同,而有麻黃、白術(shù)、瓜蒂、人參、白虎等方治,這是類病法。治療中常常發(fā)生過與不及的流弊,或汗出不澈,或汗多亡陽,因而又有更發(fā)汗以及溫經(jīng)等法,這是斡旋法。如治傷寒者,審其脈之或緩或緊,辨其證之有汗無汗,從而用桂枝麻黃等法汗以解之,這是正治法。如太陽篇分做太陽正治法、太陽權(quán)變法、太陽斡旋法、太陽救逆法、太陽類病法五章。5.《傷寒貫珠集》書凡八卷。不過他和柯韻伯的不同點是:韻伯分經(jīng)類證,以方名證,徐大椿則以方分證,方不分經(jīng)。童炳麟氏謂柯韻伯能識《傷寒論》大體,就是指這幾篇議論而說的。他這樣分篇匯論,挈綱詳目,證因類聚,方即附之,對于臨證來說,是比較適用的。其他諸證,亦無不按此類分條列。例如太陽篇,他分列了桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、五苓散、十棗湯、陷胸湯、瀉心湯、抵當湯、火逆、痙濕暑等十一證類,桂枝湯里匯列有關(guān)的憑脈辨證十六條,桂枝壞證十八條,桂枝疑似證一條,有關(guān)桂枝證的十八方,如桂枝二麻黃一、桂枝加附子等湯統(tǒng)列于此。惟《傷寒論》里既有太陽證、桂枝證、柴胡證等說法,必然它是以辨證為主的,要想把《傷寒論》的理論更好地運用于臨床,最實際的就是其中辨證的方法。他認為《傷寒論》經(jīng)王叔和編次后,仲景原篇,不可復(fù)見,章次雖或混淆,距離仲景面貌,還不甚遠。4.《傷寒來蘇集》清懂得“經(jīng)氣”的道理,從而讀《傷寒論》,便能因證而識正氣之出入,因治而知經(jīng)脈之循行。他認為,三陰三陽、六經(jīng)六氣,在天地之間有,在人身之中亦有。這一點是和喻嘉言一派持錯簡論的完全相反,他把六經(jīng)諸篇三百九十八條,按照原本次序分做一百章,自為起迄,各具精義,決不能把《傷寒論》當做斷簡殘篇,遽然予以條例節(jié)割,應(yīng)該是拈其總綱,明其大旨,從匯節(jié)分章,使其理明義盡而后已。他又以成無己闡發(fā)風傷衛(wèi)、寒傷榮之說,而以脈緩、脈緊、惡風、惡寒、有汗、無汗等,分列桂枝、麻黃兩大證,與風寒兩感、榮衛(wèi)俱傷的大青龍證鼎足而三諸說,為始差毫厘,終失千里,反足以蒙蔽仲景之學(xué),不足為訓(xùn)。錢塘張志聰著書凡六卷,是他晚年的定本,未曾完稿,便即死去,后來是由高士宗給他完成的。把《尚論篇》閱讀了,諸家之說,便可一以貫之。凡肝腎厥熱進退諸法列于厥陰篇,并以過經(jīng)不解、差后勞復(fù)、陰陽易諸病悉附入之。據(jù)腹之或滿或痛而當下當溫者列于太陰篇。太陽陽明證列于陽明上篇,正陽明證列于陽明中篇,少陽陽明證列于陽明下篇。六經(jīng)中又以太陽一經(jīng)為大綱,太陽經(jīng)中又以風傷衛(wèi)、寒傷榮、風寒兩傷榮衛(wèi)為大綱。西昌喻嘉言著書凡四卷,本名“尚論張仲景傷寒論重編三百九十七法”。成氏于晚年還著有《傷寒明理論》四卷,反復(fù)分析發(fā)熱、惡寒等五十個癥狀的性質(zhì),亦大足以啟迪我們臨床辨證的思考方法,值得一讀。足見仲景所說撰用《素問》、《九卷》,完全是有來歷的。凡此都可以說明仲景運用《內(nèi)經(jīng)》理論于臨床,是非常純熟的。又如《傷寒論》說:“脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之,假令尺中遲者,不可發(fā)汗,何以知之然?以榮氣不足,血少故也”。這條確是治病的標本先后問題,舊微溏里虛證是本病,梔子豉湯證是標病、新病。成注以《素問》標本病傳論作解云:“病人舊微溏者,里虛而寒在下也,雖煩,則非蘊熱,故不可與梔子湯”。而一般人也說仲景《傷寒論》是在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,讀了成氏注,更可以說明這一點。仲景在自序里曾說:“撰用素問的確,沒有藍本可憑,而要注釋這樣一部經(jīng)典著作,是不太容易的事。聊攝成無己注書凡十卷,這是通注《傷寒論》的第一部書。茲選列數(shù)家如下,以供參考。但是較好的注本,不僅可以幫助對《傷寒論》的理解,還足以啟發(fā)我們的思路。1955年重慶人民出版社發(fā)行的《新輯宋本傷寒論》,也是據(jù)趙刻本排印的,1959年又增附索引發(fā)行,仍不失為較好的白文本,只是刪節(jié)去原本的辨脈法、平脈法、傷寒例、辨痙濕暍病脈證,辨不可發(fā)汗病脈證并治、辨可發(fā)汗病脈證并治、辨發(fā)汗后病脈證并治、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病脈證并治、辨可下病脈證并治、辨發(fā)汗吐下后病脈證并治等十二篇,以及三陰三陽各篇篇首所列諸法條文,可以稱做《傷寒論》的白文節(jié)本。第一是民國元年武昌醫(yī)館刊本,其次是民國十二年惲鐵樵托商務(wù)印書館的影印本,又其次是民國二十年上海中華書局的影印本??上н@個刻本,亦流傳甚少,不易購得。北宋刊本,亦為稀世之珍,國內(nèi)還沒有訪到是否有這個本子的存在。因為白文本是仲景《傷寒論》的基本面貌各家注本于《傷寒論》的本來面目,或多或少都有所改變了。(一)選本一般讀《傷寒論》的,往往都是讀注本的多,很少有從《傷寒論》白文本著手。學(xué)習中醫(yī),必須要讀《傷寒論》的重要意義,已經(jīng)為大家所熟知了。由上可見麻黃在不同的方劑中的煎煮時間是不一樣的,也就是說對于不同的病癥,仲景采取了不同煎煮法以使藥物達到最好的療效。就拿麻黃而言,《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。還是以桂枝湯為例,桂枝,白芍,甘草,生姜,大棗五味,桂枝或加其量,或加其味,或減其味,真是讓人眼花繚亂,則為桂枝加桂湯,加芍藥量則為小建中湯,去芍加附則為桂枝附子湯,去桂又為芍藥甘草湯,其他的有麻黃湯類方,承氣湯類方,瀉心湯類方,總結(jié)體會相類方之間的主治和
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