傷寒論學(xué)習(xí)心得(三)(參考版)
2024-11-18 22:48本頁(yè)面
【正文】 此外，少陰病還有兼太陽(yáng)之表的兩感證，熱化精傷、邪熱并歸陽(yáng)明的急下證，以及熱移膀胱、下厥上竭等癥。病至少陰，心腎陰陽(yáng)氣血俱虛，故以“脈微細(xì)，但欲寐”為提綱。六經(jīng)辨證是要辨別出病、脈、證、治四方面的基本內(nèi)容，可見(jiàn)通常所說(shuō)的六經(jīng)辨證，實(shí)際上是對(duì)辨識(shí)以上四方面內(nèi)容的簡(jiǎn)稱。在感邪重，正氣強(qiáng)的條件下，病發(fā)于陰而反映強(qiáng)烈，不論病在一經(jīng)或合病，或并病在三陽(yáng)，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。每一經(jīng)都有其各自的特點(diǎn)，這樣先記住六經(jīng)病的提綱證，再來(lái)分析其中的特殊病癥，從同到異，相比較的學(xué)習(xí)，比較容易記住，結(jié)合各種致病特點(diǎn)，各臟腑受邪特點(diǎn)和以前的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)學(xué)習(xí)，從各經(jīng)病治療，治法入手，失治，誤治后出現(xiàn)的病癥，一一梳理，學(xué)習(xí)起來(lái)比較容易?！秱摗分饕v訴仲景學(xué)術(shù)思想，探索期精微大意，因此就應(yīng)該在原文上下功夫，弄懂原文句子的含義，然后將其背誦，記在腦海里，到遇到時(shí)便可拿出來(lái)用，體現(xiàn)熟能生巧之意，只有熟了以后反復(fù)的應(yīng)用才可體現(xiàn)出其精微之處，然后在不斷地使用中得到提升。良好的知識(shí)基礎(chǔ)才能在接下來(lái)的學(xué)習(xí)中達(dá)到事半功倍的效果。，熟背心中，融會(huì)貫通。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)《傷寒論》，為我們將來(lái)從事中醫(yī)藥工作打下了基礎(chǔ)。根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱，病勢(shì)的進(jìn)退緩急等方面因素，將外感疾病演變過(guò)程中所表現(xiàn)的各種癥候特點(diǎn)、病變部位、經(jīng)六經(jīng)理論推出損及何臟何腑，以及傳變。張仲景的《傷寒論》全書(shū)共１２卷，２２篇，是《傷寒雜病論》中的一部分，除去重復(fù)之外共有藥方１１２個(gè)。作為新時(shí)代的中醫(yī)人，當(dāng)立足于臨床刻苦研讀仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實(shí)踐領(lǐng)悟，這是提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)的唯一途徑，但也不可忽視社會(huì)環(huán)境的變化，拘泥不變，固守成規(guī)亦是不可取的。況且近年以來(lái)，中藥材多為人工種植，藥性較之野生藥材大有不如。習(xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但 是卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地?！辈⒏袊@：“無(wú)怪乎中醫(yī)心衰，十有八九要失敗。雖然柯雪帆教授等人的研究理論事實(shí)俱在，新版的教材《傷寒學(xué)》中也認(rèn)可了柯雪帆教授等人的研究，但今之中醫(yī)，仍習(xí)慣的把一兩折合成3克來(lái)進(jìn)行換算，作為臨床用藥的依據(jù)，大謬矣。治療咳嗽細(xì)辛用至12~15克而取得滿療效。近年來(lái)中藥臨床用量有逐漸增大之勢(shì)，使用大劑量藥物取得療效的報(bào)導(dǎo)屢見(jiàn)不鮮，如治療美尼爾氏綜合征澤瀉用至60克，白術(shù)用至30克而取得滿意療效。而現(xiàn)在一般處方的藥物約10～15味，每味藥用量約10～12克，則總重量為100～180克，二者相近。因?yàn)椤秱摗泛汀督饏T要略》的方劑中藥味較少，如桂枝湯為5味藥，按1兩＝15．6克算，總重量約為20l克。上述桂枝與麻黃的一次服用量為15．6克，與目前常用量所煎的頭汁中的含量近似或略高?？墒牵@些藥物的一次服用量卻與目前常用量近似或略高。如將桂枝3兩合為9克，則棗大于桂三倍佘，未免喧賓奪主。一個(gè)方劑中藥與藥之間的比例是適當(dāng)?shù)摹ＬK敬在一千多年前就說(shuō)過(guò)：“若用古(大)秤作湯，則水為殊少，”意思是說(shuō)，如果把張仲景的藥量增加一倍，水就太少了。并實(shí)際測(cè)試及分析如下：藥與水的比例是適當(dāng)?shù)?。以后還要在多個(gè)方面多下功夫，充實(shí)自己?！蔽业奈磥?lái)的學(xué)習(xí)計(jì)劃先是首先繼續(xù)深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》，再慢慢延伸到《肘后方》、《小品方》、《外臺(tái)秘要》、《千金方》、《醫(yī)心方》等這些中古時(shí)期的方藥治法，然后進(jìn)入四大家以及明清時(shí)期的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)。希望在初學(xué)的階段，還是正確地學(xué)習(xí)古方。因此建議讀者先根據(jù)古方學(xué)到一個(gè)體系。但是學(xué)問(wèn)淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻?！霸趯W(xué)習(xí)的初期，沒(méi)有涉及雜學(xué)，而能夠直接全力攻讀了《傷寒論》，這是湯本先生予我的恩賜”。三，小試牛刀醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐技術(shù)，我嘗試治療了一些患者，取得很好的療效?！坝惺亲C用是藥，無(wú)是證無(wú)是藥”是方證對(duì)應(yīng)的要求。每一個(gè)證都是實(shí)在的東西，沒(méi)有多少推理的過(guò)程。什么是方證相應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個(gè)方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。今年春天，閱讀黃龍祥所著《中國(guó)針灸學(xué)術(shù)史大綱》，給了我很大的震撼，其治學(xué)態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn)，立論證據(jù)之充分，給我很深的教益。個(gè)人感覺(jué)現(xiàn)在的中醫(yī)界有把問(wèn)題復(fù)雜化神秘化的傾向，一個(gè)好的理論一定是簡(jiǎn)單的，可重復(fù)驗(yàn)證的，對(duì)于各種眩人眼目的新思想，神秘化的解釋，我往往選擇敬而遠(yuǎn)之。于是除了教材之外，我認(rèn)真聽(tīng)了胡希恕《傷寒》《金匱》講課錄音，研讀了《皇漢醫(yī)學(xué)》以及黃煌教授的書(shū)籍，開(kāi)始治療一些疾病，取得了很好的療效。這個(gè)學(xué)期，在學(xué)校學(xué)生學(xué)術(shù)活動(dòng)中，我申報(bào)了一個(gè)《從大歷史角度審視傷寒論》的小課題，準(zhǔn)備繼續(xù)深入研究《傷寒論》的本源特色，現(xiàn)在正在進(jìn)行中。我進(jìn)行了一些力所能及的文獻(xiàn)的考察之后，認(rèn)為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對(duì)應(yīng)學(xué)派”。歷代注
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