【正文】
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19 。五苓散合真武湯治心衰的水腫，大柴胡湯合半夏瀉心湯治療急性胰腺炎等?？偨Y(jié)起來，首先應(yīng)抓住主證，然后辨析病機(jī)，最后在了解方義的基礎(chǔ)上化裁經(jīng)方，經(jīng)過加減。
　　作為畢業(yè)班學(xué)生，已經(jīng)經(jīng)歷過臨床??，有幸在實(shí)習(xí)期間能在一附院見到各老師在臨床應(yīng)用經(jīng)典。在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也發(fā)于陰。由陽經(jīng)傳入陰經(jīng)的，病多屬熱，易于亡陰。
　　六經(jīng)傳變是有規(guī)律的，不同的傳變條件，會有不同的傳變情況：在感邪輕、正氣強(qiáng)的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。第五，提示受邪的經(jīng)脈臟腑可以分經(jīng)用藥，有的放矢。第三，提示病情的寒熱，決定用藥的溫涼。
　　六經(jīng)的劃分具有辨證與論治的雙重意義，具體在以下幾個方面：第一，提示中風(fēng)或傷寒，以確定解肌或發(fā)汗的治法。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補(bǔ)，厥陰治宜清。《傷寒論》從內(nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步之經(jīng)典著作，補(bǔ)內(nèi)難二經(jīng)之不及，其首創(chuàng)六經(jīng)證治。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁
　　二、我對六經(jīng)的認(rèn)識。
　　至于背誦，我覺得背誦一定的原文對于中醫(yī)入門是非常有必要的，對于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿，里面釋義博采眾家，實(shí)在讓我受益匪淺?！秱摗酚捎诔蓵甏眠h(yuǎn)，條文失真，文法多樣，文字古奧，論理廣深，因此，我們要想學(xué)好她學(xué)透她，依靠后世注家，以注家作為向?qū)?，不失為一種簡單有效的方法。多讀多背，書讀百遍其義自見。
　　一、以理解傷寒論原文為重點(diǎn)，多讀多背。而今有機(jī)會在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典，這對未來工作將會有莫大的幫助。國醫(yī)大師鄧鐵濤曾寄語青年中醫(yī)：21世紀(jì)是中醫(yī)學(xué)的世紀(jì)，要對自己充滿信心，當(dāng)鐵桿中醫(yī)，努力提高中醫(yī)臨床療效，讓中醫(yī)學(xué)走出國門，傳揚(yáng)世界，為整個人類的健康貢獻(xiàn)力量。在今后的學(xué)習(xí)中我一定要靈活運(yùn)用傷寒論，在失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。我深深感覺醫(yī)學(xué)知識博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識實(shí)在太貧乏。通過這樣的類比，我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用，不用再作其它的分析和藥書資料的論證，簡捷而正確，直得仲景心法。顯然可以看出桂枝為惡寒身痛而設(shè)，薏苡仁為風(fēng)濕身疼而設(shè)，石膏為汗出兼喘而設(shè)。若咳者，去人參、干姜二兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。加芍藥三兩。若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，加瓜蔞根四兩。最典型的就是《傷寒論》96條傷寒五六日中風(fēng)，默默不欲飲
　　食，心煩喜嘔，或，小柴胡湯主之。
　　4. 對于藥物使用的看法。如杏仁、五味子、生姜等。所以太陽病經(jīng)常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現(xiàn)。太陽病是表證，病在皮毛。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背痛。外感癥初發(fā)，通常表現(xiàn)為太陽病。當(dāng)然并非所有的陽明病都會伴隨便秘，而是腸內(nèi)有燥矢、有宿食、或腸胃機(jī)能有問題才引發(fā)便秘。因此排便就成了主要矛盾。依我個人的理解是這樣的：正常的人體防御機(jī)制，可以通過高熱、汗出的方式戰(zhàn)勝外邪病排除，在體表可以排邪，那么機(jī)體是否也有可能在腸胃之內(nèi)，以分泌物的形式將外邪排除，隨糞便外出。汗出也是身體正邪交爭后把外邪排除體外的過程。足陽明病引起的一個問題就是津液大亡。(2)陽明病與腸胃。由此推知，陽明經(jīng)病的主方白虎湯，其實(shí)最重要的是解心熱。而瞻譫言妄語是神志疾病，與外邪攻擊心包有關(guān)，也正因?yàn)樾陌墙麑m要地，正邪交爭最猛烈，所以才會出現(xiàn)高熱癥狀。《內(nèi)經(jīng)》二陽之病發(fā)心脾，二陽就是陽明，說明陽明的病可能發(fā)自于心，也可能發(fā)自于脾。無論寒邪熱邪，一律表現(xiàn)為高熱，另外有譫言妄語的證狀。又曰:百病不外六經(jīng)，正治不外六法，按經(jīng)審證，對癥立方。而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多，故表證宜汗，實(shí)證宜下，獨(dú)少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。中醫(yī)治病都是從整體出發(fā)的，以病者盛衰強(qiáng)弱為依據(jù)，病勢之緩急進(jìn)退來作為施治方針。所以傷寒論重點(diǎn)討論的是外感突發(fā)疾病的證狀、脈象、傳變規(guī)律及治愈方法。例如汗出當(dāng)風(fēng)、久坐濕地等等。
　　2. 關(guān)于其論證的內(nèi)容。
　　讀傷寒論心得
　　1. 關(guān)于其流派。若由于陰陽其不想順接，表現(xiàn)為四肢厥冷者，則稱之為厥逆證。從陽化熱，則為厥陰熱證。厥陰病提綱消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止即反應(yīng)了厥陰病寒熱錯雜的證候特點(diǎn)。
　　厥陰病是傷寒六經(jīng)病癥的最后階段。熱化證則以心中煩不得臥，咽干咽痛，或下利口渴、舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)等為主要脈癥。病至少陰，心腎陰陽氣血俱虛，故以脈微細(xì)，但欲寐為提綱。若太陰寒濕在里不解，郁而發(fā)黃，亦可形成太陰發(fā)黃證。除太陰本證外，尚有太陰兼表證，見脈浮，四肢疼煩等。如少陽病誤下，病邪彌漫，表里俱病，虛實(shí)相兼，則見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)等
　　太陰病是三陰病的初始階段。兼陽明之里，則可見往來寒熱嘔不止，心下急，或心下痞硬，郁郁微煩，或潮熱，不大便等。其主證還有往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，舌苔白，脈弦細(xì)等。
　　少陽病是外感熱病發(fā)展過程中，病在半表半里的中間階段。陽明病雖以里熱燥實(shí)為主，但也有由于里虛或中寒所導(dǎo)致的陽明寒癥，虛證。若燥熱之邪與腸中糟粕相結(jié)，燥屎阻滯腸道，腑氣不通，出現(xiàn)潮熱，譫語，手足濈然汗出，腹?jié)M硬痛