【正文】 ,但是沒有傷到體內(nèi)的津液,這樣最剛好。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。若不汗,更服依前法。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。所以有時(shí)候?yàn)榱俗屗幾叩目煨?不加甘草,炙甘草就是把甘草用蜂蜜炒過,甘草炙過后「性」很熱,所以甘草炙過后可以增加發(fā)汗的力量就會(huì)進(jìn)入胸陽胸是諸陽的通路所以炙甘草馬上跑到肺上面,馬上把陽氣發(fā)散到四肢,如果小孩吃「桂枝湯」太辣了,紅棗可以加個(gè)十枚,讓它甜一點(diǎn)？如果不用紅棗,吃完桂枝湯后容易便秘,因?yàn)楹苟及l(fā)掉了,腸胃里的津液不足,所以后面三味完全是為了保持腸胃功能而設(shè)計(jì)的。因?yàn)槿松砩系膭?dòng)脈和靜脈是等長(zhǎng)的,所以桂枝白芍用等量,胖子用五錢,桂枝白芍等量,都用五錢,瘦子用三錢,小孩子可以開半錢。桂枝這藥可以壯心陽,所以心臟病的藥一定會(huì)用到桂枝,桂枝一下去的時(shí)候,心臟的陽,也就是心臟的動(dòng)能會(huì)加速,血一加速,我們的免疫系統(tǒng)就全部出去了,把濾過性病毒趕出去。十五：「太陽中風(fēng)」,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴,干嘔者,「桂枝湯」主之。他治病的時(shí)候小補(bǔ)的時(shí)候用炙甘草,中補(bǔ)用大棗、白芍,大補(bǔ)的時(shí)候加人參,補(bǔ)陰,的藥頂多就是這樣反而陽藥用的很多。按胸腹：四肢雖寒,胸腹必?zé)?久按且蒸蒸有熱氣感。打點(diǎn)滴,只能暫時(shí)緩解,水還是會(huì)從小便流失,一定要從嘴吃下去食物中的水,由腸胃吸收后人體才能受用。只有津液出來了但是病毒還在里面,所以不要用烤的,火一烤,病人的皮膚表面發(fā)黃色,看起來是黃色,其實(shí)是血的顏色,血管里看血液是紅的。若被下者,直視,失溲,張仲景傷寒論的精神是,病人有表證的時(shí)候,一定是先解表再攻里,發(fā)表發(fā)太多的話,津液會(huì)傷到,攻里攻太快的話,津液也會(huì)傷到,沒先解表卻先攻里,結(jié)果把胃、小腸、大腸里面所有的東西都清出來,營(yíng)養(yǎng)頓失,一下子身體里面的營(yíng)養(yǎng)都沒有了。西醫(yī)只有驗(yàn)血報(bào)告、沒有驗(yàn)水報(bào)告,所以光看驗(yàn)血報(bào)告不是很準(zhǔn)。八：「風(fēng)溫」為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,言語難出。所以太陽病分三種,一為「中風(fēng)」,一為「?jìng)?一為「溫病」。如果我們用二十四節(jié)氣來計(jì)算,從霜降到來年的夏至之前,這一段時(shí)間發(fā)出來的有熱證的病,是因?yàn)閭诤a(chǎn)生的溫??；如果是夏至以后所發(fā)出的有熱證的病,才能算是熱病、或濕熱病。一開始初得病,是在人體的表面,也就是太陽,如何知道病有沒有入里,如果是進(jìn)入陽明,就是腸胃,陽明無死證,也就是病進(jìn)入陽明就停住,不會(huì)再進(jìn),到此結(jié)束。在南方一樣有傷寒證,在美國(guó)佛羅里達(dá)很多,例如長(zhǎng)時(shí)間在冷氣房工作,或是游泳突然跳進(jìn)冷水中,都可能出現(xiàn)傷寒證。中風(fēng)為什么不會(huì)骨節(jié)酸痛,因?yàn)樗诺贸鋈?所以濾過性病毒千百種,只分這兩種就好了,按癥處方,就是辨癥論治。脈陰陽俱緊,陰陽脈,過去有兩派說法,一說左手為陰,右手為陽；左手為血,右手為氣。或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,這在臨床上有的時(shí)候有,有的時(shí)候沒有,因?yàn)槿说捏w質(zhì)不一樣,體質(zhì)好的人,得到傷寒會(huì)發(fā)熱,體質(zhì)不好的人,看不到發(fā)熱,病直接進(jìn)到里面了,但一定有的癥狀是惡寒,怕冷的現(xiàn)象。有一種是病人會(huì)流汗,但是汗流出來,病人的癥狀并沒有抒解。這里的『汗出』是主證,是一種“病汗”,平常沒事,天氣很好,大家都不流汗,只有他一個(gè)人流汗,也是一種“汗出”的癥狀。太陽病的中風(fēng)證,就有下面的癥狀,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩,如果腸胃功能很好,體力很好,也會(huì)有得到感冒的時(shí)候,如果不動(dòng),不會(huì)得,如果運(yùn)動(dòng)后,汗大量流失的一剎那,突然受風(fēng)、受寒,感冒了,就會(huì)摸到很浮的脈,浮的脈,就是有外證,有表證。這寒水不是停滯的,是不斷的代謝更新的。辨太陽病脈證并治法上篇一、“太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。如果是病情在惡化,往內(nèi)傳,則是由太陽進(jìn)入陽明或少陽；若進(jìn)入陽明則不再傳,停在陽明；若是進(jìn)入少陽,則可能進(jìn)入太陰、少陰、厥陰。以上五種病,廣義地來說,都是傷于寒之后所引起的。經(jīng)方在我國(guó)漢朝以前其實(shí)就已經(jīng)存在,應(yīng)該是來自西域,而且已經(jīng)在我國(guó)流傳千年,只是經(jīng)方在漢朝之前是沒有正式的辨癥依據(jù),用來指導(dǎo)如何使用經(jīng)方。另一種外感病我們稱為時(shí)疫,也就是不管體質(zhì)如何,男女老少感染時(shí)疫之后,都是同一種癥狀,所以我們可以分為傷寒、時(shí)疫這兩類,在治病的時(shí)候,處方用藥的思路略有不同。學(xué)傷寒論必須學(xué)好條辨；傷寒論的條辨是“言簡(jiǎn)剛中”,中國(guó)的相書上講到“言簡(jiǎn)剛中”的人是君子、是人才,講話扼要有條理?！睂?duì)于太陽,可以代表經(jīng)絡(luò)中的太陽經(jīng),也可以代表全體陰陽狀態(tài)的太陽。張仲景的觀念：人身體很虛弱的時(shí)候,就是體力不夠,免疫系統(tǒng)較差的時(shí)候,平常素體虛弱,本身就很虛弱的人,它的原因就是腸胃不好,因?yàn)槟c胃是后天之本,有一天突然感冒,風(fēng)寒一進(jìn)來,免疫系統(tǒng)馬上出去相抗,因?yàn)轱L(fēng)寒從表面進(jìn)來,所以免疫系統(tǒng)一抗,一定是在表面上堵到,在皮膚表面上抗?fàn)?所以摸到的脈是浮脈,浮在表面上。所以如果摸到很浮,很緊的脈,就代表這病人的身體很好。這里的發(fā)熱,有時(shí)候會(huì)發(fā)熱、有時(shí)候沒有發(fā)熱；中風(fēng)證的發(fā)燒,一般不是高燒、溫度不是很高。怕風(fēng),就是不喜歡吹到風(fēng),就是惡風(fēng)。水停在表面上,會(huì)感覺到冷,水停滯,造成溫度下降。一說輕輕摸到表面上跳得緊數(shù)強(qiáng),重按到骨邊,跳的更強(qiáng),表是陽,里是陰,這二說法皆可。若以節(jié)氣來看,“從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。如果是身體很強(qiáng)的人,吹了冷氣,可能只是皮膚癢一下就好了,所以平常要保養(yǎng)身體,除了食物選擇以外,就是要把腸胃保養(yǎng)好；人體要清靈、天是虛靈,人是清靈的意思,就是食物進(jìn)入身體,二十四小時(shí)就要排出去,新陳代謝很好,就是“清”而能夠“靈”動(dòng)。如果是進(jìn)入少陽,就可能繼續(xù)進(jìn)入太陰、少陰、厥陰。臨床上看到,如果大量汗流失的時(shí)候,例如運(yùn)動(dòng)完或工作環(huán)境大量流汗的,在這身體水份很少的時(shí)候,得到的感冒都是溫病,像小兒感冒多是如此,因?yàn)椴〉膩碓淳褪翘ち?小兒好動(dòng)所以津液流失很多。七：若自汗出,身灼熱者,名曰「風(fēng)溫」如果人一直流汗,體液一直在喪失,摸他的身體很燙,這有一個(gè)特別的名稱就是「風(fēng)溫」。若發(fā)汗者,小便不利；若被下者,直視,失溲；若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘈疭；若火蒸之,一逆尚引日,再逆促命期。中醫(yī)如果看驗(yàn)血報(bào)告來看病,也是不對(duì)的。保持在身體的食物一直在消化,一直在提供我們能量,人的身體在慢慢用它的能量,一下子清出來,源頭沒了就會(huì)沒有體力,病人眼睛就直了,小便流出來,失溲,這小便,不是小出來的,是漏出來的,肝主血,肝藏神,肝在管眼睛。經(jīng)過一層皮膚,看到的血液的顏色會(huì)是黃的,這就告訴你血里面的水沒有了,透過皮膚看到的是血的顏色？所以這種發(fā)黃,不是肝膽病的發(fā)黃,不要弄錯(cuò)了,這種是失水導(dǎo)致的發(fā)黃,嚴(yán)重的話,津液?jiǎn)适嗟臅r(shí)候,腦里面得不到正常的血來滋潤(rùn),會(huì)發(fā)驚癇。九：病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于「陽」也；無熱惡寒者,發(fā)于「陰」也。以后我們會(huì)常看到「上寒下熱」,而不用「真寒假熱」、或「真熱假寒」,看到「上熱下寒」,就是告訴你去熱和去寒的藥必須同用。所以治病的時(shí)候不用補(bǔ)藥。傷寒金匱中的方劑,大概有百分之六十的處方都是用桂枝湯做加減,經(jīng)方家認(rèn)為桂枝湯是調(diào)和陰陽的散的時(shí)候,胃、小腸、大腸的黏液都會(huì)跟著出去,紅棗表面是紅的,里面是黃的,火生土,而且紅棗煮出來的湯液黏黏的,所以喝之后,等于是腸胃的津液,舉凡在腸胃的津液快干掉的時(shí)候,要趕快用紅棗補(bǔ)足。但是不能光讓動(dòng)脈加速流動(dòng),還要讓靜脈加速回來,所以為什么用「白芍」,在「神農(nóng)本草經(jīng)」里面說：白芍輕用的時(shí)候,可以補(bǔ)血,重用的時(shí)候,可以活血、破血,就是破瘀。如果陽不足加重桂枝、陰不足加重白芍,所以可以調(diào)陰陽。根據(jù)清代名醫(yī)王樸莊的考證、漢制的八兩約等于現(xiàn)在的六錢,所以漢制三兩約等于現(xiàn)在。溫覆令一時(shí)許,遍身縶縶微似有汗者益佳。又不汗,服后小促其間,半日許,令三服盡。用七碗水,用大火煮,古時(shí)候升柴火煮湯藥,柴火的“微火”等于現(xiàn)在瓦斯?fàn)t的大火、煮成三碗渣拿掉,等溫了再喝,一次服一碗。如果藥開太重,一下子大汗出就不好了。喝桂枝湯中間禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物,臭惡就是腌制的東西、臭豆腐腐等,為什么要禁？「桂枝湯」是恢復(fù)胃陽、脾臟功能的藥,就湯劑來看,桂枝壯心讓動(dòng)脈的血流出去,白芍讓血流回心臟,所以心臟的力量加強(qiáng),火生土,土就是脾臟,所以桂枝湯喝下去,脾就充滿了血,脾在胃的下方,脾一充血,胃下面很多血管,一充血,胃就開始收縮,就肚子餓,想吃東西,所以桂枝湯是讓胃口恢復(fù)的藥。平時(shí)吃蕃薯稀飯可以保護(hù)脾胃,蕃薯與稀飯各一半,對(duì)養(yǎng)生很好。如果加了紅棗會(huì)增甘加膩、遇到這種情形,把紅棗拿掉。十七：「太陽病」,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,及汗出,惡風(fēng)者,「桂枝加葛根湯」主之。「本草」寫葛根可以通痹、發(fā)癰；通痹、肌肉麻痹沒有感覺,用葛根；發(fā)癰疽,可能是長(zhǎng)腫瘤在里面,可能只是發(fā)炎在里面很深的地方,不在皮膚表面上,葛根可以把它推出來,所以葛根很好用。只下「后溪」、「申脈」也可以。葛根用六錢。一般的原則來說,當(dāng)病邪在表,例如有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、脈浮、惡風(fēng)、惡寒、發(fā)熱等,我們用汗法,當(dāng)病在上膈,例如吃壞東西、胸腔痰涎很多、鼻黏膜痰很多,我們想要把病邪清掉,用吐法；當(dāng)病邪堵在下焦,我們用承氣湯類攻下,也就是下法。汗不出者,不可與也；常需識(shí)此,勿令誤也。脈分上、中、下,上就是皮表,就是診他浮,中就是皮肌,皮和肌肉之間,下就是肌骨,骨和肌肉之間。二一：若酒客病,不可與「桂枝湯」；得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。因?yàn)樗呀?jīng)傷到胃了,桂枝湯加上蒼朮、澤瀉還是會(huì)讓胃不舒服。平常桂枝湯可做補(bǔ)藥,張仲景認(rèn)為藥就是藥,所以張仲景的處方,大多開的是「藥」,因?yàn)槿说摹戈庩枴故瞧胶獾?「陰」不足的時(shí)候,不用滋「陰」要壯「陽」,陽一壯就把「陰」拉起來了,「陽」不足的時(shí)候,也是要壯「陽」的。喘家,就是本來就有咳嗽,喘包括咳,咳久就變喘。所以舌苔很黃就是很熱,熱就是發(fā)炎,舌苔很厚,口水很多黏黏的,就是濕,平常就有這種病的人,得到桂枝湯證的時(shí)候,桂枝湯喝下去?！咀C治準(zhǔn)繩】曰：「破棺丹」治疔瘡之氣入腹而危者。為什么大便綠色的,因?yàn)槿松砩系哪懼蔷G色的,有時(shí)候小孩受到驚嚇,腸胃就凍結(jié)住了,小腸不會(huì)蠕動(dòng),所以膽汁就往外流,這時(shí)候就用「調(diào)胃承氣湯」。一顆生的附子,還沒有曬干之前,大約五鐃；曬干或烘干以后,大約三錢。如果是開刀或意外車禍,病人失血過多而且怕冷,有里寒的時(shí)候,我們用生附子讓陽氣回頭。【勿誤藥室方函口訣】本方條曰：于此方中加「烏梅」、「蜀椒」,名「溫中湯」,治蟲蚘厥。師言夜半手足當(dāng)溫。三五：「太陽病」,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗,惡風(fēng)者,「葛根湯」主之。葛根是升水的,感冒喉嚨痛,咽干,就是葛根湯證,葛根是生津止渴的,所以重用葛根,葛根可以用到四錢,不需要喝粥,光靠葛根的力量就夠了。為什么加附子,因?yàn)樯畹牡胤揭欢ń咏沁?所以加附子,附子壯里陽,把里面的膿瘡?fù)馔?白朮有干燥的作用,所以把葛根湯里面加這兩味藥下去的時(shí)候,可以發(fā)全身性的膿瘡?！痉綑C(jī)】曰：鼻淵、腦漏、鼻癰、鼻中息肉等之臭膿滴瀝,或濁涕不止,不問香臭等,皆由同中郁毒之所致,腦漏尤為惡證,若不早治之,則或至不起,俱宜本方加「朮附湯」,癰疽初起,壯熱憎寒,脈數(shù)者,以「葛根湯」發(fā)汗后,轉(zhuǎn)以加「朮附湯」而促其釀膿,膿成者,速可刺破。三六：「太陽」輿「陽明」合病,必自下利,「葛根湯」主之。這是一種治痢的方法；以后還會(huì)教到其它方式,例如和解的方法,還有利尿的方法等等。后面我們會(huì)學(xué)到,太陽與少陽合病,就是用小柴胡湯；少陽與陽明合病,就是用大柴胡湯?！颈静荨繉懓胂闹箛I去水,所以半夏也是一種利尿劑,茯苓不能止嘔,所以往往有水飲的時(shí)候,用半夏,嘔吐的時(shí)候,半夏是很好的止嘔的藥,所以婦女妊娠嘔吐的時(shí)候會(huì)用到半夏。因?yàn)獒t(yī)圣張仲景用的是生半夏,沒有曬干的,我們買到的半夏是曬干的,所以我們不能參考他的劑量,一般來說,用干的生半夏三錢。實(shí)際上葛根對(duì)胃沒有影響的,是桂枝。黃芩、黃連是非常寒涼的藥,所以它能去熱,熱就是炎,所以也是消炎的藥,黃芩黃連不僅可以內(nèi)服,還可以外敷,如果皮膚破,可用黃芩黃連。虛寒者為下利不熱,色黃淡,實(shí)熱者下利熱灼,色黃赤而臭熱,肛門沒有灼熱的感覺,就是不熱,實(shí)熱的大便很臭,而且肛門有灼熱的感覺。三九：「太陽病」,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,「麻黃湯」主之。病毒趁人身體改變的時(shí)候進(jìn)來,人身上的熱度,一直都在調(diào)節(jié),汗發(fā)不出來的時(shí)候,就會(huì)發(fā)熱,為什么頭痛,免疫系統(tǒng)就是陽,陽會(huì)往上沖,而頭是諸陽之會(huì),所以會(huì)頭痛。我們?cè)趩栐\的十問里問到汗出情形,就是要知道他的腸胃系統(tǒng)、心臟功能、腎臟功能；例如說,心臟功能好,才能正常出汗,如果心臟功能不好,有兩種情形,一種是出不了汗,一種是沒事盜汗很多。一般來說,麻黃湯證是被冬天的寒氣所傷,冬天的正氣是寒氣；但是現(xiàn)在的人可能吹冷氣、或者是突然跳到游泳池中,只要傷于寒就可能出現(xiàn)麻黃湯證。一般人認(rèn)為吃了麻黃就會(huì)發(fā)汗,所以不能亂吃,所有的藥典都講麻黃會(huì)解表,而實(shí)際上在用的時(shí)候,麻黃是發(fā)陽的藥,把陽氣發(fā)出來,壯里陽用的,所以不只是太陽證可能用到麻黃,在少陰證與厥陰證都可能用到麻黃。設(shè)胸滿,脅痛者,與「小柴胡湯」,脈但浮者與「麻黃湯」。四二、三：「太陽傷寒」,脈浮緊,發(fā)熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,「大青龍湯」主之?！嘎辄S湯」里面,麻黃用三錢,「大青龍湯」的時(shí)候、肺熱高的時(shí)候,麻黃用到六錢,因?yàn)橛惺嘣诶锩?所以麻黃可以用到六錢,六錢,因?yàn)槭欠秩畏?每次只用到兩錢。所以平常腸胃很好的人,得到咳嗽的時(shí)候,「麻杏甘石湯證」。大青龍湯方麻黃六兩桂枝二兩去皮甘草二兩炙杏仁五十個(gè)去皮尖生姜二兩切大棗十二枚劈 石膏如雞子大碎右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沬,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服八合,取微似汗。當(dāng)然臨床