20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺水腫--(恢復(fù))-wenkub
2024-11-09 17 本頁(yè)面
【正文】 hōu suō)力嚴(yán)重受損：主要原因?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑虮?發(fā)性病毒性心肌炎,末梢血管阻力增高：主要因重度高血壓引起,左心室舒張期容量負(fù)荷過重：如急性二尖瓣關(guān)閉不全、 主動(dòng)瓣關(guān)閉不全、過快或過量大量輸血、輸液,快速性心律失常：如快速心房顫動(dòng)、室性或室上性心 律失常,二尖瓣狹窄伴左心房功能衰竭,第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。jiāng)膠體滲透壓時(shí)， 液體即從毛細(xì)血管漏出肺間質(zhì)，繼之滲入 肺泡內(nèi)，臨床表現(xiàn)為肺水腫。ngdī) 心源性休克,*警示：對(duì)有器質(zhì)性心臟病，特別是心肌梗死病 人應(yīng)注意早期急性左心衰竭征象，因早期診 斷、早期治療可明顯減少死亡率。zhěn)存在肺水腫,臨床病史、體征、X線胸片 是否有心力衰竭 無 非心源性肺水腫 何種左心室功能不全 無 二尖瓣狹窄和或關(guān)閉不全、 主動(dòng)脈關(guān)閉不全 收縮性 舒張性 左心室功能不全機(jī)制 是否有誘發(fā)因素 （心動(dòng)過速、快速(ku224。n)中易犯的錯(cuò)誤,早期肺水腫左心房壓力升高，但尚未引起(yǐnqǐ)肺內(nèi)液 體積聚時(shí)胸部X線攝片可無明顯異常 突發(fā)性急性左心衰（如急性瓣膜關(guān)閉不全等疾?。?時(shí)心臟增大與肺血流向上葉轉(zhuǎn)移均可明顯 慢性阻塞性肺病者液體可僅積聚于肺實(shí)質(zhì)而殘留 在正常的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，形成斑片狀改變 使用過正壓輔助通氣者X線胸片肺水腫表現(xiàn)可不明 顯，拔除氣管插管后肺內(nèi)可出現(xiàn)液體再積聚（反 跳現(xiàn)象） 長(zhǎng)期采用臥側(cè)位的病人可出現(xiàn)單側(cè)性肺水腫的X線 表現(xiàn),第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。)鑒別,心源性肺水腫 非心源性肺水腫 急性心臟事件病史 有 一般無 體格檢查 心臟排血量估計(jì) 末梢發(fā)冷 末梢溫暖 S3奔馬律 + 頸靜脈怒張 +（伴右心衰竭時(shí)） 羅音 濕性羅音 干性羅音 潛在性非心臟疾病 + 實(shí)驗(yàn)室檢查 EKG 心肌梗死 等 一般正?；蚍翘禺愋愿淖?X線胸片 血流肺門周圍分布(fēnb249。ochuǎn)鑒
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