20xx年醫(yī)學專題—急性肺水腫--(恢復)-wenkub
2024-11-09 17 本頁面
【正文】 hōu suō)力嚴重受損：主要原因為急性心肌梗死或爆 發(fā)性病毒性心肌炎,末梢血管阻力增高：主要因重度高血壓引起,左心室舒張期容量負荷過重：如急性二尖瓣關閉不全、 主動瓣關閉不全、過快或過量大量輸血、輸液,快速性心律失常：如快速心房顫動、室性或室上性心 律失常,二尖瓣狹窄伴左心房功能衰竭,第二頁，共二十三頁。jiāng)膠體滲透壓時， 液體即從毛細血管漏出肺間質，繼之滲入 肺泡內，臨床表現(xiàn)為肺水腫。ngdī) 心源性休克,*警示：對有器質性心臟病，特別是心肌梗死病 人應注意早期急性左心衰竭征象，因早期診 斷、早期治療可明顯減少死亡率。zhěn)存在肺水腫,臨床病史、體征、X線胸片 是否有心力衰竭 無 非心源性肺水腫 何種左心室功能不全 無 二尖瓣狹窄和或關閉不全、 主動脈關閉不全 收縮性 舒張性 左心室功能不全機制 是否有誘發(fā)因素 （心動過速、快速(ku224。n)中易犯的錯誤,早期肺水腫左心房壓力升高，但尚未引起(yǐnqǐ)肺內液 體積聚時胸部X線攝片可無明顯異常 突發(fā)性急性左心衰（如急性瓣膜關閉不全等疾?。?時心臟增大與肺血流向上葉轉移均可明顯 慢性阻塞性肺病者液體可僅積聚于肺實質而殘留 在正常的肺實質內，形成斑片狀改變 使用過正壓輔助通氣者X線胸片肺水腫表現(xiàn)可不明 顯，拔除氣管插管后肺內可出現(xiàn)液體再積聚（反 跳現(xiàn)象） 長期采用臥側位的病人可出現(xiàn)單側性肺水腫的X線 表現(xiàn),第七頁，共二十三頁。)鑒別,心源性肺水腫 非心源性肺水腫 急性心臟事件病史 有 一般無 體格檢查 心臟排血量估計 末梢發(fā)冷 末梢溫暖 S3奔馬律 + 頸靜脈怒張 +（伴右心衰竭時） 羅音 濕性羅音 干性羅音 潛在性非心臟疾病 + 實驗室檢查 EKG 心肌梗死 等 一般正?；蚍翘禺愋愿淖?X線胸片 血流肺門周圍分布(fēnb249。ochuǎn)鑒
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