20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺水腫--(恢復(fù))(已改無錯字)
2024-11-09 17 本頁面
【正文】 稀 少或不能配合的病人，應(yīng)使用靜脈滴注給藥。5mg稀 釋于5%GS100ml中滴注，并監(jiān)測血壓、心律。靜脈 用藥還可降低左心室后負(fù)荷作用，故特別適用于高血 壓合并左心衰者。 2） ACEI：亦可降低左心前、后負(fù)荷。常用Captopril 置 于舌下含服，有助于快速吸收。亦可用針劑,第十四頁，共二十三頁。,3）硝普鈉：適用于嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重瓣膜關(guān)閉不全合并肺水腫的病人。 用法： 0.5~10ug/（kg.min)靜脈滴注。用藥期間(qījiān)應(yīng)嚴(yán) 密觀察血壓、心律，并根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量。 7.強(qiáng)心： 1）洋地黃類：適用于心率較快尤其快速心房顫動者。 用法：靜脈注射西地蘭，對一周內(nèi)沒使用過地高辛者，西地蘭首次劑量為０.６ｍｇ；對一周內(nèi)曾使用過地高辛者，西地蘭應(yīng)該從小劑量開始。,第十五頁，共二十三頁。,２）cAMP依賴性正性肌力藥： ａ）血管活性藥物：多巴胺、多巴酚丁胺。 前者劑量 0.5~10ug/(kg.min ),后者 2~5ug/(kg.min) ｂ）磷酸二酯酶抑制劑：急性(j237。x236。ng)肺水腫合并低 血壓（心源性休克）屬高危病人，應(yīng) 首 選。劑量：5~20ug/(kg.min )，使收縮壓 維持在90~100mmHg。 ８.平喘： 氨茶堿0.25~0.5g(5.6mg/kg) 靜脈緩慢注射， 以緩解氣管痙攣，且可促進(jìn)利尿，增強(qiáng)心肌 收縮，擴(kuò)張外周靜脈，降低肺動脈壓和左房 壓。 副作用：可加速 竇性或異位心動過速。,第十六頁，共二十三頁。,９.主動脈內(nèi)氣囊反搏（IABP） 作用：增加心排量，平均動脈壓與冠狀動 脈壓。 適應(yīng)癥：用于擬行冠狀動脈血運(yùn)重建，外科修 補(bǔ)二尖瓣關(guān)閉不全、急性室間隔缺損等 手術(shù)病人，以維持循環(huán)功能（過渡性措 施） 禁忌癥：嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)主動脈瓣關(guān)閉不全或主動脈夾層。,第十七頁，共二十三頁。,10.無創(chuàng)性壓力支持通氣 作用： 增加肺泡間隙壓力、緩解肺水腫。 方法：以靜態(tài)或動態(tài)模式使病人持續(xù)吸入正壓 氣流(q236。li)。近年雙氣道正壓通氣裝置已成功 地用于急性肺水腫的治療，即BiPAP。 其優(yōu)點(diǎn)： a.工作模式接近正常呼吸生理功能，病人舒適 耐受。 b.可通過面罩或鼻罩提供正壓通氣。 開始通氣支持治療前應(yīng)做到： a.采取自封式硅
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