20xx年醫(yī)學(xué)專題—侯貝貝--腦膜炎-wenkub
2024-11-04 18 本頁面
【正文】 減少其用量。 兩性霉素B的應(yīng)用方法：靜脈滴注從小劑量開始，首次1～2 mg/d，加入5%GS 500ml內(nèi)靜滴，6小時(shí)(xiǎosh237。,（六）治療(zh236。n)樣改變或肺部占位樣病灶。,5影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),3病原學(xué) 檢查,4血清學(xué) 檢查,新型隱球菌莢膜 多糖抗原在腦脊 液的陽性率幾乎 達(dá)100％，血清為 75％，抗原滴度 與嚴(yán)重性平行。 伴低熱或 不發(fā)熱,起病初期,數(shù)周之內(nèi),進(jìn)一步發(fā)展,（四）臨床表現(xiàn)：,第九頁，共三十頁。,患者頭痛劇烈，可伴 有惡心、嘔吐(ǒu t249。,9,可出現(xiàn)淡漠、意識障礙、 抽搐或偏癱(piāntān)。nglǐ)：,大體可見腦膜廣泛(guǎngf224。nbō)途徑,感染(gǎnrǎn)部位,鴿糞水果(shuǐguǒ) 土壤等,人體呼吸 道皮膚、 消化道或血液,腦膜,傳染源,一些正常人體內(nèi)存在病原菌，有嚴(yán)重基 礎(chǔ)疾病或免疫功能異常者易感染或發(fā)病,肺,血腦屏障,傳播途徑：,第六頁，共三十頁。,第四頁，共三十頁。ngy236。jūn)病作為一種深部真菌病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，約占隱球菌(qi,本菌在組織液或培養(yǎng)物中呈較大球形，直徑可達(dá)520um，菌體周圍有肥厚的莢膜，折光性強(qiáng)，一般染料(rǎnli224。jūn)腦膜炎,第一頁，共三十頁。,1,新型(xīnx237。o)不易著色難以發(fā)現(xiàn)，稱 隱球菌 。jūn)感染的80%，預(yù)后嚴(yán)重，死亡率高。),是由新型隱球菌感染腦膜和腦實(shí)質(zhì)所致的中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,7,（二）傳播(chu225。,7,分類(fēn l232。n)增厚和血管充血，腦組織水腫，腦回變平，腦溝和腦池可見小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有膠樣滲出物，腦室擴(kuò)大。病理反射陽 性。)、煩躁和 性格改變，體檢可發(fā) 現(xiàn)步態(tài)蹣跚，頸項(xiàng)強(qiáng) 直，腦膜刺激征陽性。,10,腦脊液壓力明 顯增高(zēnggāo)；外觀澄 或稍混濁；細(xì)胞 數(shù)（40～400） 106/L，淋巴細(xì)胞 為主；個(gè)別患者 大于500。,腦脊液標(biāo)本中 分離出新型隱球菌 為診斷最好方法， 可墨汁染色鏡檢。),CT 和 MRI可幫助診斷腦積水。,（A）顱腦MRI顯示在FLAIR序列(x249。li225。)內(nèi)滴完。,參考(cānkǎo)書籍：神經(jīng)病學(xué)第七版,第十二頁，共三十頁。ng)時(shí)一般以0.1～1 mg與地塞米松1～2 mg及 適量腦脊液混勻后緩慢注入，每周1～3次。AMB脂質(zhì)體最大的 機(jī)體耐受量可達(dá)25mg/(kg此方法可迅速減少腦脊液中隱球菌數(shù)目，緩解(huǎn jiě)顱內(nèi)高壓癥狀，副作用為 發(fā)熱、下肢麻木、一過性小便潴留、下肢疼痛無力等。,為廣譜抗真菌藥，耐藥性好，口服吸收良好。 副作用較輕，主要為惡心、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣及皮疹等。nj236。,310mg,靜脈緩注鎮(zhèn)靜，減少躁動帶來的額外心臟負(fù),2,～,3,次，老年患者可酌情減量和改為肌肉注射?？诜┝繛?0～150mg/(kg,二）.對癥(du236。,（七）護(hù)理(h249。保持室內(nèi)光線柔和。上床檔，每2小時(shí)翻身拍背，及時(shí)處理
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