隱球菌性腦膜炎診治中的相關(guān)問(wèn)題-wenkub
2023-01-23 02:42:00 本頁(yè)面
【正文】 “金標(biāo)準(zhǔn) ”， 陽(yáng)性率 79%。 ? 病變多局限于肺部 ， 較少出現(xiàn)癥狀 。m。 ?條件致病性真菌，廣泛分布于自然界， 鴿糞 、土壤及腐木是重要的傳染源。 ? 有免疫受損的慢性病患者 ， 吸入真菌后在肺內(nèi)形成病灶 ， 可經(jīng)血行播散至全身 ， 易侵入 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 。 ?墨汁染色真菌涂片陽(yáng)性， 可以 早期 、 快速 診斷隱球菌腦膜炎，但診斷的特異性和敏感性依賴于檢驗(yàn)者的技術(shù)水平 （ 直接涂片陽(yáng)性率 50%，離心后涂片 80%）。 IDSA隱球菌病治療指南 (2022年 ) 顱內(nèi)高壓控制措施 ?非腦積水的顱內(nèi)高壓 腰穿間斷放腦脊液 腰池持續(xù)引流腦脊液 ?合并腦積水的顱內(nèi)高壓 腦室外引流 Ommaya儲(chǔ)液囊置入抽液 VP分流術(shù) 主要圍繞減少 VCSF而達(dá)到降低顱內(nèi)壓目的 顱內(nèi)高壓治療 IDSA隱球菌病治療指南 (2022年 ) 非腦積水顱內(nèi)高壓治療 腰穿間斷放腦脊液 腰池持續(xù)引流腦脊液 聯(lián)合降顱壓藥物 腰穿間斷放腦脊液 ?腰池壓力 250350mmH2O,每日或隔日一次腰穿，能基本控制頭痛癥狀 腰池持續(xù)引流腦脊液 ?腰池壓力 250350mmH2O,每日一次甚至一日二次腰穿仍不能控制頭痛癥狀 ?鏡下大量隱球菌（ ≥ 39/Hp） ?合并視力或聽(tīng)力下降者 腰池持續(xù)引流腦脊液 ?選擇腰 4~5椎間隙，常規(guī)消毒、局部麻醉后，用刀片沿穿刺點(diǎn)縱行切開皮膚 ， ?用 18號(hào)硬脊膜穿刺針刺入腰池后，
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