20xx年醫(yī)學(xué)專題—侯貝貝--腦膜炎-文庫吧資料
2024-11-04 18:32本頁面
【正文】 7 出院指導(dǎo),第十八頁，共三十頁。,（七）護理(h249。ng)及全身支持治療,（1.）顱內(nèi)壓增高可使用脫水劑 （2.）腦積水可行側(cè)腦室分流減壓術(shù) （3.）患者(hu224。,二）.對癥(du236。 不良反應(yīng)有惡心、厭食、白細胞及血小板減少、皮疹及肝腎功能損害?？诜┝繛?0～150mg/(kg,通過阻斷核酸合成，抑制真菌生長。,310mg,靜脈緩注鎮(zhèn)靜，減少躁動帶來的額外心臟負,2,～,3,次，老年患者可酌情減量和改為肌肉注射。n)患者可酌情減量和改為肌肉注射。nj236。,3.氟康唑,第十五頁，共三十頁。 副作用較輕，主要為惡心、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣及皮疹等。u)，對隱球菌腦膜炎有特效，是艾滋病合并隱球菌腦膜炎患者的首選藥。,為廣譜抗真菌藥，耐藥性好，口服吸收良好。,參見(cānji224。此方法可迅速減少腦脊液中隱球菌數(shù)目，緩解(huǎn jiě)顱內(nèi)高壓癥狀，副作用為 發(fā)熱、下肢麻木、一過性小便潴留、下肢疼痛無力等。d)。AMB脂質(zhì)體最大的 機體耐受量可達25mg/(kg,第十三頁，共三十頁。ng)時一般以0.1～1 mg與地塞米松1～2 mg及 適量腦脊液混勻后緩慢注入，每周1～3次。應(yīng)用(y236。,參考(cānkǎo)書籍：神經(jīng)病學(xué)第七版,第十二頁，共三十頁。也可經(jīng)小腦延髓池、側(cè)腦室或椎管內(nèi)給藥，以增加腦的局部或腦脊液中藥物濃度。)內(nèi)滴完。隱球菌腦膜炎的治愈率為56.6%～81%，但治愈停藥后有1/3病例可能復(fù)發(fā)，需要進行維持治療。li225。)中的小腦高密度影（液體衰減翻轉(zhuǎn)復(fù)原） （B）T1加權(quán)MRI中腦膜造影劑增強影（箭頭所指） （C）印度墨汁染色 （D）真菌培養(yǎng) （E）腦脊液革蘭氏染色呈陽性,第十一頁，共三十頁。,（A）顱腦MRI顯示在FLAIR序列(x249。iy225。),CT 和 MRI可幫助診斷腦積水。血沉可正常或輕度增加,（五）輔助檢查：,第十頁，共三十頁。,腦脊液標(biāo)本中 分離出新型隱球菌 為診斷最好方法， 可墨汁染色鏡檢。ngguī)實驗室檢查,2腦脊液 檢查(jiǎnch225。,10,腦脊液壓力明 顯增高(zēnggāo)；外觀澄 或稍混濁；細胞 數(shù)（40～400） 106/L，淋巴細胞 為主；個別患者 大于500。nɡ)緩慢，病初癥狀不明 顯，常有頭痛，可位于 前額、雙側(cè)顳部、枕后 或眼眶后，多為脹痛 或鈍痛，呈間歇性。)、煩躁和 性格改變，體檢可發(fā) 現(xiàn)步態(tài)蹣跚，頸項強 直，腦膜刺激征陽性。 垂?；颊呖沙霈F(xiàn)腦疝。病理反射陽 性。,第八頁，共三十頁。n)增厚和血管充血，腦組織水腫，腦回變平，腦溝和腦池可見小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有膠樣滲出物，腦室擴大。,（三）病理(b236。,7,分類(fēn l232。,6,傳播(chu225。,7,（二）傳播(chu225。njīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染。),是由新型隱球菌感染腦膜和腦實質(zhì)所致的中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,4,（一）定義(d236。jūn)感染的80%，預(yù)后嚴(yán)重，死亡率高。,3,隱球菌(qio)不
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