20xx年醫(yī)學專題—侯貝貝--腦膜炎(已修改)
2024-11-04 18:32 本頁面
【正文】 ,十三病區(qū)：侯貝貝,隱球菌(qijūn)腦膜炎,第一頁，共三十頁。,1,新型(xīnx237。ng)隱球菌（Crytococcus Neofonmans ）又名溶組織酵母菌(Torula Histolytica ) 是土壤，鴿類，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和動物。 對人類而言，它通常是條件致病菌。,本菌在組織液或培養(yǎng)物中呈較大球形，直徑可達520um，菌體周圍有肥厚的莢膜，折光性強，一般染料(rǎnli224。o)不易著色難以發(fā)現(xiàn)，稱 隱球菌 。,第二頁，共三十頁。,3,隱球菌(qijūn)病作為一種深部真菌病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，約占隱球菌(qijūn)感染的80%，預后嚴重，死亡率高。 致病菌主要是新生隱球菌，新生隱球菌有3個變種，即新生變種(var neoformans)、格特變種(var gattii)和上海變種(shanghaiensis),What?,第三頁，共三十頁。,4,（一）定義(d236。ngy236。),是由新型隱球菌感染腦膜和腦實質所致的中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)的亞急性或慢性炎性疾病，是中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染。,第四頁，共三十頁。,7,（二）傳播(chu225。nbō)途徑：,第五頁，共三十頁。,6,,傳播(chu225。nbō)途徑,感染(gǎnrǎn)部位,鴿糞水果(shuǐguǒ) 土壤等,人體呼吸 道皮膚、 消化道或血液,腦膜,傳染源,一些正常人體內(nèi)存在病原菌，有嚴重基 礎疾病或免疫功能異常者易感染或發(fā)病,肺,血腦屏障,傳播途徑：,第六頁，共三十頁。,7,分類(fēn l232。i)：,第七頁，共三十頁。,（三）病理(b236。nglǐ)：,大體可見腦膜廣泛(guǎngf224。n)增厚和血管充血，腦組織水腫，腦回變平，腦溝和腦池可見小的肉芽腫、結節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有膠樣滲出物，腦室擴大。 鏡下早期病變可見腦膜有淋巴細胞、單核細胞浸潤，在腦膜、腦池、腦室和腦實質中可見大量的隱球菌菌體，但腦實質很少有炎性反應。,第八頁，共三十頁。,9,可出現(xiàn)淡漠、意識障礙、 抽搐或偏癱(piāntān)。病理反射陽 性。累及聽神經(jīng)可出 現(xiàn)視力模糊、畏光、 眼球后疼痛，聽力下降。 垂?；颊呖沙霈F(xiàn)腦疝。,患者頭痛劇烈，可伴 有惡心、嘔吐(ǒu t249。)、煩躁和 性格改變，體檢可發(fā) 現(xiàn)步態(tài)蹣跚，頸項強 直，腦膜刺激征陽性。 在老人可表現(xiàn)為癡呆,起病(qǐ b236。nɡ)緩慢，病初癥狀不明 顯，常有頭痛，可位于 前額、雙側顳部、枕后 或眼眶后，多為脹痛 或鈍痛，呈間歇性。 伴低熱或 不發(fā)熱,起病初期,數(shù)周之內(nèi),進一步發(fā)展,（四）臨床表現(xiàn)：,第九頁，共三十頁。,10,腦脊液壓力明 顯增高(zēnggāo)；外觀澄 或稍混濁；細胞 數(shù)（40～400） 106/L，淋巴細胞 為主；個別患者 大于500。蛋 白輕到中度升高， 糖氯化物下降,1常規(guī)(ch225。ngguī)實驗室檢查,
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