20xx年醫(yī)學(xué)專題—侯貝貝--腦膜炎-展示頁
2024-11-04 18:32本頁面
【正文】 易著色難以發(fā)現(xiàn)，稱 隱球菌 。 對人類而言，它通常是條件致病菌。,1,新型(xīnx237。,十三病區(qū)：侯貝貝,隱球菌(qijūn)腦膜炎,第一頁，共三十頁。ng)隱球菌（Crytococcus Neofonmans ）又名溶組織酵母菌(Torula Histolytica ) 是土壤，鴿類，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和動物。,本菌在組織液或培養(yǎng)物中呈較大球形，直徑可達520um，菌體周圍有肥厚的莢膜，折光性強，一般染料(rǎnli224。,第二頁，共三十頁。jūn)病作為一種深部真菌病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，約占隱球菌(qi 致病菌主要是新生隱球菌，新生隱球菌有3個變種，即新生變種(var neoformans)、格特變種(var gattii)和上海變種(shanghaiensis),What?,第三頁，共三十頁。ngy236。njīng)系統(tǒng)的亞急性或慢性炎性疾病，是中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,第四頁，共三十頁。nbō)途徑：,第五頁，共三十頁。nbō)途徑,感染(gǎnrǎn)部位,鴿糞水果(shuǐguǒ) 土壤等,人體呼吸 道皮膚、 消化道或血液,腦膜,傳染源,一些正常人體內(nèi)存在病原菌，有嚴重基 礎(chǔ)疾病或免疫功能異常者易感染或發(fā)病,肺,血腦屏障,傳播途徑：,第六頁，共三十頁。i)：,第七頁，共三十頁。nglǐ)：,大體可見腦膜廣泛(guǎngf224。 鏡下早期病變可見腦膜有淋巴細胞、單核細胞浸潤，在腦膜、腦池、腦室和腦實質(zhì)中可見大量的隱球菌菌體，但腦實質(zhì)很少有炎性反應(yīng)。,9,可出現(xiàn)淡漠、意識障礙、 抽搐或偏癱(piāntān)。累及聽神經(jīng)可出 現(xiàn)視力模糊、畏光、 眼球后疼痛，聽力下降。,患者頭痛劇烈，可伴 有惡心、嘔吐(ǒu t249。 在老人可表現(xiàn)為癡呆,起病(qǐ b236。 伴低熱或 不發(fā)熱,起病初期,數(shù)周之內(nèi),進一步發(fā)展,（四）臨床表現(xiàn)：,第九頁，共三十頁。蛋 白輕到中度升高， 糖氯化物下降,1常規(guī)(ch225。),3病原學(xué) 檢查,4血清學(xué) 檢查,新型隱球菌莢膜 多糖抗原在腦脊 液的陽性率幾乎 達100％，血清為 75％，抗原滴度 與嚴重性平行。 真菌培養(yǎng)2－3天 可見菌落，連續(xù) 6周沒有菌落 為陰性,血常規(guī)大多正常，部分患者可由淋巴細胞比例增高，輕到中度貧血。,5影像學(xué)檢查(jiǎnch225。多數(shù)患者的肺部X線檢查可有異常， 可類似于結(jié)核樣病灶，肺炎(f232。n)樣改變或肺部占位樣病灶。li232。,（六）治療(zh236。o)：,1）.抗真菌治療 ⒈兩性霉素B：兩性霉素B對新生隱球菌的抑菌濃度為0.01～1.56 μg/mL，是治療隱腦的首選藥物之一，目前藥效最強的抗真菌藥物。 兩性霉素B的應(yīng)用方法：靜脈滴注從小劑量開始，首次1～2 mg/d，加入5%GS 500ml內(nèi)靜滴，6小時(xiǎosh237。以后每天增加2~5 mg，直至每天1 mg/(kg.d),通常維持12周。 因其不良反應(yīng)重且嚴重，主張與5氟胞嘧啶聯(lián)合治療，以減少其用量。,兩性霉素B鞘內(nèi)注射可使腦脊
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