20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)核性腦膜炎-展示頁
2024-11-16 04:24本頁面
【正文】 腫和黏連→蛛網(wǎng)膜下腔完全閉塞,第八頁，共四十一頁。nglǐ),腦積水、腦室管膜炎,室管膜、脈絡(luò)叢受累→腦室管膜炎； 病變使得一側(cè)或雙側(cè)室間孔黏連狹窄(xi225。,腦實質(zhì)病變,腦膜←→腦實質(zhì)→→腦膜腦炎 腦內(nèi)結(jié)核瘤,第七頁，共四十一頁。nglǐ),腦部血管(xu232。,第六頁，共四十一頁。i),漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經(jīng)鞘，包圍(bāow233。,病理(b236。i)的毛細血管吸附→于腦底諸池聚集； 滲出物可見干酪樣壞死、朗格漢斯細胞及上皮樣細胞。nglǐ),腦膜(nǎom243。nglǐ),脊髓(jǐ suǐ)病變,腦神經(jīng) 損害,腦部血管 病變,腦實質(zhì) 病變,腦積水、腦室管膜炎,腦膜病變,第四頁，共四十一頁。,病理(b236。,結(jié)核性腦膜炎,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。)血行播散而來。,發(fā)病(fā b236。 早期診斷和合理治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。ini224。,結(jié)核性腦膜炎,P222,第一頁，共四十一頁。,概念(g224。n)闡述,結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴重的類型； 常在結(jié)核原發(fā)感染(gǎnrǎn)后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其是初染36月內(nèi)； 多見于三歲以下嬰幼兒； 近年來的發(fā)病率較前明顯降低。,第二頁，共四十一頁。ng)機制,結(jié)核性腦膜炎常為全身性粟粒性肺結(jié)核的一部分，通過(tōnggu242。 或由腦實質(zhì)或腦膜的結(jié)核病灶潰破，病原菌直接入腦所致。njīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,免疫功能低下,血腦屏障功能不完善,第三頁，共四十一頁。nglǐ),病理(b236。,病理(b236。)病變,軟腦膜充血、水腫、炎癥滲出，形成結(jié)核結(jié)節(jié)； 蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚→重力關(guān)系、腦底池腔大、腦底血管神經(jīng)周圍(zhōuw233。,第五頁，共四十一頁。nglǐ),腦神經(jīng)損害(sǔnh224。i)擠壓腦神經(jīng)； 常損害面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動眼神經(jīng)、展神經(jīng)等。,病理(b236。guǎn)病變,早期(zǎoqī)急性動脈炎 病程長者，增生性結(jié)核病，可見栓塞性動脈內(nèi)膜炎； 重者腦組織梗死、缺血、軟化而致偏癱。,病理(b236。zhǎi)→一側(cè)或雙側(cè)腦室擴張； 腦底部滲出物機化、黏連、堵塞→腦脊液循環(huán)受阻→腦積水。,結(jié)核性腦膜炎的顱底滲出,第九頁，共四十一頁。zh236。,臨床表現(xiàn),一、早期(zǎoqī)（前驅(qū)期）,主要表現(xiàn)為性格改變，少言、易倦、煩躁、易怒等； 發(fā)熱、食欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐(ǒu t249。,第十一頁，共四十一頁。)刺激期）,出現(xiàn)明顯腦膜(n
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