20xx年醫(yī)學(xué)專題—侯貝貝--腦膜炎-wenkub.com
2024-11-04 18:32 本頁面
【正文】 ④用藥期間出現(xiàn)輕度肝功能損害，輕度白細(xì)胞下降．無明顯腎臟損害表現(xiàn),第三十頁，共三十頁?？诜┝繛?0～150mg/(kgng)總結(jié),十三病區(qū)：侯貝貝。,第二十八頁，共三十頁。u)：,本病常進(jìn)行性加重，預(yù)后不良，死亡率較高。注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥。,第二十六頁，共三十頁。 對(duì)于視力降低患者下床活動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意解釋患者視力減弱的原因及恢復(fù)過程，對(duì)其 活動(dòng)進(jìn)行引導(dǎo)，協(xié)助患者生活自理，防止意外發(fā)生。ng)時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)食。,第二十四頁，共三十頁。 ③低鉀血癥：兩性霉素B與膜上固醇分子的相互作用使膜的通透性增高，易引起細(xì)胞代謝紊亂 ，誘導(dǎo)紅細(xì)胞中的K+離子外漏，從而易出現(xiàn)低鉀血癥。寒戰(zhàn)劇烈時(shí)通知醫(yī)生遵醫(yī)囑予異丙嗪肌肉注射，高熱時(shí)，予藥物及物理降 溫等對(duì)癥處理，監(jiān)測生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理。 ⑤輸液前肌注異丙嗪25 mg。)及護(hù)理：,毒副作用：常見高熱、寒戰(zhàn)、血栓性靜脈炎、頭痛、嘔吐、血壓降低、低 鉀血癥、氮質(zhì)血癥等，偶可出現(xiàn)心律失常、癲癇發(fā)作、白細(xì)胞或血小板減少等， 亦有發(fā)生心室纖顫死亡的報(bào)道。 實(shí)施腦脊液穿刺時(shí)，要提前準(zhǔn)備好穿刺包，耐心給患者解釋腰穿的必要性，講解操作(cāozu242。,4. 用藥護(hù)理 隱球菌性腦膜炎患者均有不同程度的顱內(nèi)壓升高癥狀，出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高癥狀應(yīng)立即應(yīng)用 高滲脫水劑治療。安慰病人，告知并使 其了解嘔吐為本病常見癥狀以減輕病人恐懼、煩躁心理。)嘔吐次數(shù)、量及誘發(fā)原因、伴發(fā)癥狀等。o)療效，必要時(shí)遵醫(yī)囑臨時(shí)給用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。主要原因是由于彌漫性腦膜炎癥影響腦脊液循環(huán)和腦實(shí)質(zhì)充血使顱內(nèi)壓增高引起的。嚴(yán)格遵醫(yī)囑及時(shí)使用脫水劑。病人因反復(fù)出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)格按昏迷病人護(hù)理，取頭偏一側(cè)臥位，床邊備吸引器，保持呼吸道通暢。,1.一般護(hù)理 將病人置于安靜病室，臥床休息(xiū xi)，床頭抬高150～300，減少探視。nzhě)的營養(yǎng)支持：蛋白維持，腸內(nèi)營養(yǎng),第十七頁，共三十頁。,4. 5氟胞嘧啶,第十六頁，共三十頁。該藥易透過血腦脊液屏障，但單獨(dú)應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，與兩性霉素B (AMB)并用有協(xié)同作用，能減少兩性霉素B (AMB)用量從而降低其毒性作用。,310mg,靜脈緩注鎮(zhèn)靜，減少(jiǎnshǎo)躁動(dòng)帶來的額外心臟負(fù),2,～,3,次，老年患者可酌情減量和改為肌肉注射。,16,310mg,靜脈緩注鎮(zhèn)靜(zh232。 可口服或靜脈滴注，每天200～400mg，每日1次口服，5~10天血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)，療程一般6~12個(gè)月。n)網(wǎng)絡(luò)資料,第十四頁，共三十頁。 嚴(yán)重病例可合并椎管內(nèi)注射，首次劑量為0.05～0.1mg，用3～5ml自體腦脊 液稀釋后，加入1～2mg地塞米松緩慢注入，以后每次增加0.05～0.1mg，每周1 ～3次。,2.AMB脂質(zhì)體,近年來開始應(yīng)用于臨床，它將兩性霉素B (AMB)摻入脂質(zhì)體中，使其凝聚狀 態(tài)發(fā)生變化，從而使成為單體的兩性霉素B (AMB)在體內(nèi)緩慢釋放，增加感染灶 內(nèi)的兩性霉素B (AMB)濃度，提高療效并降低對(duì)機(jī)體的毒性。ngy242。 因其不良反應(yīng)重且嚴(yán)重，主張與5氟胞嘧啶聯(lián)合治療，以
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