20xx年醫(yī)學(xué)專題—侯貝貝--腦膜炎-在線瀏覽
2024-11-04 18:32本頁(yè)面
【正文】 液中直接達(dá)到較高的抑菌濃度，對(duì) 重癥病例尤為適用。ngy242。 鞘內(nèi)注射兩性霉素B可能出現(xiàn)化學(xué)性腦膜炎、頭痛加劇、腿痛、 大小便困難、蛛網(wǎng)膜黏連、休克等較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。,2.AMB脂質(zhì)體,近年來(lái)開始應(yīng)用于臨床，它將兩性霉素B (AMB)摻入脂質(zhì)體中，使其凝聚狀 態(tài)發(fā)生變化，從而使成為單體的兩性霉素B (AMB)在體內(nèi)緩慢釋放，增加感染灶 內(nèi)的兩性霉素B (AMB)濃度，提高療效并降低對(duì)機(jī)體的毒性。d)，而兩性霉素B (AMB)最大用1mg/(kg 嚴(yán)重病例可合并椎管內(nèi)注射，首次劑量為0.05～0.1mg，用3～5ml自體腦脊 液稀釋后，加入1～2mg地塞米松緩慢注入，以后每次增加0.05～0.1mg，每周1 ～3次。目前認(rèn)為仍有20%～30% 患者對(duì)AMB治療效果差，因此，主張聯(lián)合應(yīng)用氟康唑或5氟胞嘧啶(5FC)。n)網(wǎng)絡(luò)資料,第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。該藥易通過血腦脊液屏障，腦脊液中濃度可達(dá)血漿中80%左右(zuǒy242。 可口服或靜脈滴注，每天200～400mg，每日1次口服，5~10天血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)，療程一般6~12個(gè)月。 國(guó)內(nèi)姚志榮等1998年報(bào)道一組應(yīng)用二期療法治療10例隱球菌性腦膜炎患者，前期兩性霉素B (AMB)靜脈滴注合并鞘內(nèi)注射，同時(shí)給予氟康唑，至腦脊液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，繼續(xù)應(yīng)用氟康唑100～200mg口服維持，直至CSF直接鏡檢連續(xù)3次陰性后停藥，結(jié)果10例患者均痊愈，無(wú)復(fù)發(fā)。,16,310mg,靜脈緩注鎮(zhèn)靜(zh232。ng)，減少躁動(dòng)帶來(lái)的額外心臟負(fù),2,～,3,次，老年(lǎoni225。,310mg,靜脈緩注鎮(zhèn)靜，減少(jiǎnshǎo)躁動(dòng)帶來(lái)的額外心臟負(fù),2,～,3,次，老年患者可酌情減量和改為肌肉注射。,310mg,靜脈緩注鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)帶來(lái)的額外心臟負(fù),2,～,3,次，老年患者可酌情減量和改為肌肉注射。該藥易透過血腦脊液屏障，但單獨(dú)應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，與兩性霉素B (AMB)并用有協(xié)同作用，能減少兩性霉素B (AMB)用量從而降低其毒性作用。d)，分3~4次，一療程為數(shù)周至數(shù)月。,4. 5氟胞嘧啶,第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 zh232。nzhě)的營(yíng)養(yǎng)支持：蛋白維持，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。lǐ),1 一般護(hù)理 2 頭痛護(hù)理 3 嘔吐護(hù)理 4 用藥護(hù)理 5 飲食(yǐnsh237。,1.一般護(hù)理 將病人置于安靜病室，臥床休息(xiū xi)，床頭抬高150～300，減少探視。各項(xiàng)操作輕柔、緩慢，避免噪雜，防止對(duì)病人造成不良刺激。病人因反復(fù)出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)格按昏迷病人護(hù)理，取頭偏一側(cè)臥位，床邊備吸引器，保持呼吸道通暢。,第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑及時(shí)使用脫水劑。 病人頭痛劇烈伴全身不適、疼痛，經(jīng)口服曲馬多緩釋膠囊0.1g，每12小時(shí)1次及間隔6小時(shí)交 替使用20%甘露醇125ml，甘油果糖250ml后止痛效果仍明顯。主要原因是由于彌漫性腦膜炎癥影響腦脊液循環(huán)和腦實(shí)質(zhì)充血使顱內(nèi)壓增高引起的。觀察用藥(y242。o)療效，必要時(shí)遵醫(yī)囑臨時(shí)給用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。,嘔吐的護(hù)理 劇烈頭痛時(shí)常伴發(fā)嘔吐，
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