化膿性腦膜炎查房全解-wenkub
2024-10-08 19 本頁(yè)面
【正文】 昏迷大腦功能障礙：嗜睡、驚厥、昏迷、第十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。瘀斑、休克瘀斑、休克腦膜刺激征：頸強(qiáng)直，克、布氏征腦膜刺激征：頸強(qiáng)直，克、布氏征陽(yáng)性陽(yáng)性顱內(nèi)壓增高征：頭痛、嘔吐、視乳顱內(nèi)壓增高征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、頭水腫、 腦脊液特殊檢查IgG↑、 IgM↑LDH↑鱟珠溶解物生成試驗(yàn)第十六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。N↑腦外表膿性物第十二 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。腦膜充血、滲出腦膜充血、滲出 →→ 腦水腫、腦水腫、癥期癥期 上感上感 腦膜腦膜血流血流 上呼吸道上呼吸道 病灶〔臍部、皮膚〕病灶〔臍部、皮膚〕二、病因二、病因病原菌：、病原菌：肺炎球菌、流感桿菌、腦膜炎球菌肺炎球菌、流感桿菌、腦膜炎球菌、大腸桿菌、金葡菌、大腸桿菌、金葡菌5歲以下占?xì)q以下占 90%5歲以下歲以下 87/10萬(wàn)萬(wàn)發(fā)病率發(fā)病率 2022222第一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) ?；撔阅X膜炎purulent5歲以上歲以上 〔嬰幼兒〕〔新生兒〕〔年長(zhǎng)兒〕〔嬰幼兒〕〔新生兒〕〔年長(zhǎng)兒〕機(jī)體免疫功能降低、機(jī)體免疫功能降低第五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。臨床上臨床上 期期 炎期炎期第六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。(早期以腦頂部為主早期以腦頂部為主 )顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高治療不及時(shí)治療不及時(shí) →→ 慢性慢性 →→ 粘連粘連→→ CSF循環(huán)受阻循環(huán)受阻 →→ 腦積水腦積水腦膜腦炎、腦膿腫、腦室管膜炎腦膜腦炎、腦膿腫、腦室管膜炎第九 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。四四 、實(shí)驗(yàn)室檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查血象：、血象： WBC↑腰椎穿刺腰椎穿刺第十四 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。壓力壓力 ↑、 血培養(yǎng) (小嬰兒新生兒陽(yáng)性率高〕頭顱 CT、 MRI第十七 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn) +腦脊液腦脊液tuberculous臨床表現(xiàn)：發(fā)病急、中毒病癥意識(shí)障礙明顯、 伴隨病毒感染病癥WBC 不高第二十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。WBC 正常或輕度增高、以淋 巴細(xì)胞為主結(jié)核性腦膜炎病原體：結(jié)核桿菌病原體：結(jié)核桿菌病理：腦膜結(jié)核性炎癥以腦底部明顯病理：腦膜結(jié)核性炎癥以腦底部明顯臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢、有結(jié)核接觸史、臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢、有結(jié)核接觸史、結(jié)核中毒病癥；結(jié)核中毒病癥；臨床分三期：臨床分三期： 發(fā)病急、發(fā)病急、 蛋白增高蛋白增高 WBC正常正常WBC正常或輕度增高、正?；蜉p度增高、以淋巴為主以淋巴為主發(fā)病緩慢、發(fā)病緩慢、 外觀毛玻璃樣混濁、
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