化膿性腦膜炎修改-ppt文檔資料-wenkub
2024-10-06 23 本頁面
【正文】 l ② 顱內(nèi)壓增高： 頭痛、嘔吐、前囟飽滿或隆起、顱縫增寬，重者呼吸循環(huán)功能障礙、昏迷、腦疝。l 嬰幼兒：表現(xiàn)易激惹、不安、反響低下。炎鏈球菌引起。四、病理l 腦膜炎癥 軟腦膜 蛛網(wǎng)膜化膿性炎癥l 腦膜腦炎 腦膜 腦實質(zhì)炎癥l 腦室膜炎 腦室內(nèi)膜炎癥l 顱神經(jīng) 顱神經(jīng)損害，如 聽 神經(jīng)等l 腦積水 炎癥粘連 腦脊液循環(huán)受阻或 吸收障礙第十一 頁 ，共四十八 頁 。l (3)與顱腔存在直接通道：如顱骨骨折、皮膚竇道或腦脊髓膜膨出，細(xì)菌可因此直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。l 第六 頁 ，共四十八 頁 。第二 頁 ，共四十八 頁 。第一 頁 ，共四十八 頁 。二、病因l 病原體l23M： G— 〔大腸桿菌、綠膿桿菌〕、 B組溶鏈球菌及金葡菌為主。肺 炎 球 菌第三 頁 ，共四十八 頁 。l機(jī)體的免疫與解剖缺陷l ① IgG、 IgM、補(bǔ)體、脾功能異常、長期使用激素等。(1)血流 :最常見的途徑。第八 頁 ，共四十八 頁 。五、臨床表現(xiàn)五、臨床表現(xiàn)〔一〕、發(fā)病〔一〕、發(fā)病驟發(fā)起?。貉杆俪尸F(xiàn)進(jìn)行性休克，皮膚、驟發(fā)起?。貉杆俪尸F(xiàn)進(jìn)行性休克，皮膚出血點或瘀斑、意識障礙和出血點或瘀斑、意識障礙和 DIC等，多等，多由腦膜炎雙球菌引起。第十二 頁 ，共四十八 頁 。l 新生兒：全身感染中毒病癥重。l ③ 驚厥發(fā)作： 2030%患出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)小結(jié)：(1)年長兒：表現(xiàn)典型病癥 高熱、頭痛、嘔吐及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 頸項強(qiáng)直體征 腦膜剌激征 克氏征陽性 布氏征陽性 顱壓增高 腦疝第十五 頁 ，共四十八 頁 。u 〔 3〕年齡小于 3個月的幼嬰和新生兒：u 缺乏典型病癥和體征u 體溫可高可低u 顱壓增高不明顯u 驚厥可不典型u 腦膜刺激征不明顯第十九 頁 ，共四十八 頁 。 腦脊液 (CSF)正常值第二十二 頁 ，共四十八 頁 。1000mg/Ll 糖 ↓， ，l 涂片可查到細(xì)菌。l 對顱內(nèi)壓增高明顯的患兒，腰穿前可先快速靜滴甘露醇降低顱內(nèi)壓，半小時后選用帶有內(nèi)芯的腰穿針穿刺，以防發(fā)生腦疝。幾種常見的化膿性腦膜炎的臨床特點第二十六 頁 ，共四十八 頁 。頭顱 B超和 CT可助診 第二十七 頁 ，共四十八 頁 。其他并發(fā)癥及后遺癥l 腦積水l 顱神經(jīng)受損l 癲癇，癱瘓、智力低下第三十 頁 ，共四十八 頁 。九、治療原那么l (一 )抗生素治療l
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