化膿性腦膜炎修改-ppt文檔資料-文庫吧
2024-10-06 23:19 本頁面
【正文】 征： 頸抵抗、布氏征、克氏征陽性l ② 顱內(nèi)壓增高： 頭痛、嘔吐、前囟飽滿或隆起、顱縫增寬，重者呼吸循環(huán)功能障礙、昏迷、腦疝。l ③ 驚厥發(fā)作： 2030%患出現(xiàn)。l ④ 意識障礙： 嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。 l ⑤ 限局性 NS體征： Ⅱ 、 Ⅲ 、 VI、 Ⅶ 、 Ⅷ 對 顱 N損害和肢體癱瘓。第十四 頁 ，共四十八 頁 。臨床表現(xiàn)小結(jié)：(1)年長兒：表現(xiàn)典型病癥 高熱、頭痛、嘔吐及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 頸項強直體征 腦膜剌激征 克氏征陽性 布氏征陽性 顱壓增高 腦疝第十五 頁 ，共四十八 頁 。9歲女孩患腦膜炎 頸項強直、布氏征陽性第十六 頁 ，共四十八 頁 。9歲女孩患腦膜炎 克氏征陽性第十七 頁 ，共四十八 頁 。臨床表現(xiàn)〔 2〕嬰幼兒 趨于典型 ( 顱內(nèi)壓增高 腦膜剌激征不明顯 ) 發(fā)熱、嘔吐 嗜睡、煩躁、易激惹、雙目凝視、抽搐等 體征 前囟飽滿或緊張 可有腦膜刺激征 第十八 頁 ，共四十八 頁 。u 〔 3〕年齡小于 3個月的幼嬰和新生兒：u 缺乏典型病癥和體征u 體溫可高可低u 顱壓增高不明顯u 驚厥可不典型u 腦膜刺激征不明顯第十九 頁 ，共四十八 頁 。六、實驗室檢查血象 WBC升高，高達(dá) 20 40109 ／ L，分類 80％為中性粒細(xì)胞。腦脊液檢查〔抗菌素應(yīng)用前盡早采集〕 腰椎穿刺第二十 頁 ，共四十八 頁 。第二十一 頁 ，共四十八 頁 。 腦脊液 (CSF)正常值第二十二 頁 ，共四十八 頁 。l腦脊液： l CSF壓力 ↑↑，外觀混濁l WBC↑1000106/L，分類以中性為主，l Pr↑， 1000mg/Ll 糖 ↓， ，l 涂片可查到細(xì)菌。l CSF細(xì)菌培養(yǎng)是確定致病菌最可靠的方法。腦脊液檢查 涂片第二十三 頁 ，共四十八 頁 。l ① 患兒有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、驚厥、血壓增高等 顱內(nèi)壓明顯增高表現(xiàn) ；l ② 嚴(yán)重心肺功能不全或休克；l ③ 腰穿局部皮膚感染。l 對顱內(nèi)壓增高明顯的患兒，腰穿前可先快速靜滴甘露醇降低顱內(nèi)壓，半小時后選用帶有內(nèi)芯的腰穿針穿刺，以防發(fā)生腦疝。 腰穿禁忌證 第二十四 頁 ，共四十八 頁 。l其他檢查：l ① 血培養(yǎng)；l ② 皮膚瘀斑涂片；l ③ CSF特殊檢查； 抗原抗體檢測l ④ 頭顱 CT第二十五 頁 ，共四十八 頁 。幾種常見的化膿性腦膜炎的臨床特點第二十六 頁 ，共
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