隱球菌性腦膜炎診治中的相關(guān)問(wèn)題-文庫(kù)吧
2024-12-24 02:42 本頁(yè)面
【正文】 DS患者，表現(xiàn)為高熱、顯著的氣促和低氧血癥 非免疫抑制宿主肺隱球菌病的 CT表現(xiàn) 7 ?肺結(jié)節(jié) /腫塊－最常見(jiàn)的表現(xiàn) ?邊界清晰、輪廓光滑 ?直徑多在 5－ 30mm之間 ?多發(fā) ?分布以胸膜下、肺外帶 ?多數(shù)結(jié)節(jié)周邊有磨玻璃樣影－ 暈征 ?少數(shù)可呈分葉狀 ,一般無(wú)毛刺及血管束集中征 腰椎穿刺的問(wèn)題 腰椎穿刺的問(wèn)題 ? 隱球菌腦膜炎的患者顱內(nèi)壓往往很高，視乳頭水腫，甚至有些在未確診之前已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦疝，這些均是腰穿的禁忌癥，但只有腰穿檢查確診這種疾病。 ? 臨床上可在脫水治療減低顱內(nèi)壓的條件下，選擇細(xì)針，及其謹(jǐn)慎地進(jìn)行腰穿，取既能滿足檢驗(yàn)需要而又盡可能少的腦脊液做必要的常規(guī)、生化、病原體等的檢查 。 隱球菌性腦膜炎的診斷 確診依據(jù) ?腦脊液隱球菌培養(yǎng)陽(yáng)性，是確診隱球菌腦膜炎的“金標(biāo)準(zhǔn) ”， 陽(yáng)性率 79%。 ?墨汁染色真菌涂片陽(yáng)性， 可以 早期 、 快速 診斷隱球菌腦膜炎，但診斷的特異性和敏感性依賴(lài)于檢驗(yàn)者的技術(shù)水平 （ 直接涂片陽(yáng)性率 50%，離心后涂片 80%）。 腦脊液隱球菌莢膜多糖抗原檢測(cè) ?方法包括 乳膠凝集試驗(yàn) 、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、單克隆抗體法 ?確診標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和特異性高；乳膠凝集試驗(yàn)（ 敏感性 99100％，特異性 9398％ ） ?抗原滴度與疾病轉(zhuǎn)歸呈正相關(guān)，可指導(dǎo)治療與判斷預(yù)后 請(qǐng)注意， G試驗(yàn) (β D葡聚糖 )不能診斷隱球菌 顱內(nèi)高壓 ?是隱球菌性腦膜炎患者死亡和發(fā)生各種并發(fā)癥的重要原因 。
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