crrt的凝血與抗凝-wenkub
2024-10-04 06 本頁面
【正文】 Ca2+ 抗凝血機(jī)制 內(nèi)皮細(xì)胞 抗凝血酶 Ⅲ 蛋白 C－蛋白 S 第六頁，共四十頁。 ? 濾器凝血的后果 ? CRRT與凝血 ? 抗凝方案的選擇 Outline 第二頁，共四十頁。 濾器凝血的后果 ? 中斷治療 ? 失血 ? 增加護(hù)士工作量 ? 濾器的額外費(fèi)用 第三頁，共四十頁。 因子 同義名 合成部位 主要激活物 主要功能 Ⅰ 纖維蛋白原 肝細(xì)胞 形成纖維蛋白 Ⅱ 凝血酶原 肝細(xì)胞（需 VK） 凝血酶原復(fù)合物 Ⅲ 組織因子 內(nèi)皮細(xì)胞 /其它細(xì)胞 啟動(dòng)物 Ⅳ 鈣離子 輔因子 Ⅴ 前加速素異變因子 內(nèi)皮細(xì)胞 /血小板 凝血酶和 FⅩ a 加速 FⅤ a對(duì)凝血酶原的激活 Ⅶ 前轉(zhuǎn)變素穩(wěn)定因子 肝細(xì)胞（需 VK） FⅩ a 與組織因子形成 Ⅶ a－組織因子復(fù)合物，激活 FⅩ 、 FⅨ Ⅷ 抗血友病因子 肝細(xì)胞 凝血酶和 FⅩ a 輔因子，加速 FⅨ a對(duì) FⅩ 的激活 Ⅸ 血漿凝血活酶前質(zhì) 肝細(xì)胞（需 VK） FⅪ a、 Ⅶ a－組織因子復(fù)合物 激活 FⅩ 為 FⅩ a Ⅹ Stuart－ Prower因子 肝細(xì)胞（需 VK） Ⅶ a－組織因子復(fù)合物、 FⅨ a－ Ⅷ a復(fù)合物 形成酶原復(fù)合物激活凝血酶原 Ⅺ 血漿凝血活酶前質(zhì) 肝細(xì)胞 FⅫ a、凝血酶 激活 FⅨ 為 FⅨ a Ⅻ 接觸因子 肝細(xì)胞 膠原、帶負(fù)電荷的異物表面 激活 FⅪ 為 FⅪ a ⅩⅢ 纖維蛋白穩(wěn)定因子 肝細(xì)胞 /血小板 凝血酶 纖維蛋白原單體形成纖維蛋白網(wǎng) 凝血因子一覽表 第七頁，共四十頁。 血液濾器膜的接觸性激活 第十一頁，共四十頁。 炎癥與凝血 Amaral A, . Intensive Care Med. 2024。 Outline ? 濾器凝血的后果 ? CRRT與凝血 ? 抗凝方案的選擇 第十八頁，共四十頁。 肝素標(biāo)準(zhǔn)抗凝方法 ? 負(fù)荷量： ? 靜脈推注 1020 U/kg ? 維持量： ? 持續(xù)泵入 510 U/kg/hr 第二十二頁，共四十頁。 我們常用的肝素調(diào)整方法 ? APTT縮短
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