復(fù)雜冠脈病變圍介入期-抗凝抗血小板處理-wenkub
2024-10-03 23 本頁面
【正文】 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 繼續(xù)支架〔欣維寧〕 第二和第三枚支架 第十七頁，共四十二頁。 第十四頁，共四十二頁。 第十一頁，共四十二頁。 第八頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 入院時(shí)心電圖〔小范圍 MI？〕 第五頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 導(dǎo)言 ? 血小板活化和聚集在冠脈斑塊破裂、血栓形成過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，因此積極的抗血小板治療能使冠心病患者明確獲益 ； ? 血栓治療包括支架術(shù)、遠(yuǎn)端保護(hù)、血栓抽吸和藥物，其中 藥物是關(guān)鍵 ； ? 經(jīng)典的雙抗治療是預(yù)防 PCI相關(guān)及自發(fā)缺血事件的標(biāo)準(zhǔn)指南推薦療法 ； 第二頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 導(dǎo)言 ? 復(fù)雜冠脈病變介入 的預(yù)后存在諸多變數(shù)，其中圍手術(shù)期抗凝 /抗血小板治療是 主要因素； ? 主要抗血小板藥物：阿司匹林、 氯吡格雷 、GPⅡb/Ⅲa 受體拮抗劑、 普拉格雷 和 替格瑞洛； ?凝血酶抑制劑 比伐盧定； ? 復(fù)雜病變介入中的使用？ 第三頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 左冠脈造影 第六頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 導(dǎo)絲通過無困難 第九頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 繼續(xù)〔無抽吸和藥物干預(yù)〕 第十二頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 慢血流〔血栓〕 第十五頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 第十八頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 請點(diǎn)評 ?診斷？ ?介入適應(yīng)癥？ ?怎樣防止慢血流？ ?植入支架的評價(jià)？ ?最后結(jié)果？ ?你的治療策略？ 第二十二頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 病例點(diǎn)評 ?冠脈次全 /完全閉塞合并重度血栓病例，病史 10天〔 ACS〕； ?側(cè)支循環(huán)建立，無嚴(yán)重 /大范圍 MI證據(jù)，冠脈介入開通右冠脈閉塞血管為第一選擇； ?術(shù)中發(fā)現(xiàn)血栓，應(yīng)盡量早期使用GPⅡ b/Ⅲ a受體拮抗劑等藥物，和 /或血栓抽吸； 第二十六頁，共四十二頁。 第二十八頁，共四十二頁。 第三十頁，共四十二頁。 第三十二頁，共四十二頁。 第三十四頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 研究設(shè)計(jì)〔泰達(dá)－血栓注冊〕
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