crrt的凝血與抗凝-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 06:45本頁(yè)面
【正文】 遞減 12mg/h – 每 4h復(fù)查 APTT ? APTT 120s – 暫停肝素 – 必要時(shí)給予新鮮血漿補(bǔ)充凝血因子 – 每 24h復(fù)查 APTT 第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 監(jiān)測(cè)指標(biāo) ? 采血位置：濾器后 ? 監(jiān)測(cè)指標(biāo) ? 試管法凝血時(shí)間： 1220s ? 受主觀因素較多 ? 受環(huán)境溫度、試管、采血量等影響 ? APTT： 〔 6080s〕 ? 客觀、公認(rèn)的指標(biāo) ? 較慢，實(shí)驗(yàn)室檢查約 2h ? ACT： 200~250s ? 儀器設(shè)備因素 第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 肝素標(biāo)準(zhǔn)抗凝方法 ? 負(fù)荷量： ? 靜脈推注 1020 U/kg ? 維持量： ? 持續(xù)泵入 510 U/kg/hr 第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 全球抗凝方案概況 普通肝素 UF Heparin % 枸櫞酸鹽 Citrate % 甲磺酸萘莫司他 Nafamostat % 低分子肝素 LMW Heparin % 前列環(huán)素 Prostacyclin % 水蛭素 Hirudin % 肝素 魚(yú)精蛋白 HeparinProtamine % 其他方案 % 聯(lián)合 % 無(wú)抗凝劑 % 第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。 Outline ? 濾器凝血的后果 ? CRRT與凝血 ? 抗凝方案的選擇 第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 CRRT與 凝血 ? 體外循環(huán)激活凝血 ? 全身炎癥的結(jié)果 ? 腎功能衰竭的結(jié)果 第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 炎癥與凝血 Amaral A, . Intensive Care Med. 2024。 剪切誘導(dǎo) 的 (ShearInduced) 血小板聚集 ? 剪切力單獨(dú)便可激活糖蛋白 IIb/IIIa尚一個(gè)不同的域 (Domain) – Von Willebrand’s 因子作為配體 – 非酶促 – 阿司匹林不敏感 第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 血液濾器膜的接觸性激活 第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 Anticoagulant 第九頁(yè)，共四十頁(yè)。 因子 同義名 合成部位 主要激活物 主要功能 Ⅰ 纖維蛋白原 肝細(xì)胞 形成纖維蛋白 Ⅱ 凝血酶
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