肝硬化患者的護(hù)理ppt課件-wenkub
2023-04-06 05:53:29 本頁面
【正文】 肝炎病毒標(biāo)記（ +） 漏出液 自發(fā)性腹膜炎： 滲出液 結(jié)核性： 淋巴細(xì)胞為主 34 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? B 超 : 可顯示肝脾大小、形態(tài)、 PV、 SV內(nèi)徑、腹水暗區(qū) ? X Ray: 蟲蝕樣、蚯蚓狀充盈缺損 食道靜脈曲張 ? C T: 顯示左右肝比例 、肝脾表面狀況、腹水 ? 內(nèi) 鏡 : 直接窺見靜脈曲張的部位、范圍、程度、有無 糜爛、出血等， 對判斷出血部位、病因有重要 意義，并可行內(nèi)鏡下治療。 置病人于搶救室，平臥位、禁食、吸氧、保持安靜。加強(qiáng)巡視，防止藥物外滲。 52 護(hù)理措施 ? 健康指導(dǎo) 休息指導(dǎo)：保證身心兩方面的休息，增強(qiáng)活動(dòng)耐力 飲食指導(dǎo)：向其說明，遵循飲食治療原則和計(jì)劃 用藥指導(dǎo)： 心理指導(dǎo)： 家庭指導(dǎo)：讓病人家屬了解各種并發(fā)癥的 主要誘發(fā)因素及其基本表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)， 及時(shí)就醫(yī)，定時(shí)復(fù)診和檢查肝功能。肝功能減退的一系列表現(xiàn)，其中要重點(diǎn)掌握 黃疸、出血、肝掌及蜘蛛痣（原因） 。 難點(diǎn) ： 黃疸和腹水形成的機(jī)制 相關(guān)病例分析 上消化道出血 肝性腦病 56 男， 45歲，乏力，納差半年，近 2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。 請?zhí)岢龀醪皆\斷。 58 。 請?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理問題，制定主要的護(hù)理措施 病例分析 57 課后作業(yè) ? 思考肝硬化腹水的形成機(jī)制。 B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。其中， 最常見的是（ ），最嚴(yán)重的是（ ）。在我們國家最常見的病因是（ ），典型的病理改變是 （ ）。應(yīng)做好特別護(hù)理記錄。 立即建立靜脈通路，保持靜脈輸液通暢，迅速補(bǔ)充血容量。記錄腹水的顏色、量等，及時(shí)送檢。 治療：內(nèi)科治療無效，吸氧僅能暫改善癥狀。 、酸堿平衡紊亂 低鈉：與 攝入不足、利尿、放腹水。 27 腹 水 28 29 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ：最常見 的并發(fā)癥 表現(xiàn)：突然出現(xiàn)嘔血、黑便 可導(dǎo)致休克或誘發(fā)肝性腦病 原因： 食管下段或胃底靜脈曲張破裂 30 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ： 為 最嚴(yán)重 的并發(fā)癥 , 最常見 的 死亡原因 表現(xiàn)：性格行為失常、昏睡甚至昏迷。 2） 白蛋白生成減少，使血漿膠體滲透壓下降。 7 肝硬化 ◆ 人群平均發(fā)病率為 ◆ 中國常見疾病和主要死亡疾病之一 占內(nèi)科總住院人數(shù)的 % %(中國 ) 高發(fā)年齡 3548歲 男女比例約為 8∶1 8 營養(yǎng)障礙 藥物中毒
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