國(guó)家公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)-wenkub
2023-01-30 02:16:51 本頁(yè)面
【正文】 大于AST，一般認(rèn)為血清ALT超過(guò)參考值上限2倍以上，說(shuō)明肝細(xì)胞有炎癥、壞死和肝臟損害；嚴(yán)重肝損傷時(shí)，線粒體被破壞，其中的AST大量釋放入血，致使血清AST水平高于ALT?！緟⒖贾怠?男：15～40 U/L，女：13～35 U/L?？崭钩^(guò)8小時(shí)采血血糖濃度≥ mmol/L，或一天當(dāng)中任意時(shí)候采血血糖濃度≥ mmol/L，經(jīng)復(fù)查仍達(dá)到或超過(guò)此值，診斷糖尿??；～ mmol/L之間，應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）進(jìn)一步確診，OGTT 2小時(shí)的血糖濃度≥ mmol/L者，診斷糖尿病。血小板計(jì)數(shù)增高多見(jiàn)于血小板增多癥、脾臟切除術(shù)后、急性感染、溶血、骨折等；減少多見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥、服用某些藥物后等。嗜堿粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒(méi)有臨床意義。淋巴細(xì)胞：（～）109/L（20%～50%）。病理性白細(xì)胞減少常見(jiàn)于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療、化療、服用某些藥物后等。 白細(xì)胞總數(shù)(WBC)【參考值】 （～）109/L。紅細(xì)胞減少多見(jiàn)于各種貧血，如急性或慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。未納入體檢標(biāo)準(zhǔn)，影響正常履行職責(zé)的其他嚴(yán)重疾病，不合格。()或有明顯視功能損害眼病者，不合格。有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石，不合格。嚴(yán)重的慢性骨髓炎，不合格。晚期血吸蟲(chóng)病，晚期血絲蟲(chóng)病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥(經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等)，精神活性物質(zhì)濫用和依賴者，不合格。第十條第八條胃次全切除術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者，合格。慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘，不合格。結(jié)核病不合格。第三條(四)心電圖有異常的其他情況。先天性心臟病不需手術(shù)者或經(jīng)手術(shù)治愈者，合格。行X光檢查前，請(qǐng)您除去并妥善保管金、銀、玉器等飾物。檢查前48小時(shí)內(nèi)切勿劇烈運(yùn)動(dòng)，體檢當(dāng)日禁止晨練。檢查當(dāng)日晨空腹，須在采血、腹部彩超檢查完畢后方可進(jìn)食?；加刑悄虿?、高血壓、心臟病等慢性病的受檢者，在檢查時(shí)請(qǐng)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明病情及服用藥物的名稱，攜帶備用藥物。 （2）受檢者月經(jīng)期間，勿留取尿標(biāo)本及接受血相關(guān)（如卵巢）腫瘤標(biāo)記物及宮頸涂片檢查，并預(yù)先通知醫(yī)護(hù)人員，另行安排時(shí)間補(bǔ)做上述檢查。（3）體檢當(dāng)日請(qǐng)穿著袖口寬松的上衣，女士請(qǐng)勿穿著連體衣服、連褲襪及長(zhǎng)筒靴。（4）婦科檢查或經(jīng)陰道超聲檢查僅限于已婚或有性生活者。（5）受檢前日請(qǐng)暫停陰道用藥及沖洗，避免性生活。遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格：(一)心臟聽(tīng)診有生理性雜音。第二條血液病，不合格。但下列情況合格：(一)原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，臨床治愈后穩(wěn)定1年無(wú)變化者。第六條第七條各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，不合格。第十二條第十四條第十六條第十八條第二十條《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)（試行）》一、將“”修訂為： 血常規(guī)可為血液病的診斷提供線索。紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等。生理性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠期等。 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）【參考值】中性粒細(xì)胞：（～）109/L（40%～75%）。單核細(xì)胞：（～）109/L（3%～10%）。淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見(jiàn)于某些白血病或破壞過(guò)多，如長(zhǎng)期化療、X線照射后及免疫缺陷等。二、將“”修訂為： 血生化 血糖(GLU) 糖尿病診斷指標(biāo)。 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 肝臟生化檢查指標(biāo)，采用酶法，用全自動(dòng)或半自動(dòng)生化儀檢測(cè)，可對(duì)病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進(jìn)行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。ALT和AST是反映肝細(xì)胞損害的敏感指標(biāo)，在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，故有助于早期發(fā)現(xiàn)肝炎。AST／ALT比值1可以提示肝炎進(jìn)展，有顯著肝細(xì)胞壞死，因此，測(cè)定AST/ALT比值有助于判斷肝損傷的嚴(yán)重程度。 血尿素氮(BUN) 血尿素氮是機(jī)體蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，測(cè)定血尿素氮的目的在于判斷腎臟對(duì)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄能力，故血尿素氮的數(shù)值，可以作為判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的一項(xiàng)指標(biāo)。 血肌酐(CR) 肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，不易受飲食和尿量因素影響，能更靈敏地反映腎功能，是診斷腎功能衰竭的重要指標(biāo)，其水平與腎功能的損傷程度成正比。當(dāng)血尿素氮和血肌酐都用“mmol/ L”為單位時(shí)，尿素氮／肌酐比值的參考值為25～40。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90 g／L、女性高于80 g／L，合格。血液系統(tǒng)疾病一般可分為紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血性疾病、造血干細(xì)胞疾病等，臨床上可以表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱或惡性細(xì)胞浸潤(rùn)所致的淋巴結(jié)、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點(diǎn)。貧血可原發(fā)于造血器官疾病，也可繼發(fā)于某些系統(tǒng)性疾?。ㄈ缏阅I病、慢性肝病、各種病原所致慢性感染、惡性腫瘤等）。預(yù)后取決于病因能否消除，若能消除病因，貧血多能很快糾正。再障分為急性型和慢性型兩種。其特點(diǎn)為造血細(xì)胞體積增大，涉及紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞系列，臨床上常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少及伴胃腸道癥狀。本病一經(jīng)診斷，即作不合格結(jié)論。兩者均作不合格結(jié)論。對(duì)一時(shí)性脫水所致血紅蛋白含量及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)略超過(guò)參考值、經(jīng)正常飲水可糾正者，可作出合格的結(jié)論；對(duì)其他病因所致者，均應(yīng)根據(jù)原發(fā)病性質(zhì)，作出不合格結(jié)論。本病一經(jīng)診斷，作不合格結(jié)論。本病是否合格需視病因情況而定，對(duì)于可能為輕度炎癥、運(yùn)動(dòng)或情緒因素所致，白細(xì)胞輕度升高且復(fù)查能恢復(fù)正常者，可作合格結(jié)論。 多發(fā)性骨髓瘤 為惡性漿細(xì)胞疾病中最常見(jiàn)的一種，其特點(diǎn)是單克隆漿細(xì)胞呈腫瘤性增生，從而破壞骨組織。臨床特點(diǎn)是脾臟腫大伴有血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板單獨(dú)或同時(shí)減少。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50109/L時(shí)可能會(huì)有出血，低于20109/L時(shí)出血癥狀會(huì)加重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)（直徑＜2 mm)、紫癜（直徑3～5 mm）或瘀斑（直徑＞5 mm）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內(nèi)臟出血，如便血和尿血等。本病根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查不難診斷，作為體檢，無(wú)須再作分類診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型及混合型。 白血病 系造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占癌癥總發(fā)病率的5%左右。 診斷要點(diǎn) 缺鐵性貧血1）病史詢問(wèn)要點(diǎn)：有無(wú)慢性失血史（如月經(jīng)過(guò)多、潰瘍病出血、痔出血等）及導(dǎo)致鐵吸收障礙的原發(fā)疾病（如胃大部切除史、萎縮性胃炎、長(zhǎng)期腹瀉史等），注意尋找貧血的病因?qū)W證據(jù)；有無(wú)貧血的癥狀，如頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌氣短等。一般通過(guò)血常規(guī)檢查并結(jié)合病史、體征，多可明確診斷。 再生障礙性貧血1）病史詢問(wèn)要點(diǎn)：注意詢問(wèn)可能存在的病因（病毒感染，服用藥物，接觸放射線、毒素或化學(xué)品工作環(huán)境等）、起病時(shí)間、貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等）、有無(wú)易感染（經(jīng)常發(fā)熱）及出血史（鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血、嘔血、咯血、便血等）。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：顯著減少。3）輔助檢
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