【正文】 1）血小板減少癥：是指外周血中血小板計(jì)數(shù)低于100109/L。兩者的病因大致相同。根據(jù)紅細(xì)胞破壞的主要場(chǎng)所可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。，同時(shí)常伴有不同程度的紅細(xì)胞數(shù)量和紅細(xì)胞壓積減少。常見(jiàn)病因有藥物、化學(xué)毒物、電離輻射、病毒感染、骨髓增生異常等。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90 g／L、女性高于80 g／L，合格。7 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 肝臟生化檢查指標(biāo)，檢測(cè)方法和意義同ALT。嗜堿粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒(méi)有臨床意義。淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見(jiàn)于破壞過(guò)多，如長(zhǎng)期化療、X線照射后及免疫缺陷等。（WBC）【參考值】（～）109/L。但有些血液病，其病因明確（如病毒感染、藥物反應(yīng)、炎癥等）且易于糾正，對(duì)健康影響較?。ㄈ缰灰鹧“寤虬准?xì)胞一過(guò)性輕度減少或增高、輕度缺鐵性貧血等），消除病因后復(fù)查能夠很快恢復(fù)正常，可按合格處理。3）輔助檢查要點(diǎn)：本病主要通過(guò)病史進(jìn)行診斷，必要時(shí)可進(jìn)一步做凝血時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間等血液學(xué)檢查確診。3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)低于參考值下限。3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)：全血細(xì)胞減少或白細(xì)胞、血小板減少。胸部X線片：可見(jiàn)縱隔陰影增寬、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于參考值下限，紅細(xì)胞及血小板一般正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：多升高。若不能確定貧血性質(zhì)，可根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件選擇進(jìn)一步檢測(cè)項(xiàng)目，如血清維生素B1葉酸和紅細(xì)胞葉酸測(cè)定等，以確立診斷及結(jié)論。2）查體要點(diǎn)：注意皮膚黏膜有無(wú)蒼白、出血點(diǎn)、瘀斑、血腫等，有無(wú)發(fā)熱、感染等。2）查體要點(diǎn)：皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征，一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結(jié)膜較為可靠。本病一經(jīng)診斷，作不合格結(jié)論。引起血小板減少的病因很多且復(fù)雜，絕大多數(shù)情況下這些病因是難以糾正的，作為體檢，也不必進(jìn)行病因?qū)W診斷，血小板減少癥一經(jīng)診斷，一般作不合格結(jié)論。臨床上主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、貧血、高血鈣、腎功能損害及易發(fā)生感染等。 白細(xì)胞疾病 包括各類白細(xì)胞減少和增多性疾病。 紅細(xì)胞增多癥 是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量和紅細(xì)胞壓積明顯高于參考值，通常血紅蛋白≥180 g/L、紅細(xì)胞數(shù)≥1012/L或紅細(xì)胞壓積≥。常見(jiàn)原因?yàn)殚L(zhǎng)期素食、偏食、蔬菜烹調(diào)不當(dāng)、不適當(dāng)?shù)墓?jié)食、胃腸道疾病引起吸收不良、服用干擾葉酸和/或維生素B12吸收的藥物等。所謂單純性缺鐵性貧血，也是從病因角度而言，主要指不良飲食習(xí)慣或月經(jīng)過(guò)多、痔出血等原因引起的貧血，此類貧血在血紅蛋白含量男性不低于90 g／L、女性不低于80g／L時(shí)癥狀并不明顯，病因易消除，對(duì)機(jī)體影響較小，病因消除后血紅蛋白含量易恢復(fù)正常，預(yù)后較好，故可按合格處理。現(xiàn)僅就較常見(jiàn)的一些疾病做簡(jiǎn)要說(shuō)明。當(dāng)比值40時(shí)，考慮腎前性原因所致。但血尿素氮易受飲食、尿量等因素影響，故雖可作為判斷腎小球功能的一項(xiàng)指標(biāo)，但不如血肌酐準(zhǔn)確。ALT主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，而AST除了存在于肝細(xì)胞質(zhì)之外，還有約一半以上分布在肝細(xì)胞的線粒體中。采用葡萄糖氧化酶法，用全自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀，采血后應(yīng)盡快檢測(cè)。中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞性白血病、安眠藥中毒等；減少常見(jiàn)于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。另外，采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血平均白細(xì)胞數(shù)比指血要高一些。其中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)采用儀器法或顯微鏡計(jì)數(shù)法，血紅蛋白采用儀器法或光電比色法。淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。顱骨缺損、顱內(nèi)異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合征，不合格。甲狀腺功能亢進(jìn)治愈后1年無(wú)癥狀和體征者，合格。各種急慢性肝炎，不合格。(二)肺外結(jié)核病：腎結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等，臨床治愈后2年無(wú)復(fù)發(fā)，經(jīng)?？漆t(yī)院檢查無(wú)變化者。血壓在下列范圍內(nèi)，合格：收縮壓90mmHg140mmHg()。2015國(guó)家公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)第一條（1）準(zhǔn)備懷孕、已懷孕或可能已受孕者，請(qǐng)預(yù)先通知醫(yī)護(hù)人員，我們將不安排您做放射科等相關(guān)檢查。體檢當(dāng)日晨起可提前留取大便標(biāo)本（只需黃豆大?。瑯?biāo)本放在事先領(lǐng)取的便盒內(nèi)或用保鮮膜包好帶來(lái)，也可體檢結(jié)束后留取。做子宮、附件，膀胱，前列腺彩超檢查者，需憋尿至膀胱完全充盈狀態(tài)后再做檢查（最好是不排晨尿，縮短憋尿時(shí)間），做完憋尿彩超檢查后方可留取小便標(biāo)本。風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質(zhì)性心臟病，不合格。舒張壓60mmHg90mmHg ()。第五條乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格。第十一條第十五條第十九條必查項(xiàng)目包括以下5項(xiàng)： 紅細(xì)胞總數(shù)（RBC）【參考值】 男性：（～）1012/L；女性：（～）1012/L。病理性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。嗜酸粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、過(guò)敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。【參考值】 ～ mmol/L。各種肝臟病變（如病毒性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化等）和一些肝外疾病造成肝細(xì)胞損害時(shí)，ALT和AST水平均可升高。血尿素氮檢測(cè)采用脲酶法。由于血尿素氮、肌酐的測(cè)定值容易受溶血、膽紅素以及藥物等因素影響，所以同時(shí)升高有診斷意義，腎臟實(shí)質(zhì)性病變時(shí)血尿素氮升高的程度較血肌酐更明顯。 貧血 系指單位容積血液中血紅蛋白含量低于參考值的下限，同時(shí)常伴有不同程度的紅細(xì)胞數(shù)量和紅細(xì)胞壓積減少。2）再生障礙性貧血：簡(jiǎn)稱再障，是多種病因引起骨髓衰竭所導(dǎo)致的以全血細(xì)胞減少為主要特征的一種綜合病征。本病一經(jīng)診斷，即作不合格結(jié)論。其病因有多種，可以是血漿容量減少造成的相對(duì)性紅細(xì)胞增多，也可以是組織缺氧導(dǎo)致的繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，也有原因不明的真性紅細(xì)胞增多癥（也稱原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥）。1）白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥：109/L。本病一經(jīng)診斷，作不合格結(jié)論。若確能證實(shí)為病毒感染、藥物因素等所致血小板一時(shí)性輕度減少，無(wú)出血傾向，消除上述因素后復(fù)查血小板計(jì)數(shù)能恢復(fù)正常水平者，可按合格處理。4）血友病：是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病，以陽(yáng)性家族史、幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血為特征。注意有無(wú)其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)：主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板）減少，如果僅紅系細(xì)胞減少，則為純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。 骨髓病性貧血1）病史詢問(wèn)要點(diǎn)：有無(wú)引起骨髓病性貧血的原發(fā)疾病史（急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥及轉(zhuǎn)移癌等），有無(wú)骨痛、骨折史。一般根據(jù)貧血特點(diǎn)以及兼有黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高即可診斷。根據(jù)白細(xì)胞減少程度診斷為白細(xì)胞減少癥或粒細(xì)胞缺乏癥。腹部B超：除肝脾腫大外，可見(jiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大。腹部B超：顯示脾臟腫大。有出血癥狀并伴血小板減少即可診斷。 白血病1）病史詢問(wèn)要點(diǎn)