【正文】 鐵、總鐵結合力等，以確定是否為缺鐵性貧血，并進一步尋找缺鐵病因，以便作出是否合格的結論。2）查體要點：注意有無皮膚黏膜蒼白、心率加快、鞏膜黃染、肝脾腫大等體征。2）查體要點：有無全身淺表淋巴結腫大，若有注意其硬度、活動度、是否融合；有無肝脾腫大。 血小板減少性紫癜1）病史詢問要點：有無反復的皮膚黏膜出血史，如鼻出血或牙齦出血，有無家族出血史。要綜合分析病史詢問、查體和輔助檢查結果，盡可能地避免漏診?！人崃＜毎龆喑Ｒ娪阢y屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質激素后?！緟⒖贾怠?40 U/L 丙氨酸氨基轉移酶（ALT） 肝臟生化檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預后。一般認為，在平原地區(qū)，血紅蛋白含量成人男性＜120 g/L, 女性＜110 g/L，即可診斷為貧血。5）溶血性貧血：系因紅細胞破壞加速、超過骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血，其主要特點為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細胞增多及骨髓幼紅細胞增生。當血小板計數(shù)低于50109/L時可能會有出血，低于20109/L時出血癥狀會加重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點（直徑＜2mm）、紫癜（直徑3～5mm）或瘀斑（直徑＞5mm）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內(nèi)臟出血，如便血和尿血等?！?3，其特點是單克隆漿細胞在骨髓中呈腫瘤性增生，從而破壞骨組織。……2）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多種病因引起骨髓衰竭所導致的以全血細胞減少為主要特征的一種綜合病征?，F(xiàn)僅就較常見的一些疾病做簡要說明。單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。嗜酸粒細胞：～（%～5%）。2）查體要點：檢查有無皮膚黏膜出血點、瘀斑，有無貧血貌，有無肝、脾、淋巴結腫大及胸骨壓痛等體征。一般根據(jù)血液檢查特點、B超檢查提示脾臟腫大，結合原發(fā)疾病綜合判斷，即可診斷。 中性粒細胞增多癥1）病史詢問要點：有無引起中性粒細胞增多的病因，如急性感染、組織壞死、嚴重燒傷、中毒、藥物反應、骨髓增殖性疾病（慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化）、某些惡性腫瘤等。2）查體要點：注意貧血、肝脾腫大及原發(fā)疾病的相關體征。3）輔助檢查要點：血常規(guī)：是診斷貧血的主要依據(jù)，可采用全自動血細胞儀進行分析，缺鐵性貧血特征為小細胞低色素性貧血。2）血小板減少性紫癜：屬血小板減少癥的一種類型，包括特發(fā)性、繼發(fā)性及血栓性血小板減少性紫癜，其共同特點是有出血癥狀并伴血小板減少。其病因主要有急性感染、組織壞死、嚴重燒傷、中毒、藥物反應、骨髓增殖性疾?。粤＜毎籽　⒄嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化）、某些惡性腫瘤等；也可因生理性原因如妊娠、情緒激動、劇烈運動等發(fā)生。4）腫瘤性貧血：是由于血液腫瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）或實體瘤浸潤骨髓或骨髓增生異常（如骨髓異常增生綜合癥）所致的貧血。一般認為，在平原地區(qū)，血紅蛋白含量成人男性＜130 g/L, 女性＜115 g/L，即可診斷為貧血?！緟⒖贾怠?～ mmol/ L?？崭钩^8小時采血血糖濃度≥ mmol/L，或一天當中任意時候采血血糖濃度≥ mmol/L，經(jīng)復查仍達到或超過此值，診斷糖尿病；～ mmol/L之間，應進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）進一步確診，OGTT 2小時的血糖濃度≥ mmol/L者，診斷糖尿病。病理性白細胞減少常見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療、化療、服用某些藥物后等。()或有明顯視功能損害眼病者，不合格。有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴重的神經(jīng)官能癥(經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等)，精神活性物質濫用和依賴者，不合格。慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。先天性心臟病不需手術者或經(jīng)手術治愈者，合格。檢查當日晨空腹，須在采血、腹部彩超檢查完畢后方可進食。（3）體檢當日請穿著袖口寬松的上衣，女士請勿穿著連體衣服、連褲襪及長筒靴。第二條第七條第十四條《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》一、將“”修訂為： 血常規(guī)可為血液病的診斷提供線索。單核細胞：（～）109/L（3%～10%）。ALT和AST是反映肝細胞損害的敏感指標，在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，故有助于早期發(fā)現(xiàn)肝炎。當血尿素氮和血肌酐都用“mmol/ L”為單位時，尿素氮／肌酐比值的參考值為25～40。預后取決于病因能否消除，若能消除病因，貧血多能很快糾正。兩者均作不合格結論。 多發(fā)性骨髓瘤 為惡性漿細胞疾病中最常見的一種，其特點是單克隆漿細胞呈腫瘤性增生，從而破壞骨組織。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純型、腹型、關節(jié)型、腎型及混合型。 再生障礙性貧血1）病史詢問要點：注意詢問可能存在的病因（病毒感染，服用藥物，接觸放射線、毒素或化學品工作環(huán)境等）、起病時間、貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等）、有無易感染（經(jīng)常發(fā)熱）及出血史（鼻出血、牙齦出血、結膜出血、嘔血、咯血、便血等）。3）輔助檢查要點：血常規(guī)：呈正常細胞性貧血。3）輔助檢查要點：血常規(guī)：可有貧血、淋巴細胞數(shù)量增多。2）查體要點：注意有無紫癜、牙齦出血點、口腔黏膜血皰等，有無肝、脾、淋巴結腫大。 血液病多屬于全身性、難治性疾病，對健康的影響大多較為嚴重，故原則上均按不合格處理。嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有嗜堿粒細胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義?！緟⒖贾怠?男：9～50 U/L，女：7～40 U/L?！?）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多種病因引起骨髓造血功能衰竭及造血微環(huán)境損傷所導致的以全血細胞減少為主要特征的一種綜合病征。溶血原因可由紅細胞膜的結構與功能缺陷、酶缺陷等紅細胞遺傳缺陷所致，也可由感染、藥物、理化、免疫、代謝等后天因素而引起?！⒀“寮澳獧C制三方面協(xié)同作用共同完成，任何一個方面發(fā)生障礙都可導致異常出血，即出血不止或過多，稱為出血性疾病?！?）中性粒細胞增多癥：是指外周血中性粒細胞數(shù)109/L。一般認為，在平原地區(qū)，血紅蛋白含量成人男性＜130 g/L, 女性＜115 g/L，即可診斷為貧血。10……血液病一般可分為紅細胞疾病（主要為各種貧血）、白細胞疾病、出血性疾病、造血干細胞疾病等，臨床上主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱及惡性細胞浸潤所致的淋巴結、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點。淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于某些白血病或破壞過多，如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。4（DC）【參考值】中性粒細胞：～（1%～5%），～（50%～70%）。 白血病1）病史詢問要點：有無發(fā)熱、出血、貧血等相關癥狀。腹部B超：顯示脾臟腫大。根據(jù)白細胞減少程度診斷為白細胞減少癥或粒細胞缺乏癥。 骨髓病性貧血1）病史詢問要點：有無引起骨髓病性貧血的原發(fā)