【正文】 血液病。酶法: 男性53～97 μmol/L，女性44～80 μmol/L。由于血清ALT和AST升高的原因多種多樣，必須根據(jù)具體情況，結(jié)合必要的其他檢查手段，仔細分析才能明確診斷。【參考值】 男：15～40 U/L，女：13～35 U/L。血小板計數(shù)增高多見于血小板增多癥、脾臟切除術(shù)后、急性感染、溶血、骨折等；減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒癥、服用某些藥物后等。淋巴細胞：（～）109/L（20%～50%）。 白細胞總數(shù)(WBC)【參考值】 （～）109/L。未納入體檢標準，影響正常履行職責的其他嚴重疾病，不合格。有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石，不合格。晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。第十條胃次全切除術(shù)后無嚴重并發(fā)癥者，合格。結(jié)核病不合格。(四)心電圖有異常的其他情況。檢查前48小時內(nèi)切勿劇烈運動，體檢當日禁止晨練?；加刑悄虿　⒏哐獕?、心臟病等慢性病的受檢者，在檢查時請向醫(yī)護人員說明病情及服用藥物的名稱，攜帶備用藥物。 （2）受檢者月經(jīng)期間，勿留取尿標本及接受血相關(guān)（如卵巢）腫瘤標記物及宮頸涂片檢查，并預先通知醫(yī)護人員，另行安排時間補做上述檢查。（4）婦科檢查或經(jīng)陰道超聲檢查僅限于已婚或有性生活者。遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格：(一)心臟聽診有生理性雜音。血液病，不合格。第六條各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。第十二條第十六條第二十條紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、繼發(fā)性紅細胞增多癥等。 白細胞分類計數(shù)（DC）【參考值】中性粒細胞：（～）109/L（40%～75%）。淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于某些白血病或破壞過多，如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 肝臟生化檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預后。AST／ALT比值1可以提示肝炎進展，有顯著肝細胞壞死，因此，測定AST/ALT比值有助于判斷肝損傷的嚴重程度。 血肌酐(CR) 肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，不易受飲食和尿量因素影響，能更靈敏地反映腎功能，是診斷腎功能衰竭的重要指標，其水平與腎功能的損傷程度成正比。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90 g／L、女性高于80 g／L，合格。貧血可原發(fā)于造血器官疾病，也可繼發(fā)于某些系統(tǒng)性疾?。ㄈ缏阅I病、慢性肝病、各種病原所致慢性感染、惡性腫瘤等）。再障分為急性型和慢性型兩種。本病一經(jīng)診斷，即作不合格結(jié)論。對一時性脫水所致血紅蛋白含量及紅細胞計數(shù)略超過參考值、經(jīng)正常飲水可糾正者，可作出合格的結(jié)論；對其他病因所致者，均應(yīng)根據(jù)原發(fā)病性質(zhì)，作出不合格結(jié)論。本病是否合格需視病因情況而定，對于可能為輕度炎癥、運動或情緒因素所致，白細胞輕度升高且復查能恢復正常者，可作合格結(jié)論。臨床特點是脾臟腫大伴有血紅細胞、白細胞、血小板單獨或同時減少。本病根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查不難診斷，作為體檢，無須再作分類診斷。 白血病 系造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占癌癥總發(fā)病率的5%左右。一般通過血常規(guī)檢查并結(jié)合病史、體征，多可明確診斷。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：顯著減少。3）輔助檢查要點：血常規(guī)檢查呈正常細胞性貧血。 紅細胞增多癥1）病史詢問要點：有無慢性缺氧性疾?。ㄈ绶卧孕呐K病、先天性心臟病、嚴重睡眠呼吸暫停綜合征等）史及高原居住史、生理性脫水病史等。2）查體要點：重點檢查有無原發(fā)疾病的相關(guān)體征。 多發(fā)性骨髓瘤1）病史詢問要點：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期主要表現(xiàn)為骨痛、易骨折，病史詢問時應(yīng)注意。 血小板減少癥1）病史詢問要點：有無反復的皮膚黏膜出血（如鼻出血或牙齦出血）史。2）查體要點：單純型過敏性紫癜病變僅表現(xiàn)在皮膚，紫癜的特點是分布于四肢、臀部，多在伸側(cè)，多為對稱性，皮疹分批出現(xiàn)，可高出皮面伴癢感；其他各型紫癜可在皮膚紫癜發(fā)生前或發(fā)生后出現(xiàn)相應(yīng)體征，如腹型紫癜可有腹部臍周壓痛，關(guān)節(jié)型紫癜可見關(guān)節(jié)紅腫、壓痛及功能障礙，腎型紫癜可有水腫、血壓增高等，結(jié)合紫癜特點一般容易診斷。3）輔助檢查要點：血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)可升高，分類可見各期白細胞；多呈正常細胞性貧血?！豆珓?wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》修訂對照表序號原表述修訂后一（第1617頁）1（RBC）【參考值】男性：（～）1012/L；女性：（～）1012/L。嗜堿粒細胞：～（0～1%）。嗜酸粒細胞：（～）109/L（%～8%）。5（PLT）【參考值】（100～300）109/L。三第3篇《公務(wù)員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則3關(guān)于血液?。ǖ?729頁）83……血液系統(tǒng)疾病一般可分為紅細胞疾病、白細胞疾病、出血性疾病、造血干細胞疾病等，臨床上可以表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱或惡性細胞浸潤所致的淋巴結(jié)、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點。本病一經(jīng)診斷，即作不合格結(jié)論。常見病因有藥物、化學毒物、電離輻射、病毒感染等。1）白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥：白細胞減少癥是指外周血白細胞計數(shù)109/L，其中以中性粒細胞減少占絕大多數(shù)，當中性粒細胞總數(shù)109/L時稱為粒細胞缺乏癥?！涮攸c是單克隆漿細胞呈腫瘤性增生。3）輔助檢查要點：……不能確定貧血性質(zhì)時，可根據(jù)當?shù)貤l件選擇進一步檢測項目，如測定血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力等，以確定是否為缺鐵性貧血，并進一步尋找缺鐵病因，以便作出是否合格的結(jié)論。1）血小板減少癥：是指外周血中血小板計數(shù)低于參考值下限（100109/L）?！?）中性粒細胞增多癥：是指外周血中性粒細胞數(shù)109/L［白細胞參考值（～）109/L，中性粒細胞占50%～70%，故其絕對值應(yīng)≤109/L］。本病一經(jīng)診斷，即作不合格結(jié)論。溶血原因可由紅細胞膜的結(jié)構(gòu)與功能缺陷、酶缺陷等紅細胞遺傳缺陷所致，也可由感染、理化、免疫、代謝等后天因素而引起。11，同時常伴有不同程度的紅細胞數(shù)量和紅細胞壓積減少。關(guān)于血液系統(tǒng)疾病9第三條 血液病，不合格。二（第18頁）6 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 肝臟生化檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預后。淋巴細胞：（～）109/L（20%～50%）。單核細胞：～（3%～8%）。2（HGB）【參考值】男性：120～160 g/L；女性：110～150 g/L。 注意事項 血液病種類繁多，臨床表現(xiàn)多種多樣，體檢中應(yīng)盡量詳細詢問并記錄病史（本人應(yīng)如實反映），以尋找原發(fā)疾病線索；查體應(yīng)認真全面，避免遺漏重要體征；除了血常規(guī)檢查，必要時可增加實驗室輔助檢查項目。尿常規(guī)：腎型紫癜可有鏡下血尿、尿蛋白陽性。3）輔助檢查要點：血常規(guī)檢查血小板計數(shù)低于參考值下限，即可診斷。3）輔助檢查要點：對有骨痛或病理性骨折、貧血、反復發(fā)熱等可疑病例，必要時可組織會診或