【正文】 ：有無發(fā)熱、出血、貧血等相關癥狀。 血液病的病因復雜，有些病因體檢中一時難以明確，且體檢的目的主要不是針對病因尋找治療方法，故應注意把握疾病的診斷，能夠作出是否合格的結論即可。4（DC）【參考值】中性粒細胞：～（1%～5%），～（50%～70%）。單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于某些白血病或破壞過多，如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等?！緟⒖贾怠?40 U/L 天冬氨酸氨基轉移酶（AST） 肝臟生化檢查指標，檢測方法和意義同ALT。10……血液病一般可分為紅細胞疾?。ㄖ饕獮楦鞣N貧血）、白細胞疾病、出血性疾病、造血干細胞疾病等，臨床上主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱及惡性細胞浸潤所致的淋巴結、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點?！?）骨髓病性貧血：是由于骨髓被腫瘤細胞或異常組織浸潤而引起的繼發(fā)性貧血，其特點為骨痛、骨質破壞，貧血伴幼粒幼紅細胞血像。一般認為，在平原地區(qū)，血紅蛋白含量成人男性＜130 g/L, 女性＜115 g/L，即可診斷為貧血。兩者均作不合格結論?！?）中性粒細胞增多癥：是指外周血中性粒細胞數(shù)109/L。當血小板計數(shù)低于50109/L時可能會有出血，低于20109/L時出血癥狀會加重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點（直徑＜2mm）、紫癜（直徑3～5mm）或瘀斑（直徑＞5mm）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內臟出血，如便血和尿血等?！⒀“寮澳獧C制三方面協(xié)同作用共同完成，任何一個方面發(fā)生障礙都可導致異常出血，即出血不止或過多，稱為出血性疾病。1）白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥：白細胞減少癥是指外周血白細胞計數(shù)109/L，其中以中性粒細胞減少占絕大多數(shù)，當中性粒細胞總數(shù)109/L時稱為粒細胞缺乏癥。溶血原因可由紅細胞膜的結構與功能缺陷、酶缺陷等紅細胞遺傳缺陷所致，也可由感染、藥物、理化、免疫、代謝等后天因素而引起。兩者均作不合格結論?！?）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多種病因引起骨髓造血功能衰竭及造血微環(huán)境損傷所導致的以全血細胞減少為主要特征的一種綜合病征。第三條 血液系統(tǒng)疾病，不合格?！緟⒖贾怠?男：9～50 U/L，女：7～40 U/L?！人崃＜毎龆喑Ｒ娪阢y屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、過敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質激素后。嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有嗜堿粒細胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義。3（WBC）【參考值】（～）109/L。 血液病多屬于全身性、難治性疾病，對健康的影響大多較為嚴重，故原則上均按不合格處理。2）查體要點：發(fā)作期可有關節(jié)腫脹和壓痛等體征。2）查體要點：注意有無紫癜、牙齦出血點、口腔黏膜血皰等，有無肝、脾、淋巴結腫大。2）查體要點：查體可見脾臟腫大及原發(fā)疾病的相關體征。3）輔助檢查要點：血常規(guī)：可有貧血、淋巴細胞數(shù)量增多。2）查體要點：本病一般沒有陽性體征，主要通過病史提示及血液檢驗來診斷。3）輔助檢查要點：血常規(guī)：呈正常細胞性貧血。3）輔助檢查要點：血常規(guī)：呈大細胞性貧血特征，白細胞和血小板也常減少。 再生障礙性貧血1）病史詢問要點：注意詢問可能存在的病因（病毒感染，服用藥物，接觸放射線、毒素或化學品工作環(huán)境等）、起病時間、貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等）、有無易感染（經(jīng)常發(fā)熱）及出血史（鼻出血、牙齦出血、結膜出血、嘔血、咯血、便血等）。 診斷要點 缺鐵性貧血1）病史詢問要點：有無慢性失血史（如月經(jīng)過多、潰瘍病出血、痔出血等）及導致鐵吸收障礙的原發(fā)疾?。ㄈ缥复蟛壳谐贰⑽s性胃炎、長期腹瀉史等），注意尋找貧血的病因學證據(jù)；有無貧血的癥狀，如頭暈、乏力、活動后心慌氣短等。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純型、腹型、關節(jié)型、腎型及混合型。當血小板計數(shù)低于50109/L時可能會有出血，低于20109/L時出血癥狀會加重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點（直徑＜2 mm)、紫癜（直徑3～5 mm）或瘀斑（直徑＞5 mm）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內臟出血，如便血和尿血等。 多發(fā)性骨髓瘤 為惡性漿細胞疾病中最常見的一種，其特點是單克隆漿細胞呈腫瘤性增生，從而破壞骨組織。本病一經(jīng)診斷，作不合格結論。兩者均作不合格結論。其特點為造血細胞體積增大，涉及紅細胞、粒細胞、巨核細胞系列，臨床上常表現(xiàn)為全血細胞減少及伴胃腸道癥狀。預后取決于病因能否消除，若能消除病因，貧血多能很快糾正。血液系統(tǒng)疾病一般可分為紅細胞疾病、白細胞疾病、出血性疾病、造血干細胞疾病等，臨床上可以表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱或惡性細胞浸潤所致的淋巴結、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點。當血尿素氮和血肌酐都用“mmol/ L”為單位時，尿素氮／肌酐比值的參考值為25～40。 血尿素氮(BUN) 血尿素氮是機體蛋白質代謝的產(chǎn)物，測定血尿素氮的目的在于判斷腎臟對蛋白質代謝產(chǎn)物的排泄能力，故血尿素氮的數(shù)值，可以作為判斷腎小球濾過功能的一項指標。ALT和AST是反映肝細胞損害的敏感指標，在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，故有助于早期發(fā)現(xiàn)肝炎。二、將“”修訂為： 血生化 血糖(GLU) 糖尿病診斷指標。單核細胞：（～）109/L（3%～10%）。生理性白細胞增多常見于劇烈運動、進食后、妊娠期等。《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》一、將“”修訂為： 血常規(guī)可為血液病的診斷提供線索。第十八條第十四條糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內分泌系統(tǒng)疾病，不合格。第七條但下列情況合格：(一)原發(fā)性肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎，臨床治愈后穩(wěn)定1年無變化者。第二條（5）受檢前日請暫停陰道用藥及沖洗，避免性生活。（3）體檢當日請穿著袖口寬松的上衣，女士請勿穿著連體衣服、連褲襪及長筒靴。檢查當日晨空腹，須在采血、腹部彩超檢查完畢后方可進食。行X光檢查前，請您除去并妥善保管金、銀、玉器等飾物。先天性心臟病不需手術者或經(jīng)手術治愈者，合格。第三條慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。第八條有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴重的神經(jīng)官能癥(經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等)，精神活性物質濫用和依賴者，不合格。嚴重的慢性骨髓炎，不合格。()或有明顯視功能損害眼病者，不合格。紅細胞減少多見于各種貧血，如急性或慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。病理性白細胞減少常見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療、化療、服用某些藥物后等。嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義?？崭钩^8小時采血血糖濃度≥ mmol/L，或一天當中任意時候采血血糖濃度≥ mmol/L，經(jīng)復查仍達到或超過此值，診斷糖尿病；～ mmol/L之間，應進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）進一步確診，OGTT 2小時的血糖濃度≥ mmol/L者，診