【正文】 12 注 意 事 項 《 電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則 —— 曳引與強制驅(qū)動電梯》（ TSG T7001— 2021）制定，適用于無機房電梯安裝、改造、重大維修的自行檢驗。 A. 安裝自檢電梯按本報告所有項目進行檢驗。 B. 大修或改造的電梯按修理或改造涉及的有關(guān)項目及本報告有“▲”的項目進行檢驗。 ，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng)當工整，修改無效。 、批準人員簽字、 自檢員資格證號、 施工單位的許可證編號和檢驗專用章或者公章無效。 4. 自檢過程中，自檢人員應(yīng)當認真審查相關(guān) 文件、資料 ，將檢驗情況如實記錄在報告上（包括已審查文件、資料的名稱及編號），不得漏檢、漏記。可以使用統(tǒng)一規(guī)定的簡單標記，表明“符合”、“不符合”、 “合格”、“不合格”、“無此項”等；要求測試數(shù)據(jù)的項目必須填寫實測數(shù)據(jù)；未要求測試數(shù)據(jù)但有需要說明情況的項目，應(yīng)當用簡單的文字予以說明或 “見附頁”等。 ，由檢驗機構(gòu)、施工單位和使用單位分別保存。 公司地址：重慶市九龍坡區(qū)中梁山田壩二村 136 號 電話： 02365250224 傳真： 02365260214 3 重慶 華森 電梯 公司 施工自檢報告 使用單位名稱 使用單位地址 郵政編碼 聯(lián) 系 人 聯(lián)系電話 施工單位名稱 重慶華森 電梯 廠 有限 責任 公司 聯(lián)系電話 02365250224 維護保養(yǎng)單位名稱 重慶華森 電梯 廠 有限 責任 公司 設(shè)備 技術(shù) 參數(shù) 及 設(shè)備 基本 信息 設(shè)備名稱 無 機房電梯 規(guī)格型號 設(shè)備類型 □客梯 □貨梯 □ 觀光梯 □ 醫(yī)用梯 □ 汽車電梯 設(shè)備型式 曳引驅(qū)動 產(chǎn)品出廠編號 制造日期 年 月 日 額定載重量 kg 額定速度 m/s 層站門數(shù) 層 站 門 控制方式 曳引機 型號 曳引機 編號 控制屏型號 控制屏編號 限速器型號 限速器編號 曳 引 比 曳 引機 曳引繩根數(shù) 開門方向 □ 中分 □ 旁開 (左 、右 ) 曳引繩直徑 mm 開門寬度 mm 曳引輪直徑 mm 轎廂規(guī)格 深度： mm 寬度： mm 電 動 機 型 號 功 率 kW 同步轉(zhuǎn)速 r/min 額定電流 A 檢驗 儀器 絕緣電阻測量儀 鉗形電流表 轉(zhuǎn)速表 秒表 照度計 卷尺 鋼直尺 塞尺 磁力線錘 備注 該電梯的安裝質(zhì)量符合《電梯制造與安裝安全規(guī)范》（ GB75882021）和《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則 —— 曳引與強制驅(qū)動電梯》（ TSG70012021）的相關(guān)要求，試運行正常。 自檢結(jié)論： 自檢員資 格證號： 自檢員簽字： 年 月 日 施工單位許可證編號： （加蓋公章或檢驗專用章） 批準人簽字： 年 月 日 4 序 號 項目及類 別 檢驗內(nèi)容與要求 自檢 結(jié)果 整改 結(jié)果 結(jié)論 1 1 技術(shù) 資料 制造 資料 A 電梯制造單位提供了以下用中文描述的出廠隨機文件： (1)制造許可證 明文件 ，其范圍能夠覆蓋所提供電梯的 相應(yīng)參數(shù)； (2)電梯整 機型式試驗合格證書或者報告書，其內(nèi)容能夠覆蓋所提供電梯的 相應(yīng)參數(shù)； (3)產(chǎn)品 質(zhì)量證明文件， 注有 制造許可證 明文件 編號 、該 電梯的產(chǎn)品出廠編號、主要技術(shù)參數(shù) ，以及門鎖裝置、限速器、安全鉗、緩沖器、含有電子元件的安全電路（如果有）、轎廂上行超速保護裝置、 驅(qū)動主機 、 控制柜等安全 保護 裝置 和 主要部件的型號和編號等內(nèi)容，并 且 有電梯整機制造單位的公章或者檢驗合格章以及出廠日期 ； (4)門鎖裝置、限速器、安全鉗、緩沖器、含有電子元件的安全電路（如果有）、轎廂上行超速保護裝置、 驅(qū)動主機、控制柜等安全 保護裝置 和 主要部件的型式試驗合格證， 以及 限速器和漸進式安全鉗的調(diào)試證書 ； (5)機房 或者機器設(shè)備間 及井道布置圖，其頂層高度、底坑深度、樓層間距、井道內(nèi)防護、安全距離、井道下方人可以進入的空間等滿足安全要求； (6)電氣原理圖，包括動力電路和連接電氣安全裝置的電路； (7)安裝使用維護說明書，包括安裝、使用、日常維護保養(yǎng)和應(yīng)急救援等方面操作說明的內(nèi)容。 注 A－ 1：上述文件 如為 復(fù)印件 則 必須經(jīng)電梯整機制造單位加蓋公章或者檢驗合格章 ；對于進口電梯，則應(yīng)當加蓋國 內(nèi)代理商的公 章 2 安裝 資料 A 安裝單位提供了以下安裝資料： (1)安裝許可證 和 安裝告知書，許可證范圍能夠覆蓋所施工電梯 的 相應(yīng)參數(shù)； (2)施工方案，審批手續(xù)齊全； (3)施工現(xiàn)場作業(yè)人員 持有的 特種設(shè)備作業(yè)人員證 ； (4)施工過程記錄和自檢報告，檢查和試驗項目齊全、內(nèi)容完整， 施工和驗收手續(xù)齊全； (5)變更設(shè)計證明文件（如安裝中變更設(shè)計時），履行了由使用單位提出、經(jīng)整機制造單位同意的程序； / (6)安裝質(zhì)量證明 文件，包括電梯安裝合同編號、安裝單位安裝許可證編號、產(chǎn)品出廠編號、主要技術(shù)參數(shù)等內(nèi)容，并且有安裝單位公章或者檢驗合格章以及竣工日期 注 A－ 2：上述文件 如為 復(fù)印件 則 必須經(jīng) 安裝 單位加蓋公章或者檢驗合格章 5 序 號 項目及類 別 檢驗內(nèi)容與要求 自檢 結(jié)果 整改 結(jié)果 結(jié)論 3 1 技