有機(jī)房曳引驅(qū)動(dòng)電梯年度自檢報(bào)告(已修改)
2025-08-01 02:55 本頁(yè)面
【正文】 有機(jī)房曳引驅(qū)動(dòng)電梯年度自檢報(bào)告注冊(cè)代碼：?jiǎn)挝粌?nèi) 編號(hào)：使用單位名稱：維護(hù)保養(yǎng)單位名稱：填寫(xiě)日期：年 月日說(shuō) 明、本報(bào)告根據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯》（ ，含第號(hào)修改單和第號(hào)修改單）中對(duì)于年度自報(bào)告的要求制作。本自檢報(bào)告僅作為一種推薦性范本，供有關(guān)單位參考使用。矚慫潤(rùn)厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔。、本報(bào)告適用于有機(jī)房的曳引驅(qū)動(dòng)電梯的年度自行檢查。、 需要簽字的表格中維修保養(yǎng)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、維修保養(yǎng)人員、質(zhì)檢員必須由本人簽字，不準(zhǔn)代簽。、本報(bào)告應(yīng)使用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，也可使用計(jì)算機(jī)出具，但不得使用鉛筆、圓珠筆，不得涂改。確需更正時(shí)，應(yīng)在原錯(cuò)誤處劃刪除線，在其附近書(shū)寫(xiě)正確內(nèi)容，并加蓋或簽上更改人的印章或姓名、標(biāo)注更改日期。聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛(ài)氌譴凈禍測(cè)。、各項(xiàng)“檢驗(yàn)結(jié)果”欄中有數(shù)據(jù)要求的項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，無(wú)數(shù)據(jù)要求的，可填寫(xiě)“符合”或“不符合”；若無(wú)此項(xiàng)目時(shí)，填寫(xiě)“無(wú)此項(xiàng)”。 “結(jié)論”欄中只能填寫(xiě)“合格”、“不合格”、“”（表示無(wú)此項(xiàng)）等單項(xiàng)結(jié)論。必要時(shí)，相關(guān)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)另列表格或者附圖，以便數(shù)據(jù)的記錄和整理。殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟婭騍。、自檢報(bào)告中的結(jié)論是對(duì)被檢設(shè)備安全狀況的綜合評(píng)定，如全部項(xiàng)目均合格，則自檢報(bào)告的結(jié)論為“合格”；當(dāng)存在不合格項(xiàng)時(shí)，應(yīng)判定為“不合格”。釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧葒。、本報(bào)告中不能遺留空白表格，無(wú)此項(xiàng)或不詳情況應(yīng)填寫(xiě)“無(wú)此項(xiàng)”或“不詳”。、根據(jù)《檢規(guī)》，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)是在維保單位自檢合格的基礎(chǔ)上實(shí)施定期檢驗(yàn)，檢驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)需提交本報(bào)告一份備存。本報(bào)告一式三份，其他兩份分別存入使用單位和維保單位本臺(tái)電梯技術(shù)檔案中。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒爾。有機(jī)房曳引驅(qū)動(dòng)電梯年度自檢報(bào)告設(shè)備品種型 號(hào)產(chǎn)品編號(hào)制造日期制造單位名稱使用單位名稱使用單位代碼單位內(nèi)編號(hào)維保單位許可證明文件編號(hào)注冊(cè)代碼設(shè)備使用地點(diǎn)安全管理人員改造日期改造單位名稱維護(hù)保養(yǎng)單位名稱設(shè)備技術(shù)參數(shù)額定載重量 額定速度層站門(mén)數(shù)層 站 門(mén)控制方式□自動(dòng)救援、□分體式能量回饋、□卡自動(dòng)救援型號(hào)限速器制造日期制動(dòng)試驗(yàn)日期使用單位應(yīng)急救援電話維保單位應(yīng)急救援電話檢驗(yàn)依據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯》( —，含第號(hào)修改單和第號(hào)修改單)主要儀器設(shè)備自檢結(jié)論質(zhì)檢員簽字： 維保人員簽字：維修保養(yǎng)單位（蓋章）： 使用單位電梯技術(shù)負(fù)責(zé)人審核簽字： 安全管理人員（簽字）：年 月 日 年 月 日序號(hào)項(xiàng)目及類別檢驗(yàn)內(nèi)容與要求檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)論技術(shù)資料使用資料使用單位提供了以下資料：()使用登記資料，內(nèi)容與實(shí)物相符；()安全技術(shù)檔案，至少包括：①制造：制造許可證；整機(jī)型式試驗(yàn)證書(shū)；產(chǎn)品質(zhì)量證明文件；安全保護(hù)裝置和主要部件的型式試驗(yàn)證書(shū)；限速器和漸進(jìn)式安全鉗的調(diào)試證書(shū)；電氣原理圖；安裝使用維護(hù)說(shuō)明書(shū)。②安裝：安裝許可證和安裝告知書(shū)；施工方案；機(jī)房（機(jī)器設(shè)備間）及井道的布置圖或土建工程勘測(cè)圖；施工過(guò)程記錄和自檢報(bào)告；變更設(shè)計(jì)證明文件（如有）；安裝質(zhì)量證明文件。③改造、大修（如有）：改造或者維修許可證和改造或大修告知書(shū)；改造或大修的清單及施工方案；加裝或更換的安全保護(hù)裝置或者主要部件的產(chǎn)品質(zhì)量證明文件、型式試驗(yàn)證書(shū)及限速器和漸進(jìn)式安全鉗的調(diào)試證書(shū)(如發(fā)生更換)；加裝的自動(dòng)救援裝置、能量回饋節(jié)能裝置、卡系統(tǒng)的加裝方案、產(chǎn)品質(zhì)量證明文件、安裝使用維護(hù)說(shuō)明書(shū)；施工過(guò)程記錄和自檢報(bào)告；改造或重大修理質(zhì)量證明文件。 以及監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告、定期檢驗(yàn)報(bào)告、日常檢查與使用狀況記錄、日常維護(hù)保養(yǎng)記錄、年度自行檢查記錄或者報(bào)告、應(yīng)急救援演習(xí)記錄、運(yùn)行故障和事故記錄等，保存完好（本規(guī)則實(shí)施前已經(jīng)完成安裝、改造或重大修理的，制造、安裝、改造或重大修理相關(guān)文件資料如有缺陷，應(yīng)當(dāng)由使用單位聯(lián)系相關(guān)單位予以完善，可不作為本項(xiàng)審核結(jié)論的否決內(nèi)容）；
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