mr在新生兒缺氧缺血性腦病的價(jià)值(已修改)
2024-10-07 00:39 本頁(yè)面
【正文】 MR在新生兒缺氧缺血性腦病〔 HIE〕中的價(jià)值 磁共振科第一 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。一、 HIE標(biāo)準(zhǔn)及病因、生理二、 MR的基本原理三、正常新生兒 MR表現(xiàn)四、 HIE的 MR表現(xiàn)及后遺改變第二 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。一、新生兒缺氧缺血性腦病〔 hypoxicischemic encephalopathy,HIE〕標(biāo)準(zhǔn)及病因定義： 是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列神經(jīng)異常的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)： 是診斷 HIE的主要依據(jù)，同時(shí)具備以下 4條時(shí)可以確診，第 4條暫時(shí)不能確定時(shí)，作為擬診病例。第三 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。 HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 1〕有明確的可以導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史，以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)〔胎心 100次 /min,持續(xù) 5min以上 。和 /或羊水 Ⅲ 污染〕或者在分娩過(guò)程中有明顯窒息病史。(2)出生時(shí)有嚴(yán)重的窒息病史， Apgar評(píng)分1min≤3分，并延續(xù)至 5min時(shí)仍 ≤5分；和 /或出生時(shí)臍動(dòng)脈 pH ≤。第四 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。〔 3〕出生后不久就出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥、并延續(xù)至 24h以上，如意識(shí)改變〔過(guò)度興奮、嗜睡、昏迷〕，肌張力改變〔增高或減弱〕，原始反射異常〔吸吮、擁抱反射減弱或消失〕，病重時(shí)可有驚厥，腦干征狀〔呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對(duì)光反響遲鈍或消失〕和前囟張力增高。〔 4〕排除電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐，以及宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病和其它疾病所引起的損傷。第五 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。 圍產(chǎn)期窒息是造本錢(qián)病的主要原因。但凡造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。 病因第六 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。二、 MR的根本原理根本原理： H1原子在磁場(chǎng)中發(fā)生共振，通過(guò)線圈接收 H1原子在恢復(fù)靜態(tài)過(guò)程中發(fā)出的信號(hào)，通過(guò)計(jì)算機(jī)一系列復(fù)雜計(jì)算得出的圖像。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)放射性〔可重復(fù)屢次檢查〕、高軟組織分辨率、多方位掃描、多參數(shù)成像、 DWI功能成像。缺點(diǎn)：成像時(shí)間較慢〔需要鎮(zhèn)靜〕，噪聲大，費(fèi)用較貴。第七 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。 HIE病理、生理(1)血流動(dòng)力學(xué)變化注：紅色為分水嶺區(qū)新生兒腦循環(huán)兩大特點(diǎn)腦血流分布不平衡腦血流具有自動(dòng)調(diào)節(jié)功能〔輕度缺氧、重度缺氧、足月兒、早產(chǎn)兒不同〕第八 頁(yè) ，共五十七
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