【正文】 持卡就醫(yī)和費用報銷流程持卡就醫(yī)和費用報銷流程主要內容216。已發(fā)卡人員就醫(yī)、報銷流程216。未發(fā)卡人員就醫(yī)、報銷流程216。手工結算報銷流程名詞解釋名詞解釋病歷手冊： 北京市衛(wèi)生局統(tǒng)一的 《 北京地區(qū)醫(yī)療機構 門急診病歷手冊 》社?？ǎ杭t名單： 享受醫(yī)療保險待遇人員名單持卡實時結算持卡實時結算(含單位補充醫(yī)療保險含單位補充醫(yī)療保險 )已發(fā)卡參保人員門、急診就醫(yī)結算流程就醫(yī)就醫(yī)診療費按 2元定額納入報銷范圍。掛掛號號社保卡病歷手冊病歷手冊處 方社?？ㄩT診票據(jù)數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費用申報費用申報費用結算費用結算經辦人員經辦人員人工復核人工復核費用支付費用支付手工手工報銷報銷\門診收費單據(jù)社保卡 結算結果寫卡墊付 :基金支付部分其余費用患者現(xiàn)金交納急診未持卡、單急診未持卡、單位欠費、手工報位欠費、手工報銷期間、補換卡銷期間、補換卡期間、異地就醫(yī)期間、異地就醫(yī)能夠采集信息能夠采集信息的，及時采集的，及時采集并上傳并上傳先支付，后先支付，后 追回追回48小時內小時內 通過網(wǎng)通過網(wǎng)絡或報盤方式上絡或報盤方式上傳到醫(yī)保信息系傳到醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)向向 定點醫(yī)療機構定點醫(yī)療機構所屬區(qū)縣所屬區(qū)縣 經辦機經辦機構進行費用申報構進行費用申報入庫成功數(shù)據(jù)入庫成功數(shù)據(jù)：打印：打印 《《 申報申報表表 》》系統(tǒng)系統(tǒng)自動審核自動審核 注意事項：轉診醫(yī)生開具轉診單參保人員持卡、轉診單到醫(yī)保辦辦理審批手續(xù)辦理轉診后，在轉入醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用可按醫(yī)療保險有關規(guī)定結算定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦將轉診信息寫卡市級參保人經辦機構申報結算明細表 。結算數(shù)據(jù) 。醫(yī)療機構門診收據(jù)。轉診單持卡門 (急 )診就醫(yī)、交費后的單據(jù)傳遞：支付（拒付、追回）明細表就醫(yī)就醫(yī)入院入院登記登記社?？úv手冊數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費用申報費用申報費用結算費用結算系統(tǒng)系統(tǒng)自動審核自動審核經辦人員經辦人員人工復核人工復核費用支付費用支付\住院收費單據(jù)結算結果寫卡墊付 :基金支付部分其余費用患者現(xiàn)金交納入院當日使用社保卡入院當日使用社?？槠溥M行入院登記為其進行入院登記按規(guī)定處置向向 定點醫(yī)療機構所定點醫(yī)療機構所屬區(qū)縣屬區(qū)縣 經辦機構進經辦機構進行費用申報行費用申報參保人員因病情需要轉院治療的，定點參保人員因病情需要轉院治療的，定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具醫(yī)療機構醫(yī)生開具 《《 北京市醫(yī)療保險轉北京市醫(yī)療保險轉院單院單 》》 ，參保人員到定點醫(yī)療機構醫(yī)療，參保人員到定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險辦公室辦理審批手續(xù)，定點醫(yī)療機保險辦公室辦理審批手續(xù)，定點醫(yī)療機構應及時為參保人員辦理結算。構應及時為參保人員辦理結算。市級參保人經辦機構申報結算明細表 。結算單 。清單 。結算數(shù)據(jù) 。外院檢查治療證明 。出院診斷證明 。轉院單。定額管理明細表醫(yī)療機構結算單 。清單 。收費票據(jù) 。出院診斷證明 。轉院單 。定額管理明細表 結算支付明細表 。拒付 (追回 、補支)明細表持卡普通住院的單據(jù)傳遞：就醫(yī)就醫(yī)特殊特殊病種病種登記登記社?？úv手冊數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費用申報費用申報費用結算費用結算系統(tǒng)系統(tǒng)自動審核自動審核經辦人員經辦人員人工復核人工復核費用支付費用支付\社?？?結算結果寫卡墊付 :基金支付部分其余費用患者現(xiàn)金交納門診收費單據(jù)、住院費用結算單門特病歷首次審批?參保人員首次持社?？ㄟM行門診特殊病種的門診或住院治療前，應先持社?？ê汀侗本┦嗅t(yī)療保險特殊病種申報審批單》到區(qū)、縣經辦機構進行特殊病種審批 。就醫(yī)就醫(yī)登登記記社保卡病歷手冊數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費用申報費用申報費用結算費用結算系統(tǒng)系統(tǒng)自動審核自動審核經辦人員經辦人員人工復核人工復核費用支付費用支付\結算結果寫卡墊付 :基金支付部分其余費用患者現(xiàn)金交納門診收費單據(jù)、住院費用結算單急診留觀病歷入院當日使用社?？ㄈ朐寒斎帐褂蒙绫？槠溥M行入院登記為其進行入院登記就醫(yī)就醫(yī)登登記記社?？úv手冊數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費用申報費用申報費用結算費用結算系統(tǒng)系統(tǒng)自動審核自動審核經辦人員經辦人員人工復核人工復核費用支付費用支付\結算結果寫卡墊付 :基金支付部分其余費用患者現(xiàn)金交納門診收費單據(jù)、住院費用結算單家庭病床病歷社保卡在醫(yī)保系統(tǒng)中在醫(yī)保系統(tǒng)中進行家床備案進行家床備案市級參保人經辦機構申報 結算明細表 。住院 費用清單 。結算單 。結算數(shù)據(jù)。診斷 (留觀 )證明 。轉院單 。定額管理明細表醫(yī)療機構處方底方 。門診收據(jù) 。住院費用結算單 。診斷 (留觀 )證明 。轉院單。定額管理明細表結算支付明細表 。拒付 (追回 、補支 )明細表持卡急診留觀、門診特殊病、家庭病床的單據(jù)傳遞：未發(fā)卡參保人員?持 《 新發(fā)與補（換）社會保障卡證明 》 就醫(yī)?個人全額墊付?事后手工報銷就醫(yī)就醫(yī) 手工報銷流程文件依據(jù)文件依據(jù) :《《 北京市社會保障卡就醫(yī)實時結算實施意見北京市社會保障卡就醫(yī)實時結算實施意見 》》 （（京人社辦發(fā)京人社辦發(fā) [2023]17號）號）? 以下情況可進行手工報銷以下情況可進行手工報銷 :參保后未發(fā)卡參保后未發(fā)卡參保人員急診未持卡參保人員急診未持卡單位欠費單位欠費手工報銷期間就醫(yī)手工報銷期間就醫(yī)補換社?？ㄆ陂g就醫(yī)補換社?？ㄆ陂g就醫(yī)異地就醫(yī)異地就醫(yī)單位補充醫(yī)療保險二次支付單位補充醫(yī)療保險二次支付?單位報送紙介材料單位報送紙介材料?區(qū)縣經辦機構接收、審核、結算及支