【正文】 持卡就醫(yī)和費(fèi)用報(bào)銷流程持卡就醫(yī)和費(fèi)用報(bào)銷流程主要內(nèi)容216。已發(fā)卡人員就醫(yī)、報(bào)銷流程216。未發(fā)卡人員就醫(yī)、報(bào)銷流程216。手工結(jié)算報(bào)銷流程名詞解釋名詞解釋病歷手冊(cè)： 北京市衛(wèi)生局統(tǒng)一的 《 北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 門(mén)急診病歷手冊(cè) 》社保卡：紅名單： 享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員名單持卡實(shí)時(shí)結(jié)算持卡實(shí)時(shí)結(jié)算(含單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)含單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) )已發(fā)卡參保人員門(mén)、急診就醫(yī)結(jié)算流程就醫(yī)就醫(yī)診療費(fèi)按 2元定額納入報(bào)銷范圍。掛掛號(hào)號(hào)社保卡病歷手冊(cè)病歷手冊(cè)處 方社?？ㄩT(mén)診票據(jù)數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費(fèi)用申報(bào)費(fèi)用申報(bào)費(fèi)用結(jié)算費(fèi)用結(jié)算經(jīng)辦人員經(jīng)辦人員人工復(fù)核人工復(fù)核費(fèi)用支付費(fèi)用支付手工手工報(bào)銷報(bào)銷\門(mén)診收費(fèi)單據(jù)社保卡 結(jié)算結(jié)果寫(xiě)卡墊付 :基金支付部分其余費(fèi)用患者現(xiàn)金交納急診未持卡、單急診未持卡、單位欠費(fèi)、手工報(bào)位欠費(fèi)、手工報(bào)銷期間、補(bǔ)換卡銷期間、補(bǔ)換卡期間、異地就醫(yī)期間、異地就醫(yī)能夠采集信息能夠采集信息的，及時(shí)采集的，及時(shí)采集并上傳并上傳先支付，后先支付，后 追回追回48小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 通過(guò)網(wǎng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或報(bào)盤(pán)方式上絡(luò)或報(bào)盤(pán)方式上傳到醫(yī)保信息系傳到醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)向向 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬區(qū)縣所屬區(qū)縣 經(jīng)辦機(jī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用申報(bào)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用申報(bào)入庫(kù)成功數(shù)據(jù)入庫(kù)成功數(shù)據(jù)：打?。捍蛴?《《 申報(bào)申報(bào)表表 》》系統(tǒng)系統(tǒng)自動(dòng)審核自動(dòng)審核 注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)診醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單參保人員持卡、轉(zhuǎn)診單到醫(yī)保辦辦理審批手續(xù)辦理轉(zhuǎn)診后，在轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦將轉(zhuǎn)診信息寫(xiě)卡市級(jí)參保人經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算明細(xì)表 。結(jié)算數(shù)據(jù) 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收據(jù)。轉(zhuǎn)診單持卡門(mén) (急 )診就醫(yī)、交費(fèi)后的單據(jù)傳遞：支付（拒付、追回）明細(xì)表就醫(yī)就醫(yī)入院入院登記登記社?？úv手冊(cè)數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費(fèi)用申報(bào)費(fèi)用申報(bào)費(fèi)用結(jié)算費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)系統(tǒng)自動(dòng)審核自動(dòng)審核經(jīng)辦人員經(jīng)辦人員人工復(fù)核人工復(fù)核費(fèi)用支付費(fèi)用支付\住院收費(fèi)單據(jù)結(jié)算結(jié)果寫(xiě)卡墊付 :基金支付部分其余費(fèi)用患者現(xiàn)金交納入院當(dāng)日使用社?？ㄈ朐寒?dāng)日使用社保卡為其進(jìn)行入院登記為其進(jìn)行入院登記按規(guī)定處置向向 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬區(qū)縣屬區(qū)縣 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用申報(bào)行費(fèi)用申報(bào)參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，定點(diǎn)參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具 《《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院?jiǎn)卧簡(jiǎn)?》》 ，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理審批手續(xù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)保險(xiǎn)辦公室辦理審批手續(xù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人員辦理結(jié)算。構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人員辦理結(jié)算。市級(jí)參保人經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算明細(xì)表 。結(jié)算單 。清單 。結(jié)算數(shù)據(jù) 。外院檢查治療證明 。出院診斷證明 。轉(zhuǎn)院?jiǎn)?。定額管理明細(xì)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單 。清單 。收費(fèi)票據(jù) 。出院診斷證明 。轉(zhuǎn)院?jiǎn)?。定額管理明細(xì)表 結(jié)算支付明細(xì)表 。拒付 (追回 、補(bǔ)支)明細(xì)表持卡普通住院的單據(jù)傳遞：就醫(yī)就醫(yī)特殊特殊病種病種登記登記社?？úv手冊(cè)數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費(fèi)用申報(bào)費(fèi)用申報(bào)費(fèi)用結(jié)算費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)系統(tǒng)自動(dòng)審核自動(dòng)審核經(jīng)辦人員經(jīng)辦人員人工復(fù)核人工復(fù)核費(fèi)用支付費(fèi)用支付\社?？?結(jié)算結(jié)果寫(xiě)卡墊付 :基金支付部分其余費(fèi)用患者現(xiàn)金交納門(mén)診收費(fèi)單據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單門(mén)特病歷首次審批?參保人員首次持社?？ㄟM(jìn)行門(mén)診特殊病種的門(mén)診或住院治療前，應(yīng)先持社?？ê汀侗本┦嗅t(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》到區(qū)、縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病種審批 。就醫(yī)就醫(yī)登登記記社?？úv手冊(cè)數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費(fèi)用申報(bào)費(fèi)用申報(bào)費(fèi)用結(jié)算費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)系統(tǒng)自動(dòng)審核自動(dòng)審核經(jīng)辦人員經(jīng)辦人員人工復(fù)核人工復(fù)核費(fèi)用支付費(fèi)用支付\結(jié)算結(jié)果寫(xiě)卡墊付 :基金支付部分其余費(fèi)用患者現(xiàn)金交納門(mén)診收費(fèi)單據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單急診留觀病歷入院當(dāng)日使用社?？ㄈ朐寒?dāng)日使用社?？槠溥M(jìn)行入院登記為其進(jìn)行入院登記就醫(yī)就醫(yī)登登記記社?？úv手冊(cè)數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費(fèi)用申報(bào)費(fèi)用申報(bào)費(fèi)用結(jié)算費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)系統(tǒng)自動(dòng)審核自動(dòng)審核經(jīng)辦人員經(jīng)辦人員人工復(fù)核人工復(fù)核費(fèi)用支付費(fèi)用支付\結(jié)算結(jié)果寫(xiě)卡墊付 :基金支付部分其余費(fèi)用患者現(xiàn)金交納門(mén)診收費(fèi)單據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單家庭病床病歷社?？ㄔ卺t(yī)保系統(tǒng)中在醫(yī)保系統(tǒng)中進(jìn)行家床備案進(jìn)行家床備案市級(jí)參保人經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào) 結(jié)算明細(xì)表 。住院 費(fèi)用清單 。結(jié)算單 。結(jié)算數(shù)據(jù)。診斷 (留觀 )證明 。轉(zhuǎn)院?jiǎn)?。定額管理明細(xì)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底方 。門(mén)診收據(jù) 。住院費(fèi)用結(jié)算單 。診斷 (留觀 )證明 。轉(zhuǎn)院?jiǎn)?。定額管理明細(xì)表結(jié)算支付明細(xì)表 。拒付 (追回 、補(bǔ)支 )明細(xì)表持卡急診留觀、門(mén)診特殊病、家庭病床的單據(jù)傳遞：未發(fā)卡參保人員?持 《 新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明 》 就醫(yī)?個(gè)人全額墊付?事后手工報(bào)銷就醫(yī)就醫(yī) 手工報(bào)銷流程文件依據(jù)文件依據(jù) :《《 北京市社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算實(shí)施意見(jiàn)北京市社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算實(shí)施意見(jiàn) 》》 （（京人社辦發(fā)京人社辦發(fā) [2023]17號(hào)）號(hào)）? 以下情況可進(jìn)行手工報(bào)銷以下情況可進(jìn)行手工報(bào)銷 :參保后未發(fā)卡參保后未發(fā)卡參保人員急診未持卡參保人員急診未持卡單位欠費(fèi)單位欠費(fèi)手工報(bào)銷期間就醫(yī)手工報(bào)銷期間就醫(yī)補(bǔ)換社保卡期間就醫(yī)補(bǔ)換社?？ㄆ陂g就醫(yī)異地就醫(yī)異地就醫(yī)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二次支付單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二次支付?單位報(bào)送紙介材料單位報(bào)送紙介材料?區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接收、審核、結(jié)算及支