【正文】 簡述醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的基本原則？答：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級？答：根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。特別重大事件（Ⅰ級）：（1）一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，省人民政府請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。（2）跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。（3）國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。重大事件（Ⅱ級）：（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。（2）跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。（3）省人民政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。較大事件（Ⅲ級）：（1）一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。（2）設(shè)區(qū)市人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。一般事件（Ⅳ級）（1）一次事件傷亡10人及以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。（2）縣級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。醫(yī)療衛(wèi)生救援體系由哪些機(jī)構(gòu)組成？答：醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)［指各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)］、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。簡述醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場搶救的基本流程？答：到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍，要迅速將傷病員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。在實施現(xiàn)場搶救的過程中，切實做好消毒隔離、個人防護(hù)和醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。醫(yī)療衛(wèi)生救援時轉(zhuǎn)送傷病員應(yīng)注意哪些事項？答：當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：（1）對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險的急危重癥病人，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。（3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。（5）合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。如何組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍？答：各級衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍（如核輻射應(yīng)急醫(yī)療隊伍、化學(xué)中毒應(yīng)急醫(yī)療隊伍等）。省級不少于100人，市級不少于60人，縣級不少于30人。各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療救援工作隊伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。如何終止醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)？答：突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報告上級衛(wèi)生行政部門。什么情況啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急Ⅰ級響應(yīng)？符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅰ級響應(yīng)：a．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院啟動國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。b．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院有關(guān)部門啟動國家突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案。c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發(fā)公共事件。醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急Ⅰ級響應(yīng)行動有哪些？答：省衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指示、通報或報告后，在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的指揮下，立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，結(jié)合本行政區(qū)域的實際情況，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時派出專家和專業(yè)隊伍，及時向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省政府報告和反饋有關(guān)處理情況。凡屬啟動國家總體應(yīng)急預(yù)案和專項應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，我省醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生救援信息的報告和發(fā)布？答：醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報告后，在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門?，F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要每日向上級衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時報告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報告有關(guān)情況。各級衛(wèi)生行政部門要在本級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一的部署下，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息發(fā)布工作。1 何為群體外傷?答：群體外傷是指一種或一種以上致傷因素造成3人次以上的傷害。1突發(fā)大規(guī)模群體外傷為何要分類救治？答：因為傷員集中、量大。為了使醫(yī)療救助能在突發(fā)大規(guī)模群體傷救助中高效運(yùn)行，必須進(jìn)行分類救治，而且分類救治貫穿于救治工作的始終。1突發(fā)大規(guī)模群體外傷現(xiàn)場分類遵循的原則是什么？答（1）分類的重點(diǎn)是區(qū)分救治先后；（2）搶救以挽救傷員生命為核心,生命重于臟器,臟器重于肢體；（3）救援現(xiàn)場傷員眾多、傷情緊急,速度是第一位的要求。在現(xiàn)場只能做簡單的檢查分類和最緊急的救治措施,如解除窒息和大出血止血等,不能過多處理,要通過分類盡快將傷員轉(zhuǎn)送到有一定條件的救治機(jī)構(gòu)。在災(zāi)害現(xiàn)場救護(hù)中,按輕、中、重、死亡分類，跟據(jù)《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》要求,以紅、黃、藍(lán)、黑的傷病卡表示輕、中、重和死亡。1突發(fā)大規(guī)模群體需要緊急現(xiàn)場處理的胸部損傷有哪些？答（1）呼吸道梗阻：可數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致傷員死亡，應(yīng)立即解除。（2）連枷胸：連枷胸時出現(xiàn)反常呼吸，可致呼吸循環(huán)衰竭。現(xiàn)場處理可用棉墊壓在反常呼吸的胸壁處，再以繃帶繞胸部包扎。（3）張力性氣胸：張力性氣胸可導(dǎo)致一側(cè)肺嚴(yán)重壓迫和縱隔移位，短時間內(nèi)導(dǎo)致傷員死亡。如有條件可行胸腔閉式引流。最簡便有效的臨時方法是用粗針頭從前胸壁鎖骨中線第二肋間插入胸膜腔排氣減壓，進(jìn)一步可將頭端剪有小口的乳膠指套系于粗針頭上。（4）開放性氣胸：需立即覆蓋創(chuàng)口，將其轉(zhuǎn)化為閉合性氣胸?？捎糜图喐采w傷口，再以無菌敷料和棉墊加壓包扎。（5）血胸：胸腔出血量大時可導(dǎo)致失血性休克。應(yīng)急處理主要是快速補(bǔ)充血容量，及時糾正休克。（6）心臟壓塞：心臟大血管損傷可致心臟壓塞，心包短時間內(nèi)積血150～200ml便足以引起心臟壓迫，形成致命的心臟壓塞。1突發(fā)大規(guī)模群體外傷患者為何要進(jìn)行心理指導(dǎo)？答：因為 災(zāi)難事件發(fā)生后往往會產(chǎn)生恐慌心理，患者唯恐自己在搶救中被忽視、被耽擱，因此會引起一些情緒上的反應(yīng)。所以，在進(jìn)行救治的同時，每位參加救護(hù)人員，都要開展必要的心理指導(dǎo)，加強(qiáng)宣教，說明情況，安慰每一位患者，取得患者的信賴。1群體外傷病就診特點(diǎn)是什么?答(1)發(fā)生突然,求救時間不可預(yù)見,且多在非正常上班時間,救治工作被動應(yīng)急。(2)就診人數(shù)多而集中,往往短時間內(nèi)蜂涌而至。(3)傷病員輕重混雜,外傷情況復(fù)雜,重危傷員多為復(fù)合傷。(4)救治任務(wù)重,而常備救治力量有限。某些檢查救治場所顯得緊張。(5)短時間內(nèi)大批傷病員對某些藥品、器材的消耗超過正常儲備供應(yīng)量,造成一時匱乏。(6)突發(fā)性群體傷病社會影響大,各級領(lǐng)導(dǎo)十分重視和關(guān)心,來院慰問、探視、報道的人也特別多。(7)傷病員往往無親屬陪伴照顧,后勤保障工作、傷病員飲食起居、生活護(hù)理任務(wù)重。1葡萄球菌食物中毒臨床表現(xiàn)有哪些？答：潛伏期短一般為2～5小時，極少超過6小時。起病急驟有惡心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性，或含血及粘液劇烈吐瀉往往導(dǎo)致虛脫、肌痙攣及嚴(yán)重失水等現(xiàn)象。體溫大多正?；蚵愿咭话阍跀?shù)小時至1～2日內(nèi)迅速恢復(fù)。1嗜鹽菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：潛伏期短，最短3小時，最長26小時。主要癥狀為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等。腹痛一般較其他腸道感染病為重，多呈陣發(fā)性絞痛，常位于上腹部、臍周或回盲部。腹瀉每日3～20余次不等，大便性狀多樣，多數(shù)為黃水樣或黃糊樣，糞便呈血水樣或洗肉水樣的情況較其他食物中毒多見，部分病人的糞便可為膿血樣或粘液血樣，但很少有里急后重。由于吐瀉，?？芍率F(xiàn)象，重度失水者可伴聲啞和肌肉痙攣，個別病人可見血壓下降、面色蒼白或發(fā)紺以至意識不清。1變形桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：常見有胃腸炎型