【正文】 康復，死亡率甚低。鬼筆毒素作用快，主要作用于肝臟，毒傘毒素作用較遲緩，但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用于細胞核，有可能抑制RNA聚合酶（Polymerase）并能顯著減少肝糖元而導致肝細胞迅速壞死，此型中毒病情兇險，如無積極治療死亡率甚高。（6）心肌損害表現(xiàn)：可有心動過速、心臟擴大、心衰及阿斯綜合征。確診炭疽依靠從臨床標本中直接涂片查炭疽桿菌或直接培養(yǎng)分離炭疽桿菌。（2）臨床表現(xiàn) 突然發(fā)病，有嚴重的全身中毒癥狀及早期器官衰竭、出血傾向，并有淋巴結(jié)腫大、肺部受累或敗血癥。3霍亂確定診斷標準是什么？ 答：（1）凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O 1群或O 139群霍亂弧菌陽性； （2）霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)O 1群和O 139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查者； （3）在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者； （4）在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出O 1群或O 139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。4傷寒的確診標準是什么？答： 臨床診斷病例如有以下項目之一者即為確診病例： （1）從血、骨髓、糞便、尿等任一種標本分離到傷寒或副傷寒沙門氏菌； （2）血清特異性抗體陽性：肥達氏反應“O”抗體凝集效價≥1 ：80，傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價≥1 ：160，恢復期血清效價4倍以上增高。4現(xiàn)場急救處理應急裝備主要有哪幾類？答：（1）現(xiàn)場急救處理設備類；（2）手術(shù)裝備類；（3）特殊檢查診斷裝備類；（4）消毒、供應裝備類；（5）機動衛(wèi)生應急裝備類；（6）常用急救藥物和傳染病預防藥物疫苗。5發(fā)生群體性不明原因疾病事件時的工作原則有哪些？答：統(tǒng)一領(lǐng)導、分級響應的原則；及時報告的原則；調(diào)查與控制并舉的原則；分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則；信息互通、及時發(fā)布原則。建議采用半衰期短的激素。6高致病性人禽流感肺部影像學檢查特點？答：影像學檢查表現(xiàn)為肺實質(zhì)滲出，陰影淺淡，呈絮狀、磨玻璃樣改變。70、中暑按臨床表現(xiàn)分為幾類？答：先兆中暑,輕癥中暑,重癥中暑(①熱痙攣，②熱衰竭，③熱射病)。7重癥中暑與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如何鑒別？答：(1)在病史方面，重癥中暑常有高溫作業(yè)或暴露于高溫環(huán)境的病史，起病急驟，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)常有以發(fā)熱為主的急性上呼吸道感染的先驅(qū)期過程，起病相對緩慢。②吸氧，③降溫，④補鈉和補液⑤防治腦水腫和抽搐⑥綜合與對癥治療。衛(wèi)生行政部門收到報告后要立即對高溫中暑事件進行確認，并通報同級氣象行政主管機構(gòu)。（2）保存病人排泄物、嘔吐物、洗胃液、血液等,特別是可疑餐次的剩余食品及容器等，以備檢驗。8如何診斷食物中毒答：食物中毒診斷標準主要以流行病學調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實驗室診斷是為了確定中毒的病因而進行的。例如：酸性食物用弱堿性藥物中和；多種毒物可被氧化劑氧化解毒。癥狀出現(xiàn)的速度和所接觸的一氧化碳濃度有關(guān):（1）腦缺氧表現(xiàn)：頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識模糊，甚至昏迷。8對硫化氫中毒者如何進行緊急救援答：（1）對一般中毒者 脫離接觸后對無器質(zhì)性損傷而只有接觸反應者，適當休息 ，進行對癥處理，能較快痊愈。(2)中間型綜合征少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前（急性中毒后24～96小時）突然發(fā)生呼吸困難或死亡，稱為“中間型綜合征”。醫(yī)務人員根據(jù)患者病情迅速將病員檢傷分類，作出相應的標志，以保證醫(yī)務人員搶救。脫去患者被污染的衣物，用流動清水及時沖洗污染的皮膚，對于可能引起化學性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更要充分沖洗，時間一般不少于20分鐘，并考慮選擇適當中和劑中和處理；眼睛有毒物濺入或引起灼傷時要優(yōu)先迅速沖洗。9鋇中毒的常見原因有哪些？答：職業(yè)性中毒多見于生產(chǎn)和使用鋇化合物過程中的意外事故，接觸高濃度鋇塵或高溫溶液灼傷致中毒。對于中毒患者要及時補鉀治療，糾正低鉀血癥；控制心律失常，保護心?。唤舛局委?，使用硫酸鈉或硫代硫酸鈉解毒治療，硫酸鹽可與鋇離子結(jié)合成不溶于水的硫酸鋇以降低血中鋇離子濃度，抑制鋇的毒作用。洗胃：對經(jīng)口中毒不足24 小時的患者均要進行洗胃。兒童每次2mg/kg。9對亞硝酸鹽中毒如何急救？答：（1）立即脫離事故現(xiàn)場。(2)積極輸液、利尿，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。眼損傷，用大量生理鹽水或溫水沖洗，滴入醋酸可的松溶液和抗生素，如有角膜損傷者,應由眼科及早處理。對有紫紺缺氧現(xiàn)象患者，應立即輸氧，保持呼吸道通暢，如有分泌物應立即吸取。美藍宜小劑量應用，具體治療方法1～2mg/kg（1%， 5～10ml），加入25% 葡萄糖20ml中緩慢靜注。必要時可重復靜脈注射，二次間隔15 分鐘以上。使用劑量：成人每次50 克，兒童每次1g/kg，配成8~10%混懸液經(jīng)洗胃管灌入。臨床按嚴重程度分為：輕度中毒：出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，可有肌顫或局灶性癲癇樣發(fā)作，中度中毒： 癲癇樣大發(fā)作。重癥病人的典型表現(xiàn)為進行性肌麻痹，通常由腿肌開始，繼而依次向臂肌、舌肌、膈肌、呼吸肌發(fā)展。(5)對癥和支持治療。(4)應用特效解毒劑：在現(xiàn)場應抓緊時機，立即早期給予相應的解毒劑。(4)局部損害敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎，并可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎。煙堿樣表現(xiàn)：骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。8一氧化碳中毒如何緊急處理答：（1）盡快脫離中毒環(huán)境 應迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮的通風處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖，密切觀察意識狀態(tài)。氯氣進入到支氣管內(nèi)，有咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀。(3)所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。8建立醫(yī)療急救網(wǎng)絡有哪些要求？答：根據(jù)服務人口和醫(yī)療救治需求，各設區(qū)市分別確定一個相應規(guī)模的醫(yī)療急救中心，并完善急救網(wǎng)絡。（2）跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。(2)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例后填寫《高溫中暑病例報告卡》，于當日通過中國疾病預防控制中心網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告。7重癥中暑如何急救？答：(1)熱痙攣：治療主要為補充氯化鈉，靜脈滴注5%葡萄糖鹽水或生理鹽水10002000ml。7熱衰竭的臨床表現(xiàn)如何？答：常發(fā)生于老年人、兒童和慢性性疾病患者，在熱應激情況時因機體對熱環(huán)境不適應引起脫水、電解質(zhì)紊亂、外周血管擴張，周圍循環(huán)容量不足而發(fā)生虛脫。6簡述中暑的定義？答：中暑是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。肺部陰影與癥狀體征可不一致。 符合3項次要標準以上者可診斷重癥肺炎。4群體性不明原因疾病的特點是什么？答：臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴重性50、群體性不明原因疾病專家組現(xiàn)場會商報告主要包括哪些內(nèi)容？答：（1）報告病例的三間分布、病情進展及臨床治療情況；（2）確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、密切接觸者、一般接觸者、監(jiān)測病例的定義；（3）病人救治方案，治愈與出院標準； （4）事件的初步判斷，包括事件的性質(zhì)、可能的病因、傳播（污染）途徑、潛伏期及趨勢分析；（5）對控制措施和事件分級的建議，疫點、疫區(qū)的劃定。醫(yī)院難以收治病人時， 應設立臨時隔離治療點，就地隔離病人，待臨床癥狀完全消失二周或臨床癥狀消失、停藥一周后，糞檢二次陰性，方可解除隔離，確保病人達到出院指標后才允許出院。 （2）在疫源檢索中，糞便或肛拭子標本檢出O 1群或/和O 139群霍亂弧菌前后各6天內(nèi)有腹瀉癥狀者。病人的臨床癥狀可由輕度到重度不等。3鼠疫的對癥治療有哪些措施？答：鼠疫急性期應臥床，進流質(zhì)飲食，保證熱量供應，補給充足的液體。處理時應注意避免感染擴散。可持續(xù)1~2個月。由誤食牛肝蕈（Bo1ets）引起者除腸胃炎等癥狀外，多有幻覺（矮小幻視）、譫妄等癥狀，部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現(xiàn)，經(jīng)過適當治療也可康復，死亡率亦低。該型特點是突然發(fā)病，來勢兇猛。2蠟樣芽孢桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：該菌所致食物中毒，是因誤食帶有大量活菌及其腸毒素所引起。大便為黃色或黃綠色、帶粘液和血。腹痛一般較其他腸道感染病為重，多呈陣發(fā)性絞痛，常位于上腹部、臍周或回盲部。(6)突發(fā)性群體傷病社會影響大,各級領(lǐng)導十分重視和關(guān)心,來院慰問、探視、報道的人也特別多。1突發(fā)大規(guī)模群體外傷患者為何要進行心理指導？答：因為 災難事件發(fā)生后往往會產(chǎn)生恐慌心理，患者唯恐自己在搶救中被忽視、被耽擱，因此會引起一些情緒上的反應。（3）張力性氣胸：張力性氣胸可導致一側(cè)肺嚴重壓迫和縱隔移位，短時間內(nèi)導致傷員死亡。1突發(fā)大規(guī)模群體外傷為何要分類救治？答：因為傷員集中、量大。c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發(fā)公共事件。（4）在轉(zhuǎn)運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。（2）縣級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。（2）跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。（3）國務院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事