食物中毒醫(yī)療應急處理與救援(已修改)
2025-06-09 02:07 本頁面
【正文】 食物中毒醫(yī)療應急處理與救援 云南省第一人民醫(yī)院急診 ICU 施湘平 食物中毒現(xiàn)場調(diào)查與應急處理 （ 一 ） 食物中毒的概念 （ 二 ） 中毒食品和食物中毒的分類 （ 三 ） 食物中毒的發(fā)病特點 （ 四 ） 食物中毒的流行病學特點 （ 五 ） 食物中毒應急處理原則 （ 六 ） 食物中毒應急處理程序 （ 七 ） 調(diào)查注意的環(huán)節(jié) （ 八 ） 提出初步診斷 （ 九 ） 診斷標準總則 （ 十 ） 食物中毒病人應急處理 （一）食物中毒的概念 （ 1） 中華人民共和國衛(wèi)生部 1994年批準的國家標準《食物中毒診斷標準及技術處理總則》（ GB14938— 94） 界定了食物中毒的概念： “ 指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性，亞急性疾病。 ” 這是目前法定的食物中毒解釋。 （一）食物中毒的概念 （ 2） 世界衛(wèi)生組織認為： “ 凡是通過攝食而進入人體的病原體 ， 使人體患感染性或中毒性疾病統(tǒng)稱為食源性疾病 。 ” 其中的中毒性疾病就是我們常說的食物中毒 。 世界衛(wèi)生組織的食源性疾病的定義明顯提示 “ 食源性疾病比食物中毒范圍寬 ， 包含了因攝食而引起的傳染性疾病 ” 。 我國已加入世界貿(mào)易組織 （ WTO） ， 為適應與國際接軌的需要 ， 食物中毒的概念已經(jīng)向食源性疾病的概念轉移 。 新修訂的 《 食品衛(wèi)生事件報告卡 》 增加了許多因攝食而引起的傳染病項目 。 （一）食物中毒的概念 （ 3） 基于以上概念 ,因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎 ,個別人因吃了某種食品 (如魚、蝦、牛奶、雞等 )引起的變態(tài)反應性疾病等不屬于食物中毒的范圍。 投毒、自殺行為引起中毒不被列入食物中毒范圍。 （ 二）中毒食品和食物中毒的分類 （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 1） 中毒食品： 指含有有毒有害物質并引起食物中毒的食品。 中毒食品主要有以下幾類： （ 1） 細菌性中毒食品：指含有被細菌或細菌毒素污染的食品。 （ 2） 真菌性中毒食品：指被真菌及其毒素污染的食品。 （ 3） 動物性中毒食品： ①天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當作食品。 ②在一定條件下，動物性食品產(chǎn)生了大量的有毒成分而被食用。（如 鮐巴魚） （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 2）中毒食品： 指含有有毒有害物質并引起食物中毒的食品。 （ 4） 植物性中毒食品： ① 將天然含有有毒成分的植物或其加工產(chǎn)品作為食品食用。（如桐油、蓖麻油、蓖麻籽、大麻油） ②天然的植物食品在加工制作時其有毒成分未被有效破壞或除去而食用。（如 苦杏仁、木薯） ③一定條件下，可食用的植物性食品產(chǎn)生了大量的有毒成分。（如發(fā)芽馬鈴薯） （ 5）化學性中毒食品： ①食品被有毒有害的化學物質污染而被食用。 ②添加非食用級，或禁止使用，或偽造，或超量使用或誤用食品添加劑，營養(yǎng)強化劑加工食品被食用。（如亞硝酸鹽） ③食品在儲存或被加工過程發(fā)生化學變化該食品被食用。（如酸敗油脂） （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 3） 食物中毒分類：按病原物質（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類 (1) 細菌性食物中毒：食入細菌性中毒食品引起的食物中毒。 （常見細菌性食物中毒有） 沙門氏菌食物中毒； 變形桿菌食物中毒； 副溶血性弧菌食物中毒； 葡萄球菌腸毒素食物中毒； 肉毒梭菌毒素食物中毒； 臘樣芽孢桿菌食物中毒； 韋氏梭菌食物中毒； 致病性大腸桿菌食物中毒； 椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒； 結腸炎耶兒森氏菌食物中毒； 鏈球菌食物中毒； 志賀氏菌屬食物中毒。 （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 4） 食物中毒分類：按病原物質（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類 細菌性食物中毒因中毒機理不同分為兩個類型： ①感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，隨同食品進入機體直接作用于腸道而引起食物中毒。如沙門氏菌食物中毒，腸道侵襲性大腸埃希氏菌食物中毒等； ②毒素型（內(nèi)毒素）：分為食物內(nèi)毒素型和機體內(nèi)毒素型。 ●食物內(nèi)毒素型：病原菌污染食品繁殖并在食品中產(chǎn)生毒素，該毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌腸毒素食物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等。 ●機體內(nèi)毒素型：病原菌隨同食物進入機體腸道，在腸道環(huán)境產(chǎn)生的毒素而引起食物中毒。如產(chǎn)氣夾膜梭菌食物中毒、產(chǎn)腸毒素大腸埃希氏菌。 （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 5） 食物中毒分類： 按病原物質（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類 （ 2）真菌性食物中毒：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒。 （常見真菌性食物中毒有） 霉變甘蔗食物中毒；
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