食物中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援(已修改)
2025-06-09 02:07 本頁面
【正文】 食物中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援 云南省第一人民醫(yī)院急診 ICU 施湘平 食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與應(yīng)急處理 （ 一 ） 食物中毒的概念 （ 二 ） 中毒食品和食物中毒的分類 （ 三 ） 食物中毒的發(fā)病特點(diǎn) （ 四 ） 食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn) （ 五 ） 食物中毒應(yīng)急處理原則 （ 六 ） 食物中毒應(yīng)急處理程序 （ 七 ） 調(diào)查注意的環(huán)節(jié) （ 八 ） 提出初步診斷 （ 九 ） 診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 （ 十 ） 食物中毒病人應(yīng)急處理 （一）食物中毒的概念 （ 1） 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 1994年批準(zhǔn)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》（ GB14938— 94） 界定了食物中毒的概念： “ 指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性，亞急性疾病。 ” 這是目前法定的食物中毒解釋。 （一）食物中毒的概念 （ 2） 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為： “ 凡是通過攝食而進(jìn)入人體的病原體 ， 使人體患感染性或中毒性疾病統(tǒng)稱為食源性疾病 。 ” 其中的中毒性疾病就是我們常說的食物中毒 。 世界衛(wèi)生組織的食源性疾病的定義明顯提示 “ 食源性疾病比食物中毒范圍寬 ， 包含了因攝食而引起的傳染性疾病 ” 。 我國(guó)已加入世界貿(mào)易組織 （ WTO） ， 為適應(yīng)與國(guó)際接軌的需要 ， 食物中毒的概念已經(jīng)向食源性疾病的概念轉(zhuǎn)移 。 新修訂的 《 食品衛(wèi)生事件報(bào)告卡 》 增加了許多因攝食而引起的傳染病項(xiàng)目 。 （一）食物中毒的概念 （ 3） 基于以上概念 ,因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎 ,個(gè)別人因吃了某種食品 (如魚、蝦、牛奶、雞等 )引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病等不屬于食物中毒的范圍。 投毒、自殺行為引起中毒不被列入食物中毒范圍。 （ 二）中毒食品和食物中毒的分類 （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 1） 中毒食品： 指含有有毒有害物質(zhì)并引起食物中毒的食品。 中毒食品主要有以下幾類： （ 1） 細(xì)菌性中毒食品：指含有被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食品。 （ 2） 真菌性中毒食品：指被真菌及其毒素污染的食品。 （ 3） 動(dòng)物性中毒食品： ①天然含有有毒成分的動(dòng)物或動(dòng)物的某一部分當(dāng)作食品。 ②在一定條件下，動(dòng)物性食品產(chǎn)生了大量的有毒成分而被食用。（如 鮐巴魚） （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 2）中毒食品： 指含有有毒有害物質(zhì)并引起食物中毒的食品。 （ 4） 植物性中毒食品： ① 將天然含有有毒成分的植物或其加工產(chǎn)品作為食品食用。（如桐油、蓖麻油、蓖麻籽、大麻油） ②天然的植物食品在加工制作時(shí)其有毒成分未被有效破壞或除去而食用。（如 苦杏仁、木薯） ③一定條件下，可食用的植物性食品產(chǎn)生了大量的有毒成分。（如發(fā)芽馬鈴薯） （ 5）化學(xué)性中毒食品： ①食品被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染而被食用。 ②添加非食用級(jí)，或禁止使用，或偽造，或超量使用或誤用食品添加劑，營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑加工食品被食用。（如亞硝酸鹽） ③食品在儲(chǔ)存或被加工過程發(fā)生化學(xué)變化該食品被食用。（如酸敗油脂） （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 3） 食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類 (1) 細(xì)菌性食物中毒：食入細(xì)菌性中毒食品引起的食物中毒。 （常見細(xì)菌性食物中毒有） 沙門氏菌食物中毒； 變形桿菌食物中毒； 副溶血性弧菌食物中毒； 葡萄球菌腸毒素食物中毒； 肉毒梭菌毒素食物中毒； 臘樣芽孢桿菌食物中毒； 韋氏梭菌食物中毒； 致病性大腸桿菌食物中毒； 椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒； 結(jié)腸炎耶兒森氏菌食物中毒； 鏈球菌食物中毒； 志賀氏菌屬食物中毒。 （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 4） 食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類 細(xì)菌性食物中毒因中毒機(jī)理不同分為兩個(gè)類型： ①感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，隨同食品進(jìn)入機(jī)體直接作用于腸道而引起食物中毒。如沙門氏菌食物中毒，腸道侵襲性大腸埃希氏菌食物中毒等； ②毒素型（內(nèi)毒素）：分為食物內(nèi)毒素型和機(jī)體內(nèi)毒素型。 ●食物內(nèi)毒素型：病原菌污染食品繁殖并在食品中產(chǎn)生毒素，該毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌腸毒素食物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等。 ●機(jī)體內(nèi)毒素型：病原菌隨同食物進(jìn)入機(jī)體腸道，在腸道環(huán)境產(chǎn)生的毒素而引起食物中毒。如產(chǎn)氣夾膜梭菌食物中毒、產(chǎn)腸毒素大腸埃希氏菌。 （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 5） 食物中毒分類： 按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類 （ 2）真菌性食物中毒：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒。 （常見真菌性食物中毒有） 霉變甘蔗食物中毒；
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