食物中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援(參考版)
2025-05-31 02:07本頁面
【正文】 練習(xí) 急性中毒的救護(hù)原則？ 如何區(qū)分阿托品化與阿托品中毒？ 王某，女， 37歲，疑中毒入院，四肢抽搐，面色發(fā)紺，曈孔呈針尖樣大小，呼出濃重的大蒜氣味，請問病人可能是什么情況，如何進(jìn)行急救？ 謝謝大家！ 。 在進(jìn)行搶救的同時(shí) ， 密切觀察病情變化 ， 詳細(xì)詢問病史 ， 注意意識 、 皮膚色澤及其他臨床癥狀的表現(xiàn)和變化 ， 觀察洗出液的性質(zhì)和判斷催吐 、洗胃的效果 ， 及時(shí)采集標(biāo)本 ， 作好記錄 。重癥患者建立 2條靜脈通道，對頻繁抽搐者，及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止痙處理，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣維持呼吸。尤其是頻繁抽搐的危重患者，立即送到監(jiān)護(hù)室、急救室專人搶救。同時(shí)備好急救用物，如氧氣、洗胃液、藥品等，為搶救工作做好準(zhǔn)備。 (5)反復(fù)檢測肝腎功能、血液分析、尿液分析、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?、凝血機(jī)制檢查。 (3)注意觀察皮膚黏膜的色澤、溫度、濕度等。 監(jiān)護(hù)原則 (1)密切觀察并詳細(xì)記錄生命體征 (體溫、脈搏、 呼吸、血壓 )的變化。常用速尿 20— 40 mg靜脈推注，也可用滲透性利尿劑如 20％甘露醇 125m1靜脈滴注，治療過程中注意補(bǔ)充電解質(zhì)。治療過程中注意觀察尿量、電解質(zhì)、心肺功能等。 (1)補(bǔ)液 補(bǔ)液一方面可稀釋毒物在血液中的濃度，另一方面可增加尿量而促進(jìn)毒物從腎臟排泄。 (2)有無嚴(yán)重的并發(fā)癥。注意：送檢標(biāo)本盡量不加防腐劑。無腹瀉者，于洗胃后用硫酸鎂 20～ 30克或蓖麻油 30～ 60毫升導(dǎo)瀉。對食毒蕈不久而無明顯嘔吐者，可先刺激其舌根部催吐；而對嘔吐明顯者則不必催吐。 （ 2）中毒嚴(yán)重者，若嘔吐不止，造成脫水，或有溶血表現(xiàn)，進(jìn)行輸血，補(bǔ)液，使用抑制胃酸分泌保護(hù)胃粘膜的藥物。四季豆中毒的病程較短，一般在 1～ 2天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)就可恢復(fù)健康。多數(shù)中毒者有四肢麻木，胃燒灼感、心慌和背疼等感覺。中毒癥狀主要為胃腸炎表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹污、排無膿血的水樣便。皂素主要在四季豆的外皮內(nèi)，只要加熱至 100℃ 以上，使四季豆徹底煮熟，就能破壞其毒性。 四季豆中毒 四季豆中含有一種叫皂素的生物堿，這種物質(zhì)對消化道 粘膜有較強(qiáng)的刺激性，會(huì)引起胃腸道局部充血、腫脹及出血性炎癥。 （ 4）應(yīng)用大劑量維生素 C。 （ 3）使用特異性解毒劑。應(yīng)將患者置于空氣新鮮、通風(fēng)良好的壞境中。 搶救措施： （ 1）迅速灌腸、洗胃、導(dǎo)瀉，讓中毒者大量飲水。 一、亞硝酸鹽食物中毒 處理 亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病，是指食入含亞硝酸鹽類植物中毒，亦有誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用的中毒報(bào)告。 （十）食物中毒病人應(yīng)急處理 （ 7） 對癥治療 對于中毒病人其他癥狀 ， 根據(jù)病情對癥治療 。 （十）食物中毒病人應(yīng)急處理 （ 6） 毒物排泄 大量飲用水或糖鹽水回靜脈滴注生理鹽水、 5%葡萄糖水或 10%葡萄糖等。 （十）食物中毒病人應(yīng)急處理 （ 4） 導(dǎo)瀉 常用硫酸鎂（ 50%）液 4050ml口服或洗胃后灌入。 經(jīng)大量反復(fù)洗胃后可以用中毒物質(zhì)的拮抗劑解毒保護(hù)胃粘膜方法 ， 可以口服蛋清 、 牛奶 、 豆?jié){等阻止毒物吸收 。 某些食物中毒即使超過 6小時(shí)胃內(nèi)仍可能有毒物存在 ， 因?yàn)槎疚锏淖饔檬刮概趴兆饔脺p緩 ， 排空時(shí)間延長 。 最好在發(fā)病后 46小時(shí)內(nèi)洗出一切胃內(nèi)容物 ， 直至洗出液澄清為止 。 病人已有劇烈嘔吐的情況不易用上述方法 。 洗胃以先出后入 ， 快人快出 ， 出入量大致相近 ， 反復(fù)洗胃的原則 。 經(jīng)口攝入中毒食物 6小時(shí)以內(nèi)均應(yīng)洗胃 ， 尤其在 1小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好 。一般催吐越早、效果越好。劇烈嘔吐病人可不必催吐。因?yàn)槭澄锛肮腆w毒物可能被吐出，而不易洗出。 （十）食物中毒病人應(yīng)急處理 （ 2） 排出毒物 催吐 催吐可排出殘留在胃內(nèi)的毒物，多在中毒后不久，毒物尚未吸收時(shí)。采用催吐、洗胃方法。及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。 （ 2） 潛伏期較短 ， 發(fā)病急劇 ， 病程亦較短； （ 3） 所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似； （ 4） 一般無人與人之間的直接傳染； （ 5）食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，由于采樣不及時(shí)或已用藥或其他技術(shù)、學(xué)術(shù)上的原因未能取得實(shí)驗(yàn)室診斷資料時(shí)，可判定為原因不明食物中毒，必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評定。 （九）診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 （ 1） 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 總則：食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以 ● 流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和 ● 中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù) ， ●實(shí)驗(yàn)室診斷是為了確定中毒的病因而進(jìn)行。 （八）提出初步診斷 （ 2） 一般說來 ， 從臨床癥狀分析：細(xì)菌性感染型中毒 ， 病人有發(fā)熱 ， 急性胃腸道癥狀明顯 ， 潛伏期較長些；細(xì)菌性毒素型中毒發(fā)燒不明顯 （ 或伴低熱 ） ， 多以惡心 、 嘔吐為重 ， 潛伏期較細(xì)菌感染型短；肉毒毒素中毒有典型的神經(jīng)系統(tǒng)（ 肌肉麻痹 ） 癥狀；食物天然有毒物質(zhì)中毒和化學(xué)性食物中毒 ， 潛
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