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食物中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援(參考版)

2025-05-31 02:07本頁面
  

【正文】 練習(xí) 急性中毒的救護(hù)原則? 如何區(qū)分阿托品化與阿托品中毒? 王某,女, 37歲,疑中毒入院,四肢抽搐,面色發(fā)紺,曈孔呈針尖樣大小,呼出濃重的大蒜氣味,請(qǐng)問病人可能是什么情況,如何進(jìn)行急救? 謝謝大家! 。 在進(jìn)行搶救的同時(shí) , 密切觀察病情變化 , 詳細(xì)詢問病史 , 注意意識(shí) 、 皮膚色澤及其他臨床癥狀的表現(xiàn)和變化 , 觀察洗出液的性質(zhì)和判斷催吐 、洗胃的效果 , 及時(shí)采集標(biāo)本 , 作好記錄 。重癥患者建立 2條靜脈通道,對(duì)頻繁抽搐者,及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止痙處理,保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣維持呼吸。尤其是頻繁抽搐的危重患者,立即送到監(jiān)護(hù)室、急救室專人搶救。同時(shí)備好急救用物,如氧氣、洗胃液、藥品等,為搶救工作做好準(zhǔn)備。 (5)反復(fù)檢測(cè)肝腎功能、血液分析、尿液分析、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?、凝血機(jī)制檢查。 (3)注意觀察皮膚黏膜的色澤、溫度、濕度等。 監(jiān)護(hù)原則 (1)密切觀察并詳細(xì)記錄生命體征 (體溫、脈搏、 呼吸、血壓 )的變化。常用速尿 20— 40 mg靜脈推注,也可用滲透性利尿劑如 20%甘露醇 125m1靜脈滴注,治療過程中注意補(bǔ)充電解質(zhì)。治療過程中注意觀察尿量、電解質(zhì)、心肺功能等。 (1)補(bǔ)液 補(bǔ)液一方面可稀釋毒物在血液中的濃度,另一方面可增加尿量而促進(jìn)毒物從腎臟排泄。 (2)有無嚴(yán)重的并發(fā)癥。注意:送檢標(biāo)本盡量不加防腐劑。無腹瀉者,于洗胃后用硫酸鎂 20~ 30克或蓖麻油 30~ 60毫升導(dǎo)瀉。對(duì)食毒蕈不久而無明顯嘔吐者,可先刺激其舌根部催吐;而對(duì)嘔吐明顯者則不必催吐。 ( 2)中毒嚴(yán)重者,若嘔吐不止,造成脫水,或有溶血表現(xiàn),進(jìn)行輸血,補(bǔ)液,使用抑制胃酸分泌保護(hù)胃粘膜的藥物。四季豆中毒的病程較短,一般在 1~ 2天內(nèi),甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)就可恢復(fù)健康。多數(shù)中毒者有四肢麻木,胃燒灼感、心慌和背疼等感覺。中毒癥狀主要為胃腸炎表現(xiàn),如惡心、嘔吐、腹痛、腹污、排無膿血的水樣便。皂素主要在四季豆的外皮內(nèi),只要加熱至 100℃ 以上,使四季豆徹底煮熟,就能破壞其毒性。 四季豆中毒 四季豆中含有一種叫皂素的生物堿,這種物質(zhì)對(duì)消化道 粘膜有較強(qiáng)的刺激性,會(huì)引起胃腸道局部充血、腫脹及出血性炎癥。 ( 4)應(yīng)用大劑量維生素 C。 ( 3)使用特異性解毒劑。應(yīng)將患者置于空氣新鮮、通風(fēng)良好的壞境中。 搶救措施: ( 1)迅速灌腸、洗胃、導(dǎo)瀉,讓中毒者大量飲水。 一、亞硝酸鹽食物中毒 處理 亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病,是指食入含亞硝酸鹽類植物中毒,亦有誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用的中毒報(bào)告。 (十)食物中毒病人應(yīng)急處理 ( 7) 對(duì)癥治療 對(duì)于中毒病人其他癥狀 , 根據(jù)病情對(duì)癥治療 。 (十)食物中毒病人應(yīng)急處理 ( 6) 毒物排泄 大量飲用水或糖鹽水回靜脈滴注生理鹽水、 5%葡萄糖水或 10%葡萄糖等。 (十)食物中毒病人應(yīng)急處理 ( 4) 導(dǎo)瀉 常用硫酸鎂( 50%)液 4050ml口服或洗胃后灌入。 經(jīng)大量反復(fù)洗胃后可以用中毒物質(zhì)的拮抗劑解毒保護(hù)胃粘膜方法 , 可以口服蛋清 、 牛奶 、 豆?jié){等阻止毒物吸收 。 某些食物中毒即使超過 6小時(shí)胃內(nèi)仍可能有毒物存在 , 因?yàn)槎疚锏淖饔檬刮概趴兆饔脺p緩 , 排空時(shí)間延長(zhǎng) 。 最好在發(fā)病后 46小時(shí)內(nèi)洗出一切胃內(nèi)容物 , 直至洗出液澄清為止 。 病人已有劇烈嘔吐的情況不易用上述方法 。 洗胃以先出后入 , 快人快出 , 出入量大致相近 , 反復(fù)洗胃的原則 。 經(jīng)口攝入中毒食物 6小時(shí)以內(nèi)均應(yīng)洗胃 , 尤其在 1小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好 。一般催吐越早、效果越好。劇烈嘔吐病人可不必催吐。因?yàn)槭澄锛肮腆w毒物可能被吐出,而不易洗出。 (十)食物中毒病人應(yīng)急處理 ( 2) 排出毒物 催吐 催吐可排出殘留在胃內(nèi)的毒物,多在中毒后不久,毒物尚未吸收時(shí)。采用催吐、洗胃方法。及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。 ( 2) 潛伏期較短 , 發(fā)病急劇 , 病程亦較短; ( 3) 所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似; ( 4) 一般無人與人之間的直接傳染; ( 5)食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室診斷資料,由于采樣不及時(shí)或已用藥或其他技術(shù)、學(xué)術(shù)上的原因未能取得實(shí)驗(yàn)室診斷資料時(shí),可判定為原因不明食物中毒,必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評(píng)定。 (九)診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 ( 1) 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 總則:食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以 ● 流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和 ● 中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù) , ●實(shí)驗(yàn)室診斷是為了確定中毒的病因而進(jìn)行。 (八)提出初步診斷 ( 2) 一般說來 , 從臨床癥狀分析:細(xì)菌性感染型中毒 , 病人有發(fā)熱 , 急性胃腸道癥狀明顯 , 潛伏期較長(zhǎng)些;細(xì)菌性毒素型中毒發(fā)燒不明顯 ( 或伴低熱 ) , 多以惡心 、 嘔吐為重 , 潛伏期較細(xì)菌感染型短;肉毒毒素中毒有典型的神經(jīng)系統(tǒng)( 肌肉麻痹 ) 癥狀;食物天然有毒物質(zhì)中毒和化學(xué)性食物中毒 , 潛
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