食物中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援-資料下載頁
2025-05-28 02:07本頁面
【正文】 并輸入新鮮血液 300～ 500毫升。 （ 3）使用特異性解毒劑。用 25％葡萄糖液加 1％美藍(lán)溶液，靜脈注射，劑量按 l～ 2毫克／公斤計(jì)算；也可口服，但劑量加倍。 （ 4）應(yīng)用大劑量維生素 C。維生素 C可使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白。 四季豆中毒 四季豆中含有一種叫皂素的生物堿，這種物質(zhì)對(duì)消化道 粘膜有較強(qiáng)的刺激性，會(huì)引起胃腸道局部充血、腫脹及出血性炎癥。此外，皂素還能破壞紅鈿胞，引起溶血癥狀。皂素主要在四季豆的外皮內(nèi)，只要加熱至 100℃ 以上，使四季豆徹底煮熟，就能破壞其毒性。 四季豆中毒的潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)。中毒癥狀主要為胃腸炎表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹污、排無膿血的水樣便。嘔吐少則數(shù)次，多者可過 10余次。多數(shù)中毒者有四肢麻木，胃燒灼感、心慌和背疼等感覺。此外還有頭暈、頭痛、胸悶、出冷汗和畏寒等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。四季豆中毒的病程較短，一般在 1～ 2天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)就可恢復(fù)健康。 四季豆中毒的處理方法如下： （ 1）輕癥中毒者，只須靜臥休息，口服補(bǔ)液，必要時(shí)可服鎮(zhèn)靜劑如安定等。 （ 2）中毒嚴(yán)重者，若嘔吐不止，造成脫水，或有溶血表現(xiàn)，進(jìn)行輸血，補(bǔ)液，使用抑制胃酸分泌保護(hù)胃粘膜的藥物。 野生菌中毒的處理 （ 1）立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。對(duì)食毒蕈不久而無明顯嘔吐者，可先刺激其舌根部催吐；而對(duì)嘔吐明顯者則不必催吐。然后用 1： 2022～ 5000高錳酸鉀溶液或％活性炭混懸液等反復(fù)洗胃。無腹瀉者，于洗胃后用硫酸鎂 20～ 30克或蓖麻油 30～ 60毫升導(dǎo)瀉。 應(yīng)急處理與救援 詳細(xì)詢問病史，對(duì)疑診中毒或不明原因的中毒應(yīng)盡早選擇性采集標(biāo)本進(jìn)行毒物分析，如嘔吐物、胃內(nèi)容物、血、尿、便、唾液及剩余的可疑食品、物品等。注意：送檢標(biāo)本盡量不加防腐劑。 分析中毒的嚴(yán)重程度： (1)病人的一般情況、生命體征、意識(shí)狀態(tài)。 (2)有無嚴(yán)重的并發(fā)癥。 (3)毒物的種類、劑量及接觸毒物的時(shí)間 清除體內(nèi)毒物 1．強(qiáng)化利尿 許多毒物經(jīng)腎臟排泄，強(qiáng)化利尿是加速毒物排泄的重要方法。 (1)補(bǔ)液 補(bǔ)液一方面可稀釋毒物在血液中的濃度，另一方面可增加尿量而促進(jìn)毒物從腎臟排泄。常選用葡萄糖或葡萄糖氯化鈉靜脈滴注。治療過程中注意觀察尿量、電解質(zhì)、心肺功能等。 (2)利尿 在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上給予利尿劑更能加快毒物的排泄。常用速尿 20— 40 mg靜脈推注，也可用滲透性利尿劑如 20％甘露醇 125m1靜脈滴注，治療過程中注意補(bǔ)充電解質(zhì)。 (3)調(diào)節(jié)尿液的酸堿度 堿化尿液可促使酸性毒物從尿中排出，如巴比妥酸鹽、水楊酸中毒等，常選用碳酸氫鈉；用大劑量維生素 C等酸化尿液，也可促進(jìn)苯丙胺等毒物的排出。 監(jiān)護(hù)原則 (1)密切觀察并詳細(xì)記錄生命體征 (體溫、脈搏、 呼吸、血壓 )的變化。 (2)密切觀察意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)反射、眼底改變。 (3)注意觀察皮膚黏膜的色澤、溫度、濕度等。 (4)注意觀察尿量、出人量。 (5)反復(fù)檢測肝腎功能、血液分析、尿液分析、血電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒛獧C(jī)制檢查。 總結(jié) 急救人員的調(diào)配 ： 由科主任、護(hù)士長組成搶救指揮小組，將搶救成員分成若干搶救小組，為方便搶救和觀察，騰出病房集中使用，備好用物，統(tǒng)一人員分工，呈流線操作，如：接診、安置、洗胃、輸液，觀察等。同時(shí)備好急救用物，如氧氣、洗胃液、藥品等，為搶救工作做好準(zhǔn)備。 統(tǒng)一指揮，快速分診，妥善安置 當(dāng)成批患者送入科室時(shí)，現(xiàn)場出現(xiàn)病人多，醫(yī)護(hù)人員多，圍觀人員多，記者多的局面，容易造成搶救場所秩序紊亂，必須采取統(tǒng)一指揮的原則，各搶救小組按照分工協(xié)作的原則，各司其職，將中毒者迅速按輕重分別安置。尤其是頻繁抽搐的危重患者，立即送到監(jiān)護(hù)室、急救室專人搶救。 總結(jié) 、洗胃 充分清除胃內(nèi)容物，防止毒物進(jìn)一步吸收 洗胃的同時(shí)，迅速建立靜脈通道，及時(shí)抽血送檢驗(yàn)科做檢驗(yàn)，明確診斷后給予靜脈注射特效解毒劑。重癥患者建立 2條靜脈通道，對(duì)頻繁抽搐者，及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止痙處理，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣維持呼吸。 總結(jié) 由于大量病人同時(shí)來院就診 ， 這就要求接診護(hù)士要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力和快速反應(yīng)能力 。 在進(jìn)行搶救的同時(shí) ， 密切觀察病情變化 ， 詳細(xì)詢問病史 ， 注意意識(shí) 、 皮膚色澤及其他臨床癥狀的表現(xiàn)和變化 ， 觀察洗出液的性質(zhì)和判斷催吐 、洗胃的效果 ， 及時(shí)采集標(biāo)本 ， 作好記錄 。 總結(jié) 6. 及時(shí)向相關(guān)部門匯報(bào) 向市防疫站、公安局、市政府匯報(bào)，在進(jìn)行搶救時(shí)行原因調(diào)查及毒物分析，并獲得保安人員的支持，在搶救現(xiàn)場拉起警戒線維持秩序，使搶救工作井然有序。 練習(xí) 急性中毒的救護(hù)原則？ 如何區(qū)分阿托品化與阿托品中毒？ 王某，女， 37歲，疑中毒入院，四肢抽搐，面色發(fā)紺，曈孔呈針尖樣大小，呼出濃重的大蒜氣味，請(qǐng)問病人可能是什么情況，如何進(jìn)行急救？ 謝謝大家！
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