肺創(chuàng)傷臨床、病理與影像(已修改)
2025-06-07 18:13 本頁面
【正文】 肺部創(chuàng)傷 － 臨床、病理與影像學(xué)表現(xiàn) 制作：李坤煒 指導(dǎo)：柳學(xué)國 2022. 01. 20 肺部創(chuàng)傷的基礎(chǔ) 肺的解剖 肺的功能 肺 實(shí)質(zhì) －－肺內(nèi)支氣管的各級分支及其終末的大量肺泡 間質(zhì) －－結(jié)締組織、血管、淋巴、神經(jīng) 肺呼吸部： 呼吸性細(xì)支氣管 → 肺泡管 → 肺泡囊 → 肺泡 肺實(shí)質(zhì)－ “ 支氣管樹 ” 肺導(dǎo)氣部： 氣管 → 主支氣管 → 葉支氣管 → 段支氣管 → 小支氣管 → 細(xì)支氣管 → 終末細(xì)支氣管 ?肺的基本結(jié)構(gòu)單位－－每葉肺有 5080個肺小葉； ?由每一 細(xì)支氣管 連同它的分支和肺泡，組成一個肺小葉，包括小葉間隔、小葉核心和肺小葉； ?小葉間隔厚約 ，由靜脈、淋巴管的周邊分支及其結(jié)締組織組成； ?小葉核心主要是小葉肺動脈和細(xì)支氣管； ?呈錐形，尖朝向肺門，底向肺表面，小葉之間有結(jié)締組織間隔；肺表面可見肺小葉底部輪廓，直徑 1～ ； ?HRCT能顯示正常的肺小葉結(jié)構(gòu)； ?小葉性肺炎－－累及若干肺小葉的炎癥； ?由一定數(shù)量的 腺泡 組成。 肺小葉結(jié)構(gòu)示意圖 肺小葉 ?終末細(xì)支氣管 以下肺實(shí)質(zhì)（含呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡） ?腺泡之間沒有明確界限，正常 HRCT不能顯示其結(jié)構(gòu)； ?一定數(shù)量的腺泡形成小葉。 肺腺泡 肺間質(zhì) 三個纖維系統(tǒng) ： 支氣管血管周圍間質(zhì) 胸膜下間質(zhì) 小葉內(nèi)間質(zhì) 肺間質(zhì)是肺門和胸膜之間連續(xù)的纖維網(wǎng)架，它從肺葉到小葉水平往返復(fù)制 支氣管血管周圍間質(zhì) ? 覆蓋在支氣管和肺動脈周圍 ? 從肺門連續(xù)于肺周圍 ? 覆蓋小葉中心動脈和細(xì)支氣管 ? 延續(xù)到肺泡管和肺泡囊 ? 支撐肺的 “ 核 ” 或 “ 髓鞘 ” 結(jié)構(gòu)中軸 纖維系統(tǒng) 胸膜下間質(zhì) ? 位于臟層胸膜下 ? 象一個纖維囊 ? 并分出結(jié)締組織間隔貫穿肺實(shí)質(zhì) ? “ 周圍纖維系統(tǒng) ” 小葉內(nèi)間質(zhì) ? 細(xì)纖維網(wǎng)絡(luò) ? 精細(xì)的網(wǎng)織結(jié)構(gòu)覆蓋肺泡壁 ? 中軸和周圍纖維系統(tǒng)之間的橋梁 ? 保持毛細(xì)血管和肺泡的開放 ? “ 間隔纖維 ” 肺功能 ?外呼吸 －－ 肺通氣（肺泡氣與外界空氣之間進(jìn)行氣體交換） 肺換氣（肺泡氣與血液之間的氣體交換過程）； ?防御功能 －－ 通過特異性防御和非特異性防御，除去空氣 中吸入的各種有害物質(zhì)； ?濾過功能 －－ 過濾血液中的各種栓子，避免栓子進(jìn)入體動 脈引起腦栓塞、心肌梗塞等致命的結(jié)果； ?代謝功能 －－ 分泌肺泡表面活性物質(zhì)和各種血管活性物質(zhì)。 ?呼氣時肺泡縮小， surfactant密度增加，降低了表面張力，可防止肺泡塌陷； ?吸氣時肺泡擴(kuò)大， surfactant
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